前立腺癌手術後に該当するQ&A

２回の針生検でグリソンスコア 7の限局　前立腺癌が　判明しました　２ヶ月前　PSA10.44の時に　リユープロリン皮下注射のみの　治療うけましたが　1ヶ月後のPSAが　12.2　となり　ビカルタミド錠を追加した結果　PSA 1.25に急改善しました！　ところが　喜びも束の間　　ビカルタミド錠は　腎臓機能を悪化させると言う記事を見ました　之は確率の高いことなのでしようか？　eGFRが30で　常に透析の恐怖に　慄いております　そこで去勢手術をかんがえておりますが　リユープロリン皮下注射でわ　PSAが悪化しておりましたので　睾丸去勢手術の効果は無いのかな？と日々悩んでおります？　宜しくお願いします！

68歳の父の事でご相談させて下さい。約2年ほど前に前立腺癌の手術をロボット式で行い、少し取り残しがあったのか術後PSA 数値が上がったため、現在ホルモン剤の服用治療を行っています。最近は数値も落ち着いており、薬量も減ったため安心してましたが、本日血尿がありました。 術後尿漏れが改善せず現在もパッドを使用しており、そのパッドに少し血が付いていたのですが、その後用を足した際に血尿がありました(目で見て明らかに血尿と分かる状態だったようです) 現在も月に一度検診を受けており、その際に尿検査も受けております。本人は前立腺癌や膀胱等への転移を気にしておりますが、もし血尿が出るほどの転移であれば月一の検診で気づいていただけるものでしょうか？病院には行く予定ですが本人が大変気に病んでますので、癌以外の可性もあるのであれば安心させてやりたいと思い、ご相談させて頂きました。どういう可能性が考えられますでしょうか？

72歳男性です、前立腺肥大で５年ほど前から投薬（シドロシン錠）と半年毎のPSA検査行ってきました、PSA値は7～6の横ばいやや減少状態でした。 昨年12月にMRI検査、生検とその後の検査を経て最終的に、PSA値7.12、グリソンスコア8、T2a、N0、M0の高リスクの前立腺癌と診断されました。 骨及びリンパ節への転移は無く、グリソンスコアは14箇所検体を採取して4+4が1ヶ所でした。 今年1月からホルモン療法を行い、今後1．全摘手術、２.放射線治療（IMRT）のどちらか を選択しなければなりません 現在PSA値は0.05、前立腺の大きさは90から66になっています。手術、放射線療法どちらにするか迷っています 私の場合どちらがベターな選択かご教授お願い致します。

76歳の父のことです。 PSA値が9.5あり、生検を受けた結果、前立腺癌と診断されました。 お医者様の話では、生検の際に影があったところをねらって検査をしたところ、癌があることがわかったということでした。 あまり動かないので（?）悪性度は低いと思われる、もしかしたら発見できなかったかもしれないくらいのものだった、とのことです。 父がぎりぎり手術を受けることができる歳で、お医者様は、様子をみながら治療でも大丈夫だと思いますがどうされますか、と言われていたそうですが、 以前、前立腺肥大の手術を受けたことがあり、再び肥大したときに、癌があるせいで肥大の手術を受けることができないことを考えると、今のうちに前立腺を摘出しておいたほうがよいと考え、手術を受けることを決めました。 転移がないかを調べる検査を数日後に受けますが、大変心配しております。 お医者様は転移があるかどうかで ステージが決まるとおっしゃっていたそうですが、やはり骨などに転移している可能性は高い確率で考えられるのでしょうか。 アドバイスいただけますと嬉しいです。

64歳男性です。 PSAが毎年少しずつ上昇し4.38になったため受診したところMRIと生検で前立腺癌がわかりました。今後の治療法について教えて頂きたくお願いします。 PSA∶4.38 前立腺肥大あり 生検で19本中3箇所に腺癌。3箇所共グリーソンスコア3+4=7 T2c, N0, M0。癌は神経からは比較的離れているそうです。 CT, 骨シンチで転移なし でした。 手術か放射線で一通りの長短所は把握していますが、排尿への影響について質問させて下さい。 現状∶ 排尿後出し切ったつもりですが、椅子に座ると必ず数ccの尿もれがあり困っています。普段尿の勢いは困るほどではありませんが、朝一はひどくチョロチョロと長い時間をかけて出ることがあります。夜間は起きることはありませんが、昼間は頻尿と、ごくまれに切迫性尿失禁があります。 上記症状は膀胱や前立腺肥大の影響だと思いますが、手術や放射線で改善期待もしくは悪化を心配しており、以下質問させて下さい。 (1)排尿後の着座での尿もれ改善は放射線の方が有利でしょうか? (2)朝だけ出が悪いことがあるのですが、これは手術が有利でしょうか? (3)頻尿や稀ですが切迫性失禁は、前立腺よりも膀胱の問題かも知れませんが、これは手術/放射線の有利/不利はありますでしょうか? (4)放射線の場合、仕事があり回数を減らすためにSBRTを候補にしていますが、粒子線との差異はあまり無いと思ってよろしいでしょうか? (5)幼少期に鼠径ヘルニアの手術を受けています。手術で再発の可能性が高まりますでしょうか? 以上、宜しくお願い致します。

１３年前に前立腺癌の全摘手術を。PSA6.2.　グルコンスコア　7 以後半年に１－２回血液検査のみ行う。１０年間はPSAが0．2以下で推移。 しかし１１年後０．３２６に上昇。担当医と相談、現在経過観察中(現在1．330） 今後の予定はPSA２の時点でCT,　MRI検査。 検査結果にかかわらず薬物療法、放射線療法どちらか選択して行うコメントあり。 どちらの選択が良いか？。 もし検査に異常なければ、経過観察の継続は問題あるか？ 。

61歳の男性ですが、数ヵ月前から就寝時など横になった時に右腰に鈍痛がありました。 歩行や座り仕事中には支障無く放置をしていたところ、ここ数日は座っていても痛みを感じ、立ち座りの際にも痛いです。 また、右腰から右の太ももあたりまで少しつっぱるような違和感も感じます。 ただ、ぎっくり腰のような痛くて動けないような状態はありません。 近日中に医師の診察をうけるならまずは何科が良いでしょうか？ 参考ですが2015年に前立腺癌で全摘手術し、その後鼠径ヘルニアで両側にメッシュをいれています。

先日、前立腺癌と診断されました。PSA＝8.2で、生検で両葉からグリースコア4+3＝7の癌が発見されました。（R1：4+3＝7（占拠率約20％）；L4：3+4＝7（占拠率約10％）。後日のRI（骨シンチ検査）、CT検査におきましては、リンパ・肺・肝・骨転移は認められませんでした。ステージBと判定されました。それで、私は根治を目指して、また前立腺肥大の悪影響からの解放も願って、前立腺全摘手術を選択しようと思いましたが、尿漏れや性機能障害また重労働をするとる鼠径ヘルニアの発症のリスクがある事を知らされました。それで、ネットを検索したところ、少し離れた病院でサイバーナイフM6と言う機械を用いた放射線治療を行なっているそうで、低中リスクの前立腺癌はその放射線の5回の照射で根治するとありました。それで、次の点を質問したいと思います。 １.サイバーナイフは全摘手術と同様の根治が望めるのでしょうか？ ２.一泊二日の入院で金属やスペーサーを埋め込む必要があるみたいですが、どんな方法で埋め込むのでしょうか？治療終了後体内に放置するのでしょうか？その際に害は無いのでしょうか？ 3.このサイバーナイフの治療のみで他の治療を併用する必要はないでしょうか？ ４.副作用のリスクは少ないと書いてありましたが、本当に少ないのでしょうか？ ５.再発のリスクはあるのでしょうか？再発したら同じ治療は可能でしょうか？ 以上よろしくお願い申し上げます。

　前立腺癌小線源治療の入院を３週間後に控えています。ノコギリヤシのサプリを飲んでいますが、昨日入院前検査があり、入院する病院の薬剤師より、手術や検査に影響を与える可能性があるのでサプリの摂取は止めるよういわれました。育毛のためと説明しましたが、前立腺肥大予防のためとは言い忘れていました。 　昨日の検査に前立腺エコーがあり、大きさは３７ｍｍくらいと言われました。以前の病院では２５ｍｍくらいと言われたことを思い出し、やや肥大が進んでいるのかと思いました。あまり大きいと小線源治療ができないともいわれています。 　そこで、やはりサプリの摂取はやめるべきなのか、急に気になり出し悩んでいます。ご教示いただければ幸いです。 　

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。