睡眠改善薬に該当するQ&A

19歳女性、重い疲労感が数年ひどいことから色々な病院をめぐりコルチゾールの量が少ないことが最近わかりました。検査入院を経て、朝コートリル10mgのみ→朝10mgと昼5mgに増量しましたが疲労感は全く変わらず。服薬期間は、わずかながらコルチゾールを自力で作れていることから1〜2週間と短めにしてもらいました。 2週間ほどコートリルを飲まない期間を経て、昨日インスリン低血糖試験を行いましたがやはりコルチゾールの値は低く(検査開始前5.3→時間とともに低下し120分後2.2)、コートリル朝15mgと昼5に増量となりました(1週間分出ています)。 1. コートリルを1日20mgを1週間服用することで、わずかでも自力で作られているコルチゾールは出なくなってしまいますか？ 2. 疲れがひどいことから朝起きることができず、いつも起床は昼の12時ごろ就寝深夜1時過ぎ、食後や夕方も眠っています。1年半前に鬱病になってから元々少なかった体重もさらに減り現在身長154センチ体重34キロです。寝ている時間が長いためなかなか三食取れません。このような不規則な生活でコルチゾールの値が低くなってしまっているということは考えられますか？ インスリン負荷試験の結果をみても規則的な生活や体重増量したとしてもコルチゾールの値改善にはならないでしょうか？ 3. 体調がよければ今週インフルエンザ予防接種を受けたいと思っていますが、コートリルを飲み始めたばかりでも問題ないでしょうか？ 4. コートリルを飲むと胃が痛くなるようですが処方してもらうとしたら胃薬は何が良いでしょうか。 5. 1日20mgのコートリルで効果が得られない場合、どのようなことが考えられますか？ たくさんの質問で申し訳ありません。アドバイスのほど、どうぞよろしくお願い致します。

３歳1ヶ月の女の子で基礎疾患に先天性リンパ管腫を持っています。風邪症状があり熱が8日間下がらず、今後の対応について相談したいです。経過は以下の通りです。 6/6〜咳と鼻水の症状が出始める。 6/7 受診し、咳鼻水の薬をもらう。 6/10〜夕方に37.8℃の発熱。37℃台で経過。 咳鼻水は続いている。 6/12 受診。咳と鼻水の症状が続いているため追加で内服をもらう。夕方より38.5℃以上の発熱。目やにが出始める。 6/13 昼間は高熱ないが、夕方に38.5℃以上となる。咳鼻水がだんだん悪化。 6/14 受診。コロナ抗原、インフル、溶連菌、アデノすべて陰性。夜間の発熱続く。咳であまり眠れなくなる。 6/17 夕方からの熱と咳鼻水、目やにが続いているため受診。再度アデノ検査し陰性。採血するがWBC:8000、CRP:2.9で風邪だろうとのことで内服をもらい帰宅。 6/18 夕方から38.2℃の発熱。咳と鼻水は続く。目やには改善傾向。 日中は比較的遊んだりする元気はあり、食欲は±で食べたいものを食べている状況です。リンパ管腫は腫れたり痛がる様子はありません。その他気になる訴えとしては、倦怠感からか足が痛いと訴えることがあります。動きは問題ありません。最終の受診は6/17です。 質問したいことは 1.明日にでも再度連れて行った方がいいのか、少し様子を見てもいいのか 2.受診は同じクリニックに連れて行ってますが、リンパ管腫でフォローしてもらっている大学病院に1度相談した方がいいのか 長くなり申し訳ないですが、ご回答よろしくお願いします。

若い頃から便秘もちの53歳女性です。 4ヶ月前くらいから食欲が落ち始め、1ヶ月前くらいから吐き気も出てきたため、近くの診療所を受診、慢性胃炎だろうと診断されました。気持ちが悪くなる頻度が増え改善がみられないため地元では比較的大きい総合病院で尿、血液、CT検査するも異常が無く薬も処方してもらえませんでした。 鎮静剤使用可の他のクリニックにて胃カメラをするも、原因になるような所見は見当たらなかったのですが、以下処方していただきました。タケキャブ錠、テプレノンカプセル、モサプリドクエン酸塩錠、ミヤBM錠、酸化マグネシウム錠、センノシド錠 少し効いている感じはするも調子に波があり、夜間に気持ちが悪くて寝れない状態の時に下腹部をマッサージしたところ、気持ち悪さが薄れ眠ることが出来ました。 その朝、再度地元の総合病院（尿、血液、CTしたところ）へ行き、大腸カメラ検査を予約し実施。結果は異常なしでしたが、検査前の腸の中身を排出する専用液を飲んだ時、他の患者さん達と同じようには便意がこず、スムーズに行きませんでした。やはり腸に原因があるのかなと感じています。 そこで質問です。 ◎大腸カメラ検査で腸がキレイだった場合、腸の動きが鈍いとは考えづらいですか？ ◎小腸に原因がある可能性もありますか？ 原因があったとしたら血液検査やCTで判明するものなのでしょうか？ 今思えば、おならが殆ど出なくなっていて、徐々に下剤を飲んでも、振動で刺激を与えても上手く排便できなくなりました。 お腹の中に常にガスが溜まっている感覚で、胃が圧迫されて気持ちが悪いのかと思っておりました。 食欲がなく体重もだいぶ落ちてしまっております。やはり、胃腸の専門医を受診した方が良いでしょうか？ ご意見を伺いたいです。

44歳男性。本掲示板にて数度にわたり、排尿障害と残尿感につきご相談させていただいております。 前立腺肥大、慢性前立腺炎、前立腺癌の疑いまでクリアにし、その結果心療内科様にて処方されている薬(ラツーダ、アキネトン、アトモキセチン)の副作用が大きそう、というところまではわかってきました。 泌尿器科様にて相談し、一時的にこれらの服用を止めるとともにタムスロシン塩酸塩「ケミファ」を処方いただき、排尿障害に関しては状況は改善しつつあります。 ですが、排尿後の残尿感につき依然として悩んでおります。 具体的には排尿後スッキリせず、下半身に不快感が残った状態となります。 そのため、何度も下半身を力ませて尿を捻り出しては、「嗚呼、今回も残尿感が拭えなかった」とガックリするのがお決まりです。「出し切れたな」と感じられるまで、この繰り返しを強いられます。何かの拍子に力の入れすぎで脳出血でも起こしそうで不安です。疲労も大きいですし。 平時でも15分以上、就寝前はもっとひどく、残尿感が気になりベッドに入っても身体が強張って眠れず、トイレを出てはまた駆け込むの繰り返しで、酷いときには１時間以上悶々としていることもあります。 泌尿器科様での超音波検査では「膀胱内に残尿はなかった」とのことでした。気にしないのが一番、とも。 そうなると残るは精神面ということになりますが、ここまで切迫感を引き起こしているので、本当に内科的な要因ではないのか迷っています。 また、心因性頻尿というのはよく聞きますが、自分の場合は強迫神経症に近い症状かと思われ、ネットなどを見ていてもあまりそういった事例はなく、自分が特殊な事例なのかそれとも見当違いの考えなのかよくわからない状態です。 脈絡のない話で申し訳ないのですが、現状につき内科、または精神科様の見地からアドバイス等いただければ幸いでございます。

適応障害についてお答え頂ければ幸いです。 適応障害と診断されたのが2022の3月です。 それから投薬を続けており、症状は良くなったり悪くなったりを繰り返していてもう辛いです。症状は動悸、めまい、吐き気、薬がないと眠れない状態です。いつになったら元の体に戻れるのかイライラと不安が酷いです。 原因は職場のストレスでした。同じ仕事を10年近くしていたのですが、勤務先の移動辞令が2020年9月にありました。 移動した先が過酷な環境で、お昼無し、トイレに行けない、帰宅は0時を超える、ノルマに追われて休日も家で仕事をしていて、同僚が皆やる気がなく全部私に仕事が回ってくる状態でした。 症状が出たのは2021年の5月、突然始まりました。当時は片耳も聞こえなくなりました。 2022年3月に耳の症状で通っていた耳鼻科の先生から勧められて初めて心療内科に行き、適応障害と診断され休職し、2022年8月に退職しました。2024年の現在も通院して服薬しています。 調べた所原因となるストレスが生じてから1か月以内に発症し、ストレスが解消してから6か月以内に症状が改善するとされている。ストレスが長く続く場合には長期間続くこともある、と記載がありました。 1ヶ月以内の発症でもなければ、6ヶ月経っても治っていません。ストレスが続いているので長引いているのは分かるのですが、発症の条件が違うように思いました。 ケースバイケースなのですか？ 2022年8月に退職した後、耳の症状が寛解したのと症状が落ち着いてきたので同じ会社ではなく、同じ職種で2023年3月から週3〜4勤務で復職しました。 その仕事自体は大好きだったからです。 しかし、2023年10月辺りから症状が酷くなってきて、現在悪化し続けています。 これは適応障害ですか？病院を変えた方がいいですか？

【従前の状況】 　食事量は、少なめでしたが普通の定食一人前分は完食できる程度でした。ただ油物の有無等に限らず食後に胃もたれを起こすことが度々あり、運動等で身体が疲れる、風邪等で体調を崩す、仕事でストレスを感じるなど心身に変化があると急激に食欲が減退する体質でした。（参考：昔から細体型で、身長165cm、体重40kg台前半。過去に何度も太ろうとしましたが、少し体重が増えると体調を崩し食欲不振になり、太れないまま） 【ピロリ菌除去治療後】 　食後の胃もたれがほぼ毎日になったため、2022年7月20頃、胃カメラ検査を実施。胃炎が認められたため、ピロリ菌除去薬による治療を行ったところ、薬を飲み終えた前後辺りから毎朝、胃内上部〜食道付近の気持ち悪さ、強いめまい、これら症状による食欲不振を感じるようになりました。2週間ほど症状が続き、特に朝はほぼ流動食程度、昼や夜はお握り1個程度の量しか胃が受け付けなくなったことから、8月10日頃、医者からニザチジンを処方され数回服用するも副作用が強く出たため服薬を中止しました。 （参考：胃カメラ検査の結果は、胃炎以外に所見はなし。ピロリ菌除去治療後は、治療前に度々感じていた胃もたれはなくなりました） 【ピロリ菌治療後一定期間後】 　8月25日頃になると、胃内上部〜食道付近の気持ち悪さ、めまいの症状は自然と改善し、朝ご飯はパンを食べられるようになりましたが、昼ご飯と夜ご飯は少ししか食べることができず、7歳の娘よりも食べていないぐらいで胃が食べ物を受け付けなくなり、それ以上食べると嘔吐しそうな感覚です。 同時に、夜中頻繁に目が覚めるようになり、まともに眠ることができなくなった。 9月10日頃から、夜中に目が覚めるのは一回程度になるが食欲不振のまま、昼飯と夜飯を食べられる量は変わらず、常に胃部不快感を感じていて、この先とても不安です。

2月末から左脇腹（助骨下部）に違和感があり、総合病院で胃カメラ、腹部エコー、CT、血液検査、大腸カメラを受けました。結果は異常なく、大腸カメラだけ7mmポリープ（病理検査陰性）でした。その後、4月初め頃から痛みが無くなり、4月半ばに会社の健康診断で腹部エコー、CT（画像参照）、腫瘍マーカ（CEA、CA19-9、AFP、PSA、エラスターゼ1）を受けましたが異常なしでした。唯一、甲状腺のFT4の項目が1.74、血小板が36.3、単球12.0と少し高い数値でした。違和感と痛みが無くなり、暫く様子見していたところ、6月半ばから左脇腹の違和感が再発し、1週間後に突然、従来の左脇腹ではなく、みぞおちから左にかけて激痛で夜中に目が覚め、お腹で液が垂れて染み渡る様な激痛を発症して、3日後に胃カメラと血液検査（アミラーゼ等）を実施しましたが異常なく、機能性ディスペプシアの薬を処方されました。その際の明細（血液検査の項目参照）を添付します。その後、1週間改善なく、引き続き夜も眠れない様な液垂れと内蔵がヒビ割れる様な激痛でしたが、2月から始めた緑内障の点眼薬（ラタチモ、アイラミド）を辞めた翌日に染み渡る様な激痛が一気に収まりました。一方で痛みの記憶と違和感で食欲なく体重も4kg低下したことから近所の内視鏡専門医の胃カメラを再度受けましたが胃は問題なく、ネキシウム、レバミピド、六君子湯を処方されました。服用1週間、激痛の様な痛みとは異なりますが、以前の痛みの記憶と違和感、動くと筋を違えた様な痛みや冷っとする様な痛みが残り、食事が喉を通りません。体質も変わり冷房を付けると寒いです。痛みは何れも腹部で背中の痛みはありません。（ピロリ菌は10年前に除去済）スキルス胃がんや膵臓の炎症や癌が心配です。本日、2月振りに腹部エコーの受診予定です。異常なしの場合、追加検査は何が必要でしょうか。お願いいたします。

6月3日、仕事でストレスかかる大きな行事の中健康診断のため飲まず食わずで戸外で過ごし、夕方から頭痛、翌4日頭痛がひどく脳神経外科を受診、痛みと吐き気止めを点滴しMRIを撮ったら副鼻腔炎でした。処方の鎮痛剤と抗生物質を飲みました。 翌5日、夜中胃痛があり朝えずきましたが、出勤。10時20分頃、排泄後にふらつき、吐き気で早退。全身にだるさや痛みがありましたが、経口補水液など水分を数回に分けて2リットルとったら症状が改善されました。 翌6日、出勤。昼頃気持ち悪くなり、食事があまりとれませんでしたが食後しばらくすると治まりました。 翌7日、胃腸痛でよく眠れず明け方4時頃、吐き気で起きえずきが続き、排便が１時間以内に軟便→下痢→下痢と続きました。その後スッキリしたので出勤。しかし11時20分ころ気持ち悪くなり、えずき、昼食をほんの少し食べましたが気持ち悪くて早退。その後内科を受診し、血液検査すると白血球数が少し高めだが正常値内で、暑さによって胃腸が弱ったのではないかという所見。帰宅し、食欲が出たので間食におまんじゅうを食べ、横になっていたところ背中が痛くなり(背中痛はもともとありましたが痛みが強くなり)胸に圧迫感がありました。息苦しく少し嘔吐し多少楽になりましたが、腹痛と吐き気もあり苦しく、水分を飲み込むときも痛くて処方された吐き気止めを飲んでもダメで夜に救急を受診。背中の痛みは外科的なもの。またエコーして緊急性のあるような感じはなく、酸素・血圧・脈拍・呼吸も異常なしとのことです。お粥を食べ処方薬飲んで落ち着きましたが、今日は吐き気はないけど重苦しくだるく気持ち悪く仕事早退してきました。長引いていて辛いです。このまま様子見でいいのか、受診するなら何科か教えてほしいです。えずきは前から時々あります。数日あまり食事とれておらず、気持ち悪いと水分、薬もとれたりとれなかったりです。

８０歳 母の食道裂孔ヘルニアについて取り急ぎ質問があります 【病歴】脊柱管狭窄症+側弯症　固定術を２度実施（背中にボルトが２０本入っており１年前にボルトが折れ現在水泡様の隆起があり円背もあり／経過観察中） 【経過】 １５年ほど前から逆流性食道炎で薬を飲みながら経過観察中でしたが、一ヵ月程前から 夜眠れない・心窩部痛が時々ある・悪寒が出ることがある等の症状あり。 １０日前に突然、多量の嘔吐を繰り返し病院へ緊急搬送される。 レントゲン・造影ＣＴ等の検査の結果、食道裂肛ヘルニアで横隔膜より胃が全部出ており搬送時は胃が捻じれていたと診断あり。 入院当初２４時間点滴で、数日前より流動食を経口摂取中。 【診断結果・治療方針】 「手術が必要で実施しなかった場合、もう元には戻れない。」と内科主治医に言われました。また「施術しても再度ヘルニアになってしまう可能性が非常に高い」「何の為に行う手術かというと完治ではなく、これから固形物を食べれるようにするため」とのことでした。 近日中に外科医と病棟内科主治医とで話し合いをし、今後の治療（手術）について外科医より説明があるとのことです。 主治医には『薬物療法+生活改善（コルセットを外す、コーヒーを控える等）で何とかならないか？』と質問しましたが、「そういう事ではなく物理的な問題でまたいつ胃捻転するか分からなく非常に危険」との意見でした。 【質問】 １：本人及び家族も手術には消極的で出来れば避けたいと思っていますがこの様な状態の場合、手術するしかないのでしょうか？ ２：全国で食堂裂孔ヘルニアの手術件数が少ないのは何故ですか？ ３：術後の予後は悪い事の方が多いのでしょうか？ ４：胃捻転の修復+噴門形成術 となった場合は腹腔鏡ではなく開腹手術となるのでしょうか？ どうかご回答よろしくお願い致します。

6月に第二子を出産後、第一子の時にはなかった体調不良に悩まされています。特に皮膚症状に困っています。 ⚪︎妊娠後期から、妊娠性そう痒症。第一子のときの妊娠性そう痒症は産後すぐ治りました。 ⚪︎全身にガサガサした痒みや、痒みを伴う発赤。私以外の家族にはないので、ダニ等ではないと思います。※写真は背中の発赤です。 ⚪︎妊娠中から手の指に小さな水疱ができては掻きこわして血や汁が出るのを、改善と悪化を繰り返しています。ひどい時は手全体が荒れて指が曲がりません。 ⚪︎産後傷口がすぐ化膿し腫れます。先述した手の傷や、ちょっとした傷が化膿し、1日で眠れないほど腫れ上がることもありました。 ◎今までにした治療 ⚪︎皮膚科で抗生剤や軟膏 ⚪︎産院（産婦人科） 母乳はほぼ出ていなかったのですが、第一子の時一年以上出続けたのもあり、カバサールで母乳を止めました。当帰芍薬散を3週間ほど服用しましたがあまり効果は感じられず、漢方内科の医師の指示で現在は止めています。 ⚪︎漢方内科 2週間前から、十味敗毒湯と温清飲。今の所化膿しにくくなったのと、化膿しても腫れ上がることはなくなりました。痒みは続いています。 ◎質問です ⚪︎産院では、産後の不調は生理再開して1ヶ月ほどで治ってくるだろうとアドバイスいただきましたが、生理は産後1ヶ月で再開したものの今の所変化ありません。産後の不調はいつくらいまで続きますか？確定ではなくていいのですが、励みにしたいので知りたいです。 ⚪︎漢方やお薬で女性ホルモンを整えたりする方法はないでしょうか？漢方内科でも相談しますが、自分でも知識をつけたいのでお伺いしたいです。 ⚪︎地味な症状ですが、傷だらけで見た目が悪く、また次々に症状が出るのでストレスです。上記以外でもアドバイスいただけたら嬉しいです。よろしくお願いします。