病院の転院に該当するQ&A

前回も相談させていただいた父についてですが、 脳梗塞により小脳を1/4切除し、目眩や嘔吐に苦しみながらも、リハビリ転院して一ヶ月後には嘔吐はなくなりました。 でもまだ目眩ふらつきはあるようです。 タイトルにもあるように、最初の急性期の入院から半年経とうとしています。 回復期のリハビリ病院では、1日２回のリハビリをしてもらい、食事も三食完食していましたが、身長175センチの父が53キロまで体重が落ちました。 それでも動いてた方で、自宅に帰って来たら刺激があって体を動かすことにやる気が出るかと思いきや、ベッドからおりて動くのはトイレの時と食事の時と3日一回のシャワーの時だけです。 今の気候が、雨と晴れの交互で気圧の変化もあるのか動くのがしんどいと言います。 自宅での計測でついに52.4キロになりました。食事は３食摂りますが間食はありません。 あまりに動かないせいか左側の肩や手が凝り固まって来て痛いようです。左腕も上がらなく、左手もパーがしっかりできません。 本人は、体動かさないといけないなと言うのですが、 いざ散歩へ行こうか、外に出てみようかと声をかけると、今日は辞めとくわと言って携帯で動画を見てばかりです。リビングのテレビで映画を観ることが好きだったのですが、それも観にこようとしません。 脳梗塞後の症状で、こういったやる気がない、出てこないということはよくあるのでしょうか？ 前向きになれるように家族ができることはありますでしょうか？ とにかく筋力をつけないと痩せ細っていく一方で心配です。 きっと本人は悔しいんだと思います。 今は通院リハビリで週二回、運転が好きだった父のために介護保険を取る選択は一旦やめて、一回は運転のための知能的なリハビリ、もう一回は体を動かすリハビリをしているようですが、早めに介護保険を取る方向でリハビリした方が良いでしょうか。 よろしくお願いします。

これまでの経緯ですが、義母（８４歳）が脳梗塞で倒れ、急性期の病院に入院しました。 褥瘡もあり、治療ができない状態ですぐに亡くなるだろうと言われ、積極的な治療と積極的な延命をせずに末梢点滴で水分だけ補給をしていたところ、嚥下には問題ないとの事でごく少量食べられるようにはなってはいた状態です。（嚥下には問題ないが食べたがらず、食べるのを拒否する状態） 義母は延命は要らないと元気な内に確認していましたので、家族も全員延命は望まず、義母の意思を尊重しています。（積極的な延命を望まない） ここまで末梢点滴とほんの少しの食事で６７日間経ちました。 その後、医師の話では点滴だけしていたが、思いの他回復してきたのでリハビリを頑張ればいいのではと考えて内科からリハビリ科に移したとの事でした。 点滴だけでは褥瘡が治らないので２，３ヶ月を経鼻栄養しませんかと提案があり、返答の面談日を前にリハビリ科に移動してから、食べたら吐くようになったそうです。 検査すると胆石が確認されましたが、無症状。もしかしたら石が時々胆管を防いだことによる吐き気かもしれないとの事でしたが、分からないとの事でした。 経鼻は吐いたらいけないと同時に血管ももう使えなくなって来てるので、腕にPICCで中心静脈栄養にしませんかという提案があり、食べない、飲まないのであれば、自然に亡くなる方が良いと思うと返答したら、点滴を止めるなら熱中症のような症状で数日で亡くなりますよ！と言われて、せめてPICCで水分で入れませんか？と言われ、そんなに苦しい最後になるんですか？と聞くと、安らかではないような口ぶりでした。 家族で相談した結果、義父が熱中症で亡くなったので、同じような亡くなり方は嫌だ、せめて水分だけは入れてあげたいと言う家族がおり、PICCに水分だけ入れる事を返答しました。ここまでで入院して７１日目になります。 今後はPICCで水分だけ入れて、他の看取りまで受けてくださる病院内の療養病棟に転院できるか問い合わせを病院からしていただく状況です。しかし満床で２，３ヶ月かかる場合もあり、このまま今の病院で亡くなるかもしれませんとの事でした。 今日１０月２５日で７３日目ですが、お聞きしたい事は、 本人は意識がはっきりした状態で失語がありますが、笑顔や少し話せたり意思疎通が割とできたります。 高次脳機能障害でキョロキョロしたり、話しかけても気付かない事も多いです。 食べ物は拒否する状態ですが、このまま自然にもしも点滴をいきなりやめてしまった場合、苦しみながら亡くなる可能性があるでしょうか？意識がはっきりしたまま点滴を止めると苦しみが強い亡くなり方をするのかが知りたいです。 今回選択したPICCで水分補給をやめなくて良かったのでしょうか。 義母が穏やかに逝けるように苦しめたくないのですが、もしかしたら苦しむ選択をしていたらいけないと思い、たくさんの患者さんを診ていらっしゃる先生は現実をご存じだと思い、質問させていたきました。 なにとぞよろしくお願い致します。

誤嚥性肺炎の母親の看護について 93歳の母親が10月から3回にわたり約10日間づつ誤嚥性肺炎とみられる症状で入院しました。1回目は原因がはっきり確認できませんでしたが、2回目はほぼ間違いないと言うことで、2回目以降はペースト状の嚥下食を中心とした食生活を続けていました。しかし、12月15日に3回目の緊急入院となったときに、救急外来で診てくれた循環器内科の医師は約1ヵ月の入院が必要としていました。しかし、肺炎の症状が改善した一方で、認知機能の低下やせん妄の発生などが見られるとして、25日に嚥下外来のある別のリハビリ病院への転院を勧めてきました。（母は軽いパーキンソン病で、つかまり歩きしか出来ない） 私はケアマネージャーから、別の訪問看護業者からSTの訪問看護を提案されていたので、翌日すぐ退院させ、年明けからSTの訪問看護とデイサービスの二本立てで行くつもりにしていました。ところがデイサービスから、酸素ボンベを携帯している状態では、うちは医療施設ではないので、受け入れできないと言われ、困っています。 つまり日中どこも預かってくれないと言う状態になると、ワンオペである私は何もできなくなるからです。あと残る方法は、老健施設に入所するしかありません。老健施設に入所すると、強い帰宅願望のある母親には、メンタル面が厳しいということで、デイサービスを利用した自宅療養、訪問看護、と言う選択をしたのに、行き詰まってしまいました。老健施設がひと月位の入所で、喉や足腰のリハビリをしてくれるなら、本人も持ちこたえられると思いますが、長期になると衰退のリスクが高くなるように思います。嚥下機能のリハビリは、93歳だと回復は難しいという介護関係者の声も聞こえてきます。 身体機能も、嚥下機能も回復して、以前のようにデイサービスに通えるようになるのが一番良いのですが、これは高望みでしょうか？

4歳の女の子です。 1/2から39.6℃の高熱があり、坐薬で解熱するもののまた熱が上がってしまい、1/3病院受診、インフルとコロナは陰性でした。 これまでの経緯は 12/12 溶連菌陽性 12/13 抗生剤の服用で解熱 12/18 微熱（37.8）が出始める、数日前からのどの痛み 12/19 熱（38.5）が出始める、かかりつけ医受診、首リンパの腫れあり、溶連菌の抗生剤から別の抗生剤に切替えて様子見 12/20 のどの痛みが強い、何となく目が充血、首リンパも変化なし、血液検査の結果で川崎病の疑い、入院のため転院、肺炎像なし尿検査異常なし、一旦は抗生剤の点滴と坐薬で様子見 12/21 足全体に発疹、痒み 12/22 抗生剤点滴から免疫グロブリンとアスピリンに変わる、痰の絡んだ咳が出始める 12/23〜24 平熱に戻る 12/25〜1/1 微熱が続く（38.2℃も2〜３回、主に37℃後半） 12/27 退院 12/28 同じ左首のリンパに痛み 12/29 救急受診、リンパの腫れ３センチ、肺炎像なし、血液検査も異常なし（CRPは退院時と横ばい）、救急から帰宅後腰を指差しながら痛みを訴え始める 1/2〜3 上記の通り（1/2尿に白い脂のような浮遊物） 心臓エコーも異常なし（３回） 1/3尿検査異常なし 昨日の血液検査では特に指摘はなく、9歳のお姉ちゃんが先に高熱を出していたため風邪をもらったのではないか、とのこと 帰宅後、血液検査の結果でIgGが基準値から大幅に外れてすごく高いのが気になるのですが大丈夫なのでしょうか？他にも気になる点はありますでしょうか？ 体温がしばらくの間安定していないことが不安で、何か悪いものではないか心配でたまりません。

夫なんですが、副鼻腔炎がとても酷く頭痛や微熱、顔の痛さもあり6月23日に耳鼻科にかかりましたがたまたま非常勤の先生だったとのことで、とりあえず鼻風邪でよく貰うお薬を処方され様子見とのことで飲み続けてたのですが、土曜日の深夜に蕁麻疹(今まででたことありません)が出てきて日曜日には少しおさまったので蕁麻疹なので一過性かと思ってたんですが、日曜日、月曜日と顔もパンパン、手のひら足の裏、体の隅々まで真っ赤でボコボコに蕁麻疹だらけで腫れてしまいました。 月曜日深夜、蕁麻疹高熱と急に震え、嘔吐、呼吸しにくい、血圧低下もあったので救急搬送していただき1～2日入院とのことで現在本人は入院しております。 搬送先では、胃腸炎と薬疹とのお話なのですが、血液検査等なにもしておらず、胃腸炎の点滴と解熱剤の服薬はさせていただいてるのですが、高熱も蕁麻疹も良くならず、医師からも【なんの薬での薬疹かわからない】と夫に話しがあったとのことです。(搬送時と、火曜日に今飲んでいる薬は全て提出済みです) そこで、もしや副鼻腔炎をこじらせていて、病巣感染での蕁麻疹、その蕁麻疹も酷すぎてショック症状を起こした、、、、？なんじゃないかと思ったのですが、搬送され入院した病院には耳鼻科も皮膚科もありません。 でも熱も全く下がらない為当初の予定よりも現在退院が延び熱と蕁麻疹がおさまらないと退院できないと言われたそうなのですが、もし病巣感染であるなら今の治療では一向に良くなることもないのでどうしたら良いかと頭を抱えています。 本人は39度を越える熱が連日さがらず、見るに堪えない蕁麻疹だらけでもはや全身ボコボコに腫れている状態です。 この場合、入院したまま他院への転院を主治医に申し出るべきなのでしょうか。 素人見解の提案で申し出るのはどうかとおもうところもあり、 そういった場合の相談先や、主治医への話し方が全くわからず、本当に困っています。

うつ病で去年5月までクリニックに通院していましたインターネットで就労支援A型施設の事を知って就労支援A型施設利用可能かどうか分からない場合でもリモート面談と施設の見学は受けられるから相談して下さいとホームページに記載してあったのでリモート面談を受けました リモート面談の時に自立支援医療受給者証の事を初めて知りました クリニックで自立支援医療受給者証をもらったことが無いから役所に問い合わせたらクリニックが役所に申請して都道府県がクリニックに郵送していますと言われたのでクリニックに電話で聞いたら自立支援医療受給者証は無いです就労支援A型施設の利用は障害者手帳が無いと利用できないと言われましただから市役所に問い合わせたら市役所がクリニックに電話してくれました クリニックを受診しましたが医師が通院していないのにA型就労支援施設は通えないと高圧的な態度で言われました 障害と診断されていなくても抑うつ状態にある対人関係で強い緊張を感じる発達障害グレーゾーン何となく生きづらさを感じているコミュニケーションが苦手があれば医師の意見書を元に障害福祉サービス受給者証を発行してもらえる可能性があるから心療内科や精神科で相談して下さい とインターネットに記載していたので私はあてはまると思って医師に資料を見せましたが医師の意見書は書けないと激怒されました発達障害の検査はしてもらえませんでした 仕事すると言うけどお金もらうんだからA型就労支援施設できつい言葉言われますよあなたの今の状態で通所できるんですかと医師に怒られました 医師とは合わないからもう良いですと言ったら医師に転院するんやったらすればどこの病院に行ってもお前は診てもらえないと高圧的な態度で暴言を言われました 医師のせいで精神的に参ってしまって落ち込んでいます 医師会に相談しようか悩んでいます よろしくお願い致します

54歳男性　心筋梗塞の手術後、脳梗塞になり入院中（高血圧・糖尿病あり） 入院時の悪玉コレステロール値：200超え、ヘモグロビンa1c：10.1 現在の血糖値：少し落ち着いてきたが150〜160程度 喫煙1日1箱程度、飲酒も毎日あり （タバコは最近紙から電子に変えた） わたしの父です。胸の痛みがあり、数日我慢した後に病院を受診。心臓破裂寸前、壊死（主治医によると完全な壊死というよりマダラにダメージを受けているとのこと）もあり、救急車で大病院に運ばれカテーテル手術（ステント3箇所）。術後は息切れはするものの話も普通にでき、ゆっくり歩くこともできていたので、2週間程で退院予定だった。しかし、手術から４〜5日ほど経ったころ呂律が回らない印象。 日を増すごとに、呂律が回らない・記憶が曖昧・携帯操作がわからなくなる・LINE送ってくれるが解読できない・フラフラする・ひたすらあくびをする・右脚を引きずるように歩く・物をよく落とす・熱が低い など脳梗塞ではないだろうか？と思う症状が増えていった。看護師さんに伝えて検査してもらえたのが手術から1週間後くらいだった。なかなか検査してもらえず心配で、同じ病院の脳外科の先生に聞いてみても、血をサラサラにする薬を飲んでいるから脳梗塞になることはないと言われたが、検査結果は脳梗塞だった。呂律が回らないなどの症状が出るちょうど前日くらいに撮った心エコーでは問題がなかったらしいが、再検査の際には心臓に新たに血栓ができているとのこと。数日の間にまた血栓ができ、それが脳に飛んだのかもとのこと。脳に小さい血栓がたくさん散らばっていて、手術で取り除くことは不可能なため、血栓を溶かす点滴を追加して現在治療中。 入院していても脳梗塞にはすぐ気付けないのでしょうか？ 血圧をしっかり下げていて頭も痛いと言われていたのでなかなか気付けない部分ではあったと言われています。 脳梗塞があるのは小脳だろう、麻痺もないから後遺症は残らないと言われていたが、点滴治療を追加した翌日の深夜に主治医から連絡あり、見回り中にぼーっとした様子だったから再度脳のMRIを撮ったとのこと。脳の違う場所に新しい血栓が増えている模様。後遺症が残らないことはないかもしれないに変わっていました。 今は心臓の血栓を溶かす治療に専念するしか方法はありませんでしょうか？ また、セカンドオピニオンや転院などは視野に入れなくても大丈夫でしょうか？ 現在の主治医は来週末で他の病院にかわられるようで、他の先生が診てくれるようになるそうです。 現在、食欲がなく食事もあまり食べられていないようです。わたしの焼いたパンやクッキーが好きで、食べたいと言っています。高血圧や糖尿のため、塩分や糖分は控えるべきだとは思いますが、砂糖やバターの代わりに使用できるものはありますでしょうか？主治医には確認中ですが、食べれるものが少しでもあればもう少し元気も出るかと思い、治療の妨げにならないような食材でどうにか作って持って行きたいです。 よろしくお願いいたします。

現在、中学2年生の娘が長年にわたり登校渋りを繰り返しており、対応に悩んでいます。以下に経緯と現状をまとめます。 経緯 - 保育園～小1: 登園・登校渋りが見られ、小1の5～9月は特に強く、スクールカウンセラーに相談。ASDの可能性を指摘され、WISC検査と児童精神科受診を勧められる。 - 小1時の児童精神科受診: 診断名はつかず、母子関係の見直しを提案され、私が子育てプログラムを受講。その後、登校は安定し通院終了。 - 小5: コロナ明けで学校行事が増えた時期から再び登校渋り。頻繁なトイレ通いがあり、宿泊行事（バス移動）に参加できないと学校から指摘される。再度同じ児童精神科を受診し、娘が認知行動療法（CBT）を受ける。バスに乗れるようになるが、学校嫌いは継続。毎朝2時間目頃から母子登校が卒業まで続く。 - 学校行事: 卒業式、入学式、運動会、音楽発表会には参加せず。 - WISC-5（小5時）: IQ120、最高130、最低100で凸凹。主治医からは「病名をつけるほどではないが、不安障害の傾向」とのコメント。 - 中1: 欠席2回、遅刻13回で登校できていた。 - 中2（現在）: 登校渋りが再燃。連休明けには「うまくできない」と泣き叫ぶ。毎朝「頭が痛い」「お腹が痛い」と訴える。休み時間は仲の良い友人と保健室にこもる。 現在の対応 - 数ヶ月に1度、心理師とCBT面談。娘は話すとスッキリするが、行動に変化なし。 - 薬物療法は本人が嫌がるため未実施。 - 私（母親）は長年、毎朝の励ましや傾聴、学校との調整を続けており、精神的・体力的に疲弊しています。 相談内容 1. 現在の病院（児童精神科）を継続すべきか、別の医療機関への転院を検討すべきか。 2. 娘の登校渋りや不安傾向に対し、CBT以外の有効なアプローチや支援方法はあるか。 3. この状態が今後も続く可能性が高いのか、改善の見込みがあるのか。 長年の対応で家族全体が疲れており、娘が少しでも学校生活に前向きになれる方法を模索しています。アドバイスをいただければ幸いです。

今年に入って脳梗塞、心筋梗塞及び狭心症、大腸憩室出血と大きな病気にたて続けになってしまい。どれも再発する病気であることとお薬が利益相反しますので悩んでおります。 どれも救急で入院したこととお医者さまも転院が多く、まずは意見を聞かせてください。経過説明の為　長文になりますがすいません。 今年1月、寝起き直後に右半身麻痺・呂律が回らない等の症状を発症し救急車を呼んでもらい救急病院Aに搬送、MRI等の検査を経て脳梗塞と診断され、即点滴により治療開始。治療開始後すぐに右半身麻痺・呂律が回らないは解消し、HCUを経て一般病棟へ 1週間後にMRIや造影剤CT、頸動脈のエコー検査で治療経過は良好及び狭窄の程度は少ない理由によりステントやバイパスの手術はリスクの方が多いとのことで、服薬による予防措置のみの継続にて発症から3週間後に退院しました。 その後２ケ月弱の間は“しいどい”のが取れなかったのですが、今度は4月初旬の朝、胸が痛くなり我慢できずに救急車を呼び、脳梗塞とは違う救急病院Bへ搬送、心筋梗塞の疑いで緊急カテーテル検査からのステント留置手術、8日後に一旦退院を経て、本年3度目の入院をし4月末に2本目の冠動脈のステント留置手術を実施していただきました。 緊急の措置をしていただけたおかげで、心臓機能はギリギリ普通の人のレベルはあると言っていただき4月末に3度目の退院ができました。BNPの数値は33pg/ｍLくらいです。但し　心房細動ではないが治療対象の不整脈があるとのことでした。 服薬は2病院にまたいでおりますが、調整もしていただき、朝食後に、プラビックス錠75 mg１錠、ネキシウムカプセル20mg 1錠、ロスバスタチンOD 錠5mg 2錠、エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg 1錠、バイアスピリン錠100mg 1錠を飲んでいて、不整脈が気になる時にビソプロロールフマル酸塩錠0.625mgを1錠飲んでました。 夜間頻尿や不整脈もあり、やはりしんどいのは続いていたのですが、最近はぐずぐず言っても改善しないので、自律神経の安定の為にもほぼ毎日40分以上のウオーキングをするようになり心身とも良くなっておりました。しかし今度は運動をするとお腹が減ってしまい、だんだんと好きなものを好きなだけ食べてしまっておりました。 先日　食べ過ぎによるせいか軽い下痢になり、すぐ治まったのですが、その3日後にとんでもない量の血便が出て、慌てて救急病院Bに電話して救急診察をうけ、CTの結果　S状結腸憩室出血の疑いで今年4回目の入院、相当量の出血はあったものの4時間後くらいに止血し、3日間の絶食の後、おかゆ・軟野菜を3日間食し、点滴もなくなった時点で退院となりました。薬は出血した当日は全てを止め、止血後の2日目からはプラビックスのみ止めておりましたが、消化器内科の先生は退院したらいつも通りの服薬に戻すよう言われましたが、今　退院して2日目ですがプラビックスは怖くてまだ飲めておりません。 ネットで調べると抗血小板薬２剤服用は出血リスクが高く、大腸憩室出血の量が大量になる原因にもなるみたいで、せめて下血してしまった量の血液が元の量に復元するまでの間（2週間ほどでしょうか？これも教えて欲しい）抗血小板薬1剤のままでは駄目でしょうか？　その場合はバイアスピリンとプラビックスどちらを服用したら宜しいでしょうか？（入院中は　他院処方のプラビックスを止めておりました） ご意見頂戴しました後、かかっている病院に聞いてから実行いたします。一般論で結構なのでご意見お願いします。

２ヶ月ほどこちらで質問させていただいてます。いつもお世話になります。ありがとうございます。経過をざっとお伝えします。1年前に甲状腺に腫瘍が見つかり県立の病院に通っています。喉に針を刺す検査ではクラス3の濾胞性腫瘍疑いと言われました。この病院の方針で半年おきに経過観察をしています。大きさは1年間変化なし、エコーは境界明瞭で良性っぽい、9月上旬に受けた血液検査ではサイログロブリンは234でした。医大に転院し、こちらの方針で年度末に手術をします。こちらの見解も濾胞性腫瘍なので手術をしないと断言できないが良性の可能性が高いと言われています。10月上旬のサイログロブリンは214で前回より少し下がっていました。10月末に造影剤CTをとりました。写真を添付しておきます。医師からは転移はなかったと言われ、特に問題も指摘されず安心しています。次は12月にエコーをしてもらいます。CT画像診断報告書の紙をもらいました。そこには『甲状腺左葉に17mm大の腫瘤を認めます。石灰化を認めません。造影後は不均一に強く染まります。濾胞性腫瘍疑い。甲状腺を超える進展を認めません。有意なリンパ節腫大なし。肺転移なし。肝転移なし。そのほかの腹部臓器に異常なし。骨破壊なし。診断、甲状腺腫瘍、転移所見なし』でした。 質問をいくつかお願いします。 1.断言はできないと思うのですが、先生方から見ても、やはり良性の可能性が高いでしょうか？ 2.これもまたお答えしずらいかもしれませんが、私の場合良性なのは可能性として何パーセントくらいですか？ 3.CT結果の内容で、石灰化をみとめない、とか、不均一に強く染まるなど、素人ではわからない表現があります。医師はこれらについて説明していませんが、これらの結果の紙に書かれている内容は、癌ではないし、悪いものも見つかっていないし、これから悪くなりそうなものや癌も見つからなかった、と言うことであっていますか？ 4.これまでエコーでは2．5センチくらいの腫瘍と言われましたが、このCTでは17mmと言われました。どちらが正しいですか？ 5.医師からは仮に癌だとしても、他に転移していない、大きさも大きくない（普通なら自覚して発覚するところを人間ドッグで見つけたレベル）、年齢も若いと言うことでステージ1と言われました。これは、癌だったとしてもその部分を取り除きさえすれば、今後この甲状腺の癌が他臓器に転移する可能性はとても低いと言うことですか？ 6.CTにリンパにポツポツが写っている、エコーのがポツポツを詳しく調べられるからエコーで見て、悪そうなものなら針を刺す検査をすると前回言われ、2人の医師にエコーを見てもらい、正常なものだとおもう。まず大きさが小さすぎて針を刺さない、CTでは正常なものでもポツポツうつることもある、といわれました。特に何もなく、針の検査もしませんでした。医師の言うように、リンパのポツポツも問題ないと捉えて良いでしょうか？ 長くなり申し訳ありません。今回も宜しくお願いします。