頸動脈エコープラークに該当するQ&A

私の妻は67歳で、左頸動脈起始部から内頸動脈にかけてプラークがあり、今年の４月から、脳神経外科で、クレストール2.5ミリとプラビックス75ミリを処方してもらい、１日１回、服用しています。現時点では血液検査も含め、副作用はないと思われます。 １方、先月末から右膝にかなり強い痛みが出たため、整形外科でレントゲン検査を受けたところ（以前から指摘されていましたが）「軟骨がすり減り、それが原因で痛みが出ている。」と言われ、湿布薬と同時にセレコックス１００ミリ（１日２回服用）を処方されました。 脳神経外科の医師はセレコックスの服用を始めたことは、診察日の関係から、ご存じありません。 他方、整形外科の医師はプラビックスとクレストールの服用中であることは報告しましたが、特に何も言われませんでした。 その後、私が素人なりに調べてみると、プラビックスとセレコックスは＜飲み合わせ注意＞となっている記事を多数見つけました。 禁止ではなく、注意ということまでしか分かりません。 飲み合わせ注意ということは、具体的にはどういうことなのでしょうか。服用する患者は何を、どうすればいいのでしょうか。 プラビックスとセレコックスに限定して、妻の、両薬の服用について、できるだけ詳細に、そしてできるだけ具体的に、ご教示をよろしくお願いいたします。 なお、妻は骨量減少状態であり、現在、エディロール0.75とビビアント20ミリを服用中っです。もし、ビビアントとセレコックスとの間にも注意が必要であれば併せて、ご教示をお願いいたします。 ちなみに、妻のプラークは狭窄率　AREA56.0パーセント、ECST44.0パーセントで、石灰化を伴う一部低エコープラークです。加速血流はありません。

昨年末の人間ドックで左右の頚動脈にプラークが見つかり（1.2ミリくらい）、循環器内科を受診して頚動脈エコーをしたところ、「プラークありませんよ」とのことでした。そのため、別の内科で再び頚動脈エコーをしたところ添付写真にあるような結果でした。（専門的なアルファベットの略語で書かれていて意味がよくわかりません。） 先生の説明はありましたが早口でよくわからず、「薬を飲めばそんなに心配いらないと言うことでしょうか？」と聞くと「はい」ということで、これまで脂質異常症の治療で飲んでいたロスバスタチンを増量して様子を見ていました。 ところが、今日別のことで受診した脳神経外科で左の頚動脈に4.4ミリのプラークが見つかり、これは酷い！と言うことで、イコサペント酸エチルが処方されました。 そこで質問なのですが、 （1）2月末の頚動脈エコーで1ミリくらいだったプラークが3ヶ月足らずで4.4ミリになることはあるのでしょうか？ （2）また、急に大きくなったと言うことは、それだけ脳梗塞などのリスクが高いということなのでしょうか？

年代的に、血管プラークの蓄積度が、気になります。 そのプラークを調べるのに、頚動脈及び右鎖骨動脈エコー検査をするのが、一番有効だと思うのですが、両方のエコー検査をする健康診断は有りますでしょうか？ 無ければ、右鎖骨動脈エコー検査だけでも良いのですが。 それとも、症状が出てから保健を使う方法しかないのでしょうか？

初めて質問させていただきます。 私は１５年程前から糖尿病の治療をしています。 ここ数年は高血圧の治療のためアムロジピンも服用していましたが、先日脳外科にて頭部MRIと頸部のエコーを施したところ、隠れ脳梗塞と頸動脈プラークが見つかりました。 先生が言うには『まだそんなに深刻なものではないので、MRIを１年に１回、エコーを半年毎くらいに撮って、これからは定期的に検査して経過を見ていきましょう』と言われました。 ジムで運動するのも良いし、緊張型頭痛もあるのでマッサージも行って良いとのことです。 内服治療もありません。 最近、新薬のインスリンに変えてから血糖コントロールも上手くいかず（以前はＡ１c６.5→現在8.５）。 体重も増加傾向にあり血圧も高めです。 診断を受けてからインスリンを元の２本打ちに戻してもらい、食生活の改善を試みています。 血液をサラサラにするサプリメントなども購入しました。 とにかく血糖の安定、血圧の安定、減量に努めてみようと思っていますが、やはり現象を維持するのは難しいことなのでしょうか？ どんなに頑張っても悪化してしまうものでしょうか？

82歳の母親について相談させてください。 昨年、軽度の大動脈弁狭窄症との診断を受けました。 心臓の大きさや厚みは正常で可動制限も軽度とのことですが NT-Pro BNPが239で心臓に負担がかかっているといわれました。 心エコーでの心臓の働きEF？は64.2％とのことで、心臓は元気とのことです。 （本人も全く無自覚で元気です） また、LDLコレステロールが140あり、ロスバスタチンを処方されました。 母は何度か薬で副作用を起こしたことがあり、 なるべくなら薬は飲みたくないと思っています。 （現在は、エパデール、ビタミンDのみ服用） ↓検査結果等です↓ ・LDLコレステロール　140 ・HDLコレステロール　84 ・NT-Pro BNP 239 ・頸動脈エコーでのプラーク　0.5～1mm ・血圧脈波検査での動脈のつまりは正常範囲 ・家庭での血圧:上110～120　下70前後　脈80前後 ※腎性貧血のため毎月ダルベポエチンを注射。現在貧血は改善しています。 （尿検査は異常なし。eGFRは50～57ぐらいで推移） そこで相談なのですが、母の状態ですとロスバスタチンは服用必須でしょうか？ 飲まないという選択肢はないでしょうか？　 高齢者はコレステロールを下げすぎない方が元気という話を本で読んだこともあり、 家族としても薬で下げることに不安があります。 エコーだけの定期検査をお願いすることはルール違反でしょうか？ 飲まない選択肢をした場合、大動脈弁狭窄症の進行は早まりますか？ どうかご意見よろしくお願いいたします。

先月８月11日夜１１時ころに、お風呂から出た後に一過性脳虚血発作の状態があり、症状は左側の手首と足首のシビレとめまいで座り込んでしまいましたが、５分程で症状はなくなってしまい、翌日に掛かりつけの病院でＭＲＩを撮り異常はなくバイアスピリンが出されましたが、先生が無呼吸の先生でしたので、大学病院にて頸動脈エコーで１．３ミリのプラークがあるが、症状的に軽いものか、それ程気にしなくて良いとのことでした。 初めの無呼吸の先生に、バイアスピリンの継続服用は必要ないようだね。。と言われたのですが自分は不安なので同じ病院の脳外科の先生に相談しましたが、スコアが低いので私も気にしなくてアスピリンはいらないということになり２か月で中止になるのですが、 ３人の先生に伺ったのですが ＴＩＡのスコアが低い場合(高血圧のスコアくらい）は数か月で中止が一般的でしょうか？お聞きしたいです。 よろしくお願いします。

64歳、男です。4年前に脳梗塞を発症しました。脳の損傷範囲が直径30ミリ以上と大きく、一時は同名半盲と診断されましたが、現在は視界の一部がチラつく程度です。眼科の視野検査では、発症前とほぼ同程度とされています。7年前までBMIが30超の肥満体でしたが、現在のBMIは21.6程度、体脂肪率は14％程度。3ヶ月毎の血液検査は、全項目が基準値内で、LDLは98～108程度。現在、テルミサルタン40mg、バイアスピリン100mg、ロスバスタチン2.5mg（隔日）を服用しています。 1年毎に胸部CT、腹部CT、頸動脈エコーの検査をしており、腹部大動脈に石灰化を確認しています。心臓のCTにも一部に白い部分がありますが、軽微なためか指摘事項にはなっていません。 先日の頸動脈エコーは、次のような結果でした。 （右）IMT:0.7～1.4mm、CCA max1.4mm、分岐部/ECA/ICA max3.1mm、狭窄(－) （左）IMT:1～1.3mm、CCA max1.3mm、分岐部/ECA/ICA max2.6mm、狭窄(－) その他のデータは添付の通りです。 (1) 「CCA」と「分岐部/ECA/ICA」の差が気になります。IMTはmax1.4mmと記載されていますが、これを基準に判断して良いでしょうか？脳梗塞の既往症がある場合は、あまり参考にならないのでしょうか？ (2) 前年の検査は、IMT:1～1.7mm、狭窄（ECST）が（右）CCA30％、分岐部46％、（左）分岐部38％でした。「一度できたプラークは治らない」と聞いていますが、この2項目については「改善した」と考えてよろしいでしょうか？ (3) 毎日、軽い筋トレを行なっています。「過度な運動は動脈硬化を進行させる」「首に負担のかかる運動はダメ」と聞いたこともありますが、大丈夫でしょうか？

現在、心室性期外収縮と診断され、循環器内科に通院中です。病院内での計測でほぼ毎回、血圧が収縮期、拡張期それそれ平均して140−80以上になり高血圧傾向が見られるので、動脈硬化の検査をしてみましょうという話になって受けたところ、bapwvが右左それぞれ、1848 1894.ABIがそれぞれ、1.22 1.05血管年齢が82歳、頸動脈エコー検査では、右ECA3.1mn石灰化プラーク＋、加速血流−、左BIF1.7mm石灰化プラーク＋、ICA1.3mm等輝度プラーク＋、有意狭窄−、血液検査では中性脂肪142.HDL58.5.LDL98という結果が出ました。bapwv測定時の血圧は上腕が右143−88、左139−84足首が右174−88、左150ー83でした。今迄も家庭内血圧を継続的に測定していますが、昨日は朝83ー61、夜112−76で比較的安定した値で推移しています冬場には140ー80程の値を示すこともありますが、特段服薬で調整する事も無く、経過観察で良いでしょう…、という流れになっています。若い頃はヘビースモーカーで、運動習慣も殆ど無い不養生な生活をしていたので、ある部分自業自得だと思っていますが、64歳にして、これらのデータはどう捉えて自分の中で総括したら良いのか、率直なところのお話をお聞かせ願います。担当医には、指先でなんて…と、一笑に伏されましたが、薬局に設置されている血管年齢測定器で後日計測すると、69歳、血圧も合わせて測定すると、125−79でした。中程度の慢性腎臓病を抱えているので、塩分摂取の制限、毎日の適度な運動などは日頃心掛けてはいますが如何でしょうか?

年に数回の上室性心拍発作や症状の強い期外収縮でビソプロロールとフレカイニドを飲んでいます。ホルターやエコーは定期的に受けていて主治医からは心臓に異常はないと言われています。父は心筋梗塞でした。弟も先日狭心症で検査したこともあり色々調べてみると狭心症の 症状の中に、「首や奥歯の痛み」とありました。私自身かなり昔から坂道を上ったりすると必ず顎の辺りがズキズキ痛くなります。循環器内科の主治医に話したこともありますが笑って流されてしまいました。ずっと不思議に思っていましたがもしかしたら…と怖くなりました。痛みは休めばすぐ消えます。激しい息切れはありません。脈の乱れも就寝中にひどくなります。心臓の血管造影はしたことはありません。 昔CTの検査で造影剤を入れた直後に強い吐き気の副反応が出たので不安です。造影剤を使わないMRAなどで血管の状態はわかりますか？頸動脈エコーで「左側ICAの外側壁から後壁にtype3～2のプラークあり」と言われています。 何度か質問させていただいていますが 今回もよろしくお願いいたします

現在６７歳、６０歳の時に狭心症で心臓冠動脈にカテーテル留置術を行いました。その後、特に異常はなく現在は半年に１回診察を受け経過観察しています。（次回は３ヵ月後です） 最近、４月に血圧計を新調したところ、血圧は問題ないのですが、不規則脈波がほとんどの場合で検出され、取説には「不整脈とは限りませんが、頻繁に表示される場合には、医師にご相談ください。」と記載されています。今までの診察や定期健診なので心電図をとっても特に不整脈を指摘されたことはありません。自分で脈をはかっても、周期的ではない場合があり、胸が痛いような気もすることがあるのでご相談させて頂きます。 尚、運動は散歩やチョットのジョギングなどするように心がけており、体重も管理できています。また、運動していて息切れはしますが、特に心臓が苦しい、痛いということはありません。 また、家系的に若く脳梗塞や脳出血を発生している家系で、６０歳でカテーテルを入れた際も石灰化や狭窄が進んでおり、動脈硬化プラークの状況を頸動脈エコーで毎年経過観察しています。 薬はデルミサルタン４０ｍｇ、アトルバスタチン ２０ｍｇとバイアスピリン１００ｍｇ、ラプラゾールＮａ１０ｍｇを服用しています。 アトルバスタチンは頸動脈エコーの結果で、４月に１０ｍｇから２０ｍｇに増量になりました。 １．不規則脈波でも、3ヵ月後の診察時（心電図も撮ります）まで、自覚症状がなければ放置していても問題無いでしょうか。 ２．動脈硬化や冠動脈の狭窄が進んで不整脈になる可能性はあるのでしょうか。 ３．運動は継続しても問題無いでしょうか。 ４．生活面で留意することはありますでしょうか。 ５．小生、週３日程度は禁酒していますが、アルコールは好きな方です。最近、酔い方が変わってきましたが、アトルバスタチンの影響があるでしょうか。