ガン末期に該当するQ&A

79歳の母。胆管がん→肝臓その他にも転移。肝膿瘍、腹水の処置後です。 本人希望して自宅ケア中。 40度ちかい発熱が、1日にたびたび起こります。 発熱時は、ガタガタ震える悪寒から始まり、1〜2時間でおさまります。 温まると、今度は暑いらしく冷やしてほしいといいます。1時間くらいで、平常体温に戻ります。 するとまた発熱…と言うように、 悪寒→40度発熱→平常へ、を1日に何度も繰り返しています。 自宅ケアの場合、解熱剤(カロナール)以外になにが効果的でしょうか？ 自宅ケアに限界があるのでしょうか？ 自宅ケアへのアドバイスも、頂きたいです。

今年3月に膵臓癌とわかり、重粒子線治療、化学療法行いましたが肺に転移。 これから緩和ケアに移行します。 胆管ステントトラブルで交換行いましたが、なかなか黄疸が消えません。 身体の痒み、味覚異常が苦痛なようです。 こむら返りも起こります。 ステント交換がうまくいってないのでしょうか。ちなみに交換後1週間くらい経ちました。

現在49歳10ヶ月、2018年5月に卵巣癌摘出手術を行うも取切れず化学療法を行ってきました。Pｔ抵抗性となりPARPi効果なくドキシル、ノギテカンを行ったものの効果が見られなかった為、ジェムザールに切替えようとした矢先に腸閉塞となり医師からポートを勧められ来週埋込み手術を行います。ポート設置後は経口摂取は不可能、緩和ケア（ホスピス）で余命まで家族との時間を有効に過ごされてはと話をされました。保険適用はもとより自由診療での奇跡を信じているのですがやはり無駄なのでしょうか？本人は食欲もありポートにすることで経口摂取が出来ない事にとても落胆しております。その点も含めご教示願えませんでしょうか。私としては全く諦めておりません。何卒よろしくお願い致します。

3年前に上行結腸癌の手術をしました。 本人の希望もあり治療はしません。 去年年末より自宅療養中に下血、痛みが激しくなり、ロキソニンが処方されました。 それでも痛みが激しくなったので、オキノーム2.5ｇを処方されましたが、先週金曜日に大量出血(下血)が有り病院へ連絡したところ、救急車で受診になり、そのまま入院になりました。貧血ヘモグロビン11だったのが7になっているので輸血するとのこと。今も下血ありの状態で、痛みも強いらしいです。コロナ禍で面会出来ず状態も聞けない感じです。 本人が携帯電話から「痛み止めを強くするように頼んでくれ」と言ってきます。 本人がなかなか言いづらいらしく、家族から言っても良いものなのでしょうか。 そして、今後痛みは強くなった時どのような薬が出ると考えられますか？ 播種が肛門付近にあり肛門痛が酷いらしいです。 肝臓にも少し影があり、肺転移が確認できるだけでも6ヶ所あるとの事。 今後どのような症状が出てくるのでしょうか？ なにせ素人で、どうしてやることも出来ないのでよろしくお願いいたします。

4ヶ月半前に肝性脳症が出現、3ヶ月半前に肝がん再発を認めた90過ぎの女性です。この2ヶ月の簡、肝性脳症による意識レベルの低下から２回入院し、現在2回目の入院でいます。２週間近くの２回目の入院中、ビリルビン数値の推移は1.03(１日目)、1.44(3日目)、2.36(10日目)で、8日目より目の白目部位が薄黄色から濃さを増すのが顕著になりました。主治医より余命2～3ヶ月もしくはひと月単位に死に至るかもしれないと告げられました。しかし、黄疸の出現が肝不全を示すのであれば急激に代謝を促すことができず、それよりもかなり前に今月末、あるいは来週にでも死期を迎えるのでしょうか。未だアミノレバンの点滴をしており、今週末の退院に不安も感じます。よろしくお願いします。

・80歳父親 ・腎がんは腫瘍が大きく手術できず。肺への転移も進行している。 ・ステージや余命は父の性格を考え、あえて聞いていない。（家族は末期の覚悟アリ） ・８ヵ月程ヴォトリエントを服用していたが、効果がなくなってきたため 　次の治療法として「オプジーボ」か「カボサンチニブ」を医師から提案されている。 　→肺のがんが以前よりもやや大きくなっているとの事。 ・上記の治療法を提案された後、数日前より血尿が出始めた。 ・家族として、今後の治療法（緩和ケアも含み）で判断に迷っている。 家族（本人も）、がんを治す・延命というよりは残された時間を普通に過ごしたいと考えています。特に父は食べることを楽しみに生活しているため、つらくて寝込む事や食べられない日が続くのはイヤだなと考えています。幸いこれまではそういった症状がなく過ごせてきましたが、ちょうど次の治療法を検討中のタイミングで血尿の症状が出始めました。このような状況でも、「オプジーボ」の投与や「カボサンチニブ」の服用は効果やメリットがあると思われますか？　 家族としては、１．緩和ケア　２．カボサンチニブ（倦怠感や食欲減退などの副作用が出たら服用をやめる）３．オプジーボ　という優先順位かなと考えていますが、医師の皆さんはどう思われますか？　ちなみに、「オプジーボ」は重篤な副作用が心配なのと、点滴は身体が辛くてもその辛さがしばらく続くと耳にしたので、最初の治療もオプジーボ＋ヤーボイを避け、ヴォトリエントを選択しました。（錠剤なら、本人がツラくてイヤなら治療を止める選択もできるため。） 高齢者は抗がん剤で治療してもしなくても、さほど寿命に変わりはないという情報もありますが、正しいのでしょうか？緩和ケアを選択すべきか、まだそのタイミングではないのか、素人では判断ができず悩んでおります。ご意見宜しくお願い致します。

85歳の母が今年3月に4期の大腸癌であると診断されましたが体の状態が耐えられないだろうということで積極的治療（抗がん剤、手術）無し。とりあえず痛みも無いので貧血に対応するための鉄剤と便通のためのマグネシウムを処方されています。ちなみに癌の位置が理由でステントも不適応ということで設置されていません。 相変わらず痛みは無いのですが、やはり痩せ細ってきており相当しんどいようです。とりあえず主にパン類を3食食べられてはいますが、しんどくて座るのさえ辛い様子です。医師によれば腫瘍による？炎症が出てきているとのことです。 3週間に1回程度のペースで診察は受けているのですが、医師は顔色みたりレントゲンや血液検査するだけで、CTを撮ってくれません。私の理解ではCTでないと癌の詳細な状況は分からないのではないかと思うのですが。詳しい経過診断も無く、ただ症状悪化するのを待っているだけのような感じで歯痒い思いです。 終末医療については本人の意向が自宅なのでケアマネジャー等にお願いしていつでも始められるよう準備を進めています。しかし今のような、医師がなんとなく定期的に診ているだけでは、上手く在宅診療に移行できないのではないか、気づいたら手遅れでいきなり病院入院になり本人希望の在宅医療ができずに病院で看取るようなことになるのではないかと、不安に感じます。 抗がん剤、手術などが出来ないまでも、何かしんどさ、怠さを取る治療を受けることはできないでしょうか。それが緩和医療ということであればそちらに移行してほしいのですが、医師は「まだ大丈夫」というばかりです。

CT検査の結果、尿管癌の腫瘍の大きさは縦６センチまで増大し、膀胱にも侵襲していました。血尿は止血剤の効きが悪くなり、本日から放射線治療を10回の予定で緩和ケア病棟へ入院しました。 又、血糖値が随分高くなっておりインスリン注射を初めて打ちました。 認知症が進んで過食ぎみでしたので血糖値が高くなり、尿管癌と糖尿病が同時進行しているような感じです。 緩和ケアの医師に余命について質問したのですが、はっきりとした返答は頂けず、まだ片方の腎臓と尿管が機能しているので....との事でした。 血尿、血の塊、足の浮腫み、お腹の張り等の症状が出ても、認知症のせいか本人は全く痛みを感じないようです。 腫瘍がこのまま増大した場合、尿管が破けてしまったりすることがあるのでしょうか。その場合、認知症患者は痛みを感じないでしょうか。 3ヵ月前の検査結果に比べると変化が大きいのですが、まだまだ余命は考えなくてもよい状態なのでしょうか。 とりとめのない質問ですが宜しくお願いいたします。

補足説明、追加質問となりますが、よろしくお願いします。 3ヶ月半前に門脈に沿った肝がん、ひと月前に1方の胆管に沿った肝がんと直近２回のダイナミックCTの結果、２個所に見られます。胆管に沿った肝がんの説明時には、余命半年でした。今回の入院における説明は、ひと月前みられた胆管に沿った肝がんが胆管に浸潤したと考えられ、浸潤が胆管を塞ぎ胆汁が十二指腸に流れず肝臓に留まるためビリルビン数値の上昇となり余命が短くなったとの説明でした。数値は直接ビリルビンを表します。また、水分摂取量が少ないことから顕著な肝性脳症が出現したとのことでした。3ヶ月前に転倒、骨折し、以降歩けず全介助でいます。 顕著な肝性脳症の出現は肝硬変を助長し肝不全に近づくということでしょうか。 なるべく緩やかな肝硬変の進行に伴う生活の質を持って見て行きたく、水分摂取以外にもどのような点に留意すべきでしょうか。よろしくお願いします。