乳癌ki67に該当するQ&A

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乳癌術後に化学療法を追加するべきかどうか、ご相談させてください

person 60代/女性 -

 今回は大変お世話になります。  乳癌術後の化学療法の有無につきまして、ご相談させていただきます。  66歳女性。三月末、体重減少(一年で8Kg)を主訴に内科受診。 CT(E)にて左乳房に造影結節を2個認め生検の結果、浸潤性乳管癌と診断され、4月19日左乳房全摘手術を受けました。  病理診断:大きさ1.6*1.2cm、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、核グレード3,組織Grade III (3+2+3=8)、Ki67 30%以上、センチネルリンパ陰性、リンパ・脈管浸潤なし。 ステージI、ルミナルBと考えられ、ホルモン療法に化学療法を追加するかどうか、OncotypeDXの検査を提出しました。結果、RSスコア19,9年遠隔再発率6%、化学療法の上乗せ効果<1% でした。  RS11~25の中間リスクにつきましては、最近TAILORx試験が行われて、50歳以上の場合化学療法の上乗せ効果が期待できるのはRSが26以上となっており、私の場合化学療法の上乗せ効果なしと判断できるということでしょうが、、、。  主治医はホルモン療法のみでいいのではという意見ですが、最終的には患者自身が判断するようにとの事です。  私の場合、組織グレードIIIと高く、Ki67も高値なのが気になります。「Ki67高値・核グレードが高い・リンパ節転移あり」という項目の中で、複数個該当する場合は、抗がん剤を勧めるという考えもあるようです(この考えは、オンコタイプの検査をしていない状態でかもしれませんが)。オンコタイプの結果をどのくらい優先すべきなのか?   少しでも再発のリスクを減らしたいという思いです。   この状況下で、TC療法のみをすることは、全く意味がないでしょうか?     先生からのアドバイスをよろしくお願いいたします。      

1人の医師が回答

乳がんの病理診断結果および乳房再建後の痛みについての相談

person 50代/女性 - 解決済み

5月に大学病院で針生検し、乳がんと判明しましたが手術待ちで数か月掛かると云われ、現在通院中の病院に紹介されました。MRI、エコー、トモシンセシスで検査を受け、4~50ミリの大きさに見えるが、結構散らばっているので切ってみないと全体像がわからないとの事でした。そして先月左乳房全摘+同時再建の手術を受け、先日病理診断結果が出たので大学病院での検査結果と比べたときに浸潤ガンの大きさとKi67 の数値に差があったのが気になっています。 各検査結果は以下の通りです。 【大学病院】 Stage1 浸潤ガン10ミリ、ER(+)、PgR(+)、 HER2(スコア0)、Ki67(5-10%) 【現在の病院】 Stage1A、浸潤ガン4ミリ、非浸潤ガン40ミリ、ルミナルタイプ、HER2陰性、ホルモン受容体陽性、Ki67(0.3%) 質問1:針生検と病理検査結果では、この程度の差は出るものなのでしょうか?もし差が出るケースが稀な場合だとしても、この程度の差なら今後の治療に大きな違いはないのでしょうか? ※現在の病院では、この程度であればホルモン療法をしなくても大丈夫かもしれないが微妙なところなので、次回の診察時に術後の血液検査の結果が出るのでその時に再度お話ししましょうと言われています。 質問2:深下腹壁動脈穿通枝皮弁で同時再建しているのですが、座位で特に食事中から食後にかけて左下腹部(鼠径部のすぐ上あたり)に引きつれるような、または針をさすようなチクチクした痛みを感じます。退院直後には軽く内出血していましたが現在は消えました。どちらも大したことはないのですが、何か考えられることはありますか? ※ちなみに、次回の形成外科の受診予約は1週間先となっていますので、もし何か考えられることがあった場合、それよりも早い日で受診した方がよいのでしょうか?

2人の医師が回答

乳がんの手術方法について

person 50代/女性 - 解決済み

先日、手術前検査が終わり2つの手術方法が呈示されました。 部分切除+放射線治療か全摘か。 主治医からははっきりと言われませんが部分切除の方を考えられているように思えました。 今の状態としては以下の内容が示されています。 *左胸浸潤性乳管癌 *ステージ1A *luminal A type *サイズ1.1センチ *ki-67 15% *造影剤のMRやCT、エコー等から今のところリンパ節転移等の可能性は低い。 *グレード(顔つき?)は今はわからない。 当初乳がんであると言われた時点では、私自身全摘再建なしを考えていました。 部分切除して、右胸等に癌が再発する分には仕方がないが、左胸の切除しなかった部分に再発したら部分切除を選択したことに後悔すると思ったからです。 ただ、その後左胸に再発して後悔したとしても部分切除もありではないかと思いはじめました。 とにかく、若い時から肩こり首こりが酷く、特に右肩右首の凝りが常時重くのしかかっています。 また、かなりの肥満で乳房のボリュームもあり、左胸全摘すると身体のバランスがかなり悪くなり、 さらに肩こり首こりももっと酷くなると考えたからです。 そこで部分切除に傾いていたところで知ったki-67の数値についてです。 もし、5%等10%未満の数値であれば部分切除を今は迷わず選択すると思いますが、 15%という数値で引っかかってしまいました。 15%という数値はほとんどの医師の方達も増殖能力低いと判断する数値なのでしょうか? また、この数値は部分切除と全摘どちらかを選択するうえであまり気にしなくてもいいのでしょうか? ki-67の数値の捉え方には明確なものは今はないように見受けられますが、 どうしてもこの数値が気になって部分切除と全摘どちらにするか決められないのです。 色々な考え方があるとは思いますが助言いただけたらと思います。

1人の医師が回答

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