前立腺がんと血尿に該当するQ&A

祖父（88才）が先日、多量の血尿が出て泌尿器科にかかったところ、膀胱に腫瘍が２つほどあるかもしれないという事で、尿の検査中です。先生は膀胱癌の可能性が高く、小さければ内視鏡手術で取り除くと言っていたそうです。前立腺まではいってないそうです。 しかし、検査の結果、もし手術で取り除けない程、浸潤していたり、転移があったり、膀胱を取らないといけないとなった場合は、どんな治療がありますか？高齢ですので、抗がん剤や新たに膀胱を作ったりという手術に耐えられるものなんでしょうか？ 本人は軽度の痴呆がある為、自分の状況をよく分かっていません。

88歳の父親ですが9月に血尿が出て、尿検査、エコー検査、血液検査もしました。前立腺は通常の倍くらい、psaは3.8で、最初の細胞診はクラス1、2回目でクラス3aでした。さらにnmp-22という検査をして膀胱鏡の予定ですが、3aというのはどの程度のリスクなのでしょうか。もし癌だとしたら、内視鏡で対応が可能でしょうか。88歳でも内視鏡はできるでしょうか。以前肺炎で入院した際、夜間せん妄で苦慮しました。今後、どうなってしまうか心配です。 検査途中で未だ正確には分からないと思いますが不安なので、分かる範囲で教えていただければ助かります。

約1ヶ月半ぐらい前に性行為をした後にトイレに行ったのですが、尿意はあるのですが、尿が出なく数時間トイレで頑張ると大きめ血塊が出て鮮血の血尿が出ました。 その後トイレに行っても同じ症状です。 次の日には泌尿器科に行きエコー検査・尿道からカメラを入れ検査したところ癌らしき物はなく膀胱に血が溜まってた状態でした。 その後3日間ぐらいでこの症状はなくなり、もう一度エコー検査・尿道からカメラを入れ検査したのですが、癌らしき物はなかったのですが、前立腺が少し腫れてるぐらいで、どこから出血してるのかわからないとのことでした。 泌尿器科に紹介状を書いてもらい地域で1番大きな病院に行き MRI・CT・エコー・血液検査（PSA1.9）・尿検査をしたのですが異常はなく どこから出血してるのかわからないと言われました。 この時は血尿・血塊の症状が出てない時に検査しました。 血尿と血塊で尿が出にくくなるのは性行為をした後と性行為をしなくて勃起をしただけでもこの症状になります。 症状は3日間ぐらい続きその後は普通の状態になります。 出血の原因がわからないのでセカンドピニオンをした方がよいでしょうか？ またどのような出血原因が考えられるでしょうか？

前立腺癌で全摘手術後にPSA再発となり3年前に救済放射線治療をしました 前立腺癌のPSAは0.006で1年程度推移し現在ビカルタミドは先月から休薬しています しかし先月の中旬から濃い血尿が出るようになりました 先月の定期検診で膀胱鏡検査を行い放射線治療の影響による膀胱炎の診断でした 尿の細胞診は問題ありませんでした 現在も週に1回程度の血尿が出ます 主治医からは今後も血尿が続く場合は高圧酸素治療も視野に入れたほうが良いと言われています 相談ですが、今の状態で何もしないでも膀胱炎は治る場合もあるのでしょうか？ また高圧酸素治療はどの程度の期間血尿が続くと行われるのでしょうか？ 血尿を見るととても気が滅入ります よろしくお願いします

2年前の血尿では泌尿器科及びこちらのアスクドクターズへの質問に対する返答は10年前の前立腺ガン放射線治療の副作用との回答でした。今回泌尿器科では血管を強くする薬と抗生薬を処方され5日たつが日に2回程度血尿が続いてます。 また発熱以来鼻水が濃い黄色のネバネバで何回かんでも同じ状態が続いている。今回の血尿は発熱の原因の細菌の影響でしょうか？また内科で鼻水風邪症状を泌尿器科とは別に診てもらうべきでしょうか。泌尿器科で処方の抗生薬はこの鼻症状には効果がないのですが？これ程の強い鼻症状は初めての経験です ちなみに発熱のあった日は妻が嘔吐と下痢になった日で孫からうつって来たような感じです。 孫がノロウイルスであった可能性もあります。 血尿と風邪症状か重複している為、対処方法をお教えください。 発熱は37.4度で1日のみ 泌尿器科へは後日検査結果を聞きに行く予定です。 血尿は排尿の最後の方で痛み等の症状はないです。放射線副作用の場合は痛みを伴わないのでしょうか？ 無症状の場合、膀胱がんの可能性があるとネット等で拝見するので不安です。

57歳男性です。デスクワーク中心の仕事をしています。 尿路結石は今回で2回目で、3週間位前に泌尿器科で診てもらったら、6.8mmが3個、9.8mmが1個レントゲン画像に映ってました。睾丸にも違和感があったので、前立腺の検査もしましたが、炎症があったものの癌は全くありませんでした。 前立腺炎は飲み薬で回復しましたが、一週間位前から両腰辺りに鈍痛があり、2日前に血尿がありました。現在もやや濃い尿が出ます。毎日2リットル位の水やノンカフェインの麦茶を飲んでます。石が動いて尿管を傷つけているからでしょうか？ 診察後、1週間位で排尿時に1個石が出ました。薬は鈍痛がある時に、ウロカルンとコスパノンを飲んでます。 医師は水分をいっぱい摂取しながら様子見て、来年3月頃、検査で変化がないようならレーザー手術をしましょうと言われました。 セカンドオピニオンとして、アドバイスををお願いします。

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療も検討中です。これらの治療を検討している理由の1つは、私が現在週5日勤務中（殆どデスクワーク）あり、治療を受けながら、テレワーク勤務等も利用し勤務を出来る限り続けられればと考えているからです。 （質問１）重粒子治療の病院に２度受診し（１回目は紹介状、画像データ、プレパラート提出）し、２回目に上記の検査結果を同病院として確認・同意し、中リスクと判断したので、６ヶ月のホルモン療法を併用する重粒子治療の提案有りました。そこで、私の上記検査結果から予測される１０年後PSA非再生率を質問したところ、８５％との回答でした。 (1-1)この数字８５％どう思われますか？？　 (1-2)また、同様のホルモン療法を併用するIMRTでも１０年後のPSA非再生率は同様のレベルでしょうか？？ （質問２）上記重粒子病院のがん相談電話センターによるとホルモン療法は人によっては副作用で苦労している人もいるとの話聞きました。しかし、2018年に６ヶ月ホルモン治療併用の重粒子前立腺がん治療経験者である友人の話を聞いても、同様の治療を経験・体験した数人のブログを検索して読んでみても少しホットフラッシュに関する言及がある程度で特に苦労した様子は見受けられませんでした。 (2-1)ついては、どの程度の％の人が主にどんなつらい・苦労有る副作用を受けているか助言頂きたい次第です。 (2-2)また、何かの既往症が有るとか７０歳以上の高齢とか副作用が出やすいタイプの人とか有るんでしょうか？？ （質問３）小線源のパイオニアらしい東京の某病院のHP見ると中リスクには外部照射併用の小線源治療を行い１０年後PSA非再生率実績９０％との表記ありますが、小線源単独治療でも早期副作用の尿閉が４％（カテーテルを医師が又は患者が自分で挿入し対応）有るようであり、晩期の放射性膀胱炎（血尿）が９％（これは小線源単独か外部照射併用のどちらの数字か不明）と他の治療法を遙かに上回ると思われる辛そうな副作用の説明あります。 （3-1）これらの説明読むと、自分がこの小線源治療（外部照射併用）受けながら事務所でデスクワークするのは難しそうと思ってしまいますが如何思われますか？？　 （3-2) 前述の副作用は外部照射併用する小線源治療は、IMRTや重粒子より放射線が強くなり、うまく言えませんんが、結果発生する強めの副作用の犠牲により１０年後PSA非再生率実績９０％が達成されていると見ても良いでしょうか？？　 (3-3) 尚、前立腺に全く肥大が無い患者の場合は尿閉４％は全く当てはまらないと考えて良いでしょうか？？ （質問４）某大学のIMRTの治療成績の発表資料に5年後非救済率９４％との記載ありましたが、この非救済率とは、PSA非再発率とは意味・定義がどう違いますか？？

１週間前血の塊が出てから毎回濃い目の血尿が出るようになりました。その前日登山をしかなりハードな動きをしました。普段あまり運動しません。 すぐ病院に行き尿検査とCTをやって結石はなく尿に濁りと熱もないから細菌の可能性は低い。CTを見る限りナットクラッカー症か前立腺よりの出血が怪しいと言われました。癌の細胞診の結果が来週出ます。癌が心配で仕方ないです。 タバコは２年前に禁煙しています。頻尿で高血圧です。降圧剤の他にワーファリン、バイアスピリン、タケキャブを飲んでいます。今日から下腹部に違和感を感じる様になりました。 拙い文章ですが先生方の見解、考えられる病気を教えていただけたら幸いです。

58歳の男性です。3週間前に、痛みのない目で確認できる血尿が出ました。翌日には、血尿は止まりましたが、総合病院の泌尿器科に行きました。レントゲンとCTで結石はなかったので膀胱癌の可能性もあるので、尿細胞検査を行いました。2週間後に結果を聞きに行った結果、尿細胞の結果はクラス1でその日の尿検査では潜血はありませんでした。医師からは結石が自然排石されたのではないかと言われました。 翌日、1カ月ぶりくらいで自慰行為をしたら、茶色の精液が出ました。泌尿器科に行き、血精液症と言われ、エコー検査と尿の細胞検査を行い、現在結果待ちです。 私は、昨年、心房細動になったためにリクシアナを飲んでいます。また、会社の検診で、PSAは昨年の7月2.1でした。その1年前は、3.0でした。 また、陰部の不快感が出たり、出なかったりで慢性前立腺炎と診断されたことがあります。 血尿と血精液症が同じタイミングに起こるのは、 どの様な原因が考えられるのでしょうか？毎日が不安です。

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。