てんかんの薬に該当するQ&A

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潜因性ウェスト症候群(後に乳児てんかん性スパズム症候群)の診断となった5ヶ月児の治療方針について

person 乳幼児/男性 -

以前潜因性ウェスト症候群(のちに乳児てんかん性スパズム症候群)診断となった5ヶ月児(現6ヶ月児)の治療方針について相談させて頂いた者です。その際はご助言頂きありがとうございました。個々に返信したかったのですが上手く出来なかったのでここで御礼させて下さい。ありがとうございました。 その後ACTH14日間施行しましたが発作の程度は見逃しそうになるほどかなり軽くなりましたが、眼球上転を伴った頚部前屈,四肢屈曲の特徴的な発作は父母共に目視で確認しており、完全消失には至りませんでした。年明けのビデオ脳波とMRIで今後の方針再検討となってます。 質問ですが 1)神経医チーム内の1人の医師は「ヒプスアリスミアの所見がなければ別のてんかんとして治療していく」ような旨の説明をしていましたが、infantile spasmsやIESSとしてはヒプスアリスミアを伴わないものも含めて発作の完全消失をゴールに治療していく必要があると解釈していましたが違いますか? 2)今後の方針について。副作用も勘案しACTHは短期間だと承知していますが、ある程度奏効してたため、ACTHを隔日投与など減量して継続していくような治療も選択肢のひとつにあるのでしょうか? 3)セオリーとしては第2選択として挙げられることの多いビガバトリンや他の内服薬を試すべきと思うのですが、似た症例での治療成績のある薬剤について、データ或いは私見レベルでも良いので幾つか候補を伺いたいです。 4)余談ですが、パーキンソンや多発性硬化症などの神経変性疾患では便秘の出現頻度が高い等の報告がありますが、ウェストの腸脳相関についてどう思われますか? 発作出現と時を同じくして突然水様便が出ることが多くなったもので…。溺れる者は藁をも掴む的な話になってしまうのですが、ご経験上排便の乱れが多かったりしますか?

4人の医師が回答

てんかんの検査。トリクロリールシロップについて

person 30代/女性 -

生後3ヶ月の赤ちゃんがいます。てんかんが心配でMRI、脳波の検査をするか悩んでいます。 検査時にトリクロリールシロップを飲んで寝かせて検査するそうですが、この薬の影響が心配です。 眠りが深くなった場合、呼吸が浅くなったり、呼吸抑制がきたり。 また、よく吐いたり、咳をしたり、むせたりするので、お薬のせいで寝かせてる間に咳嗽反射が弱くなり誤嚥も心配です。近くにいれるなら、まだしも、MRIは20〜30分離れて赤ちゃんだけで撮影がとても心配です。そこで、トリクロリールシロップの危険性について教えて下さい。 てんかんの専門の病院に電話したところ、MRIと脳波の予約がはいりました。 診察をうけてから必要ならMRI、脳波をするとの事です。予約日までに日にちがあるので、一度開業医に診てもらって紹介状をかいてもらっては?といわれたので開業医を受診したところ、動画を見ててんかんではないとの診断でした。そのため紹介状も書いてもらえず。てんかんの病院を受診して検査がいらないといわれるかもしれないし、お父さんやお母さんが心配だからということで、検査ということになるかもしれないし。とのことでした。 私としては初子なので、赤ちゃんの動きがどれが普通なのかわりません。てんかんではないと思っていますが、少し心配です。ただ、お薬をのませてまで検査する必要があるのか悩んでいます。旦那は検査を希望しています。

3人の医師が回答

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