帯状疱疹入院するほどに該当するQ&A

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初診(三尖弁閉鎖不全症、肺高血圧症)と精密検査結果(治療不要)に大きなギャップ

person 70代以上/女性 - 解決済み

私の妻(76歳)に関する相談です。初診外来で重篤な診断がでたものの、その後の検査で治療の必要なしとのことでひとまず安心したのですが、そのギャップが大きすぎて戸惑っています。初診の結果は何だったのかという疑問が解決しない(医師による十分な説明は得られない)ので、ここで先生方のご意見を伺いたく質問をさせていただきました。  以下の情報を参照していただいて、どう考えたら良いか教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 参考情報 ●平常血圧は概ね110±10で安定、外来受診の時だけ特異的に高く、左140、右170。入院中は看護師による測定で安定して110くらいでした。血圧上昇の原因として思い当たるのは下記に述べる帯状疱疹です。 ●外来受診の当日夜に帯状疱疹の発疹がおへそのあたり、右側の腹部・背中にそれぞれ直径20センチ以上の範囲に出ました。前触れとなる痛みはその数日前からありました。 ●外来受診の翌日皮膚科を受診、1週間抗ウィルス薬を飲み、その後検査入院しました。 詳細経過 1.初診外来 a)検査・・・採血、心電図(異常)、心エコー(三尖弁に明らかな逆流を医師とともに確認、右心室推定圧45mmHg) b)診断・・・中程度~重症の三尖弁閉鎖不全症、(指定難病の)肺高血圧症 c)対応・・・少なくとも利尿薬は必要、至急に要検査入院 2.入院・外来による精密検査 a)検査 i.入院中 1.経食道心エコー 2.心臓カテーテル検査 (冠動脈造影、右心カテーテル検査、冠動脈攣縮誘発試験) ii.退院後外来 1.冠動脈造影CT 2.心電図 3.心臓造影MRI(別病院にて)→ 異常なし b)診断 加齢による心臓拡張障害 対応・・・現時点で治療の必要なし、今後、息切れ、体重増加、下腿浮腫の症状が出たらその段階で薬によるコントロールが可能と思う。

2人の医師が回答

母が入母している病院での医師と看護師の対応不信と対策について

person 60代/女性 - 解決済み

お世話になります。 現在、乳がんステージ4の母が地域の中核病院に入院・点滴抗がん剤治療を受けています(2023年4月下旬から入院)。 しかし、以下の件で対応に悩んでおります。どのように対応すれば良いか悩んでおります。 1.一部の看護師から冷たい態度を取られる ・大したことでナースコールをしないで欲しい。忙しいから。 ・母は神経質なため、病室内(個室)のドア内側にパーテーションを設けさせて頂いてもらったが、一昨日同看護師から、邪魔+病院のものだから片付けて良いか?と問われた。翌日、主治医からパーティションを外すことを促され、渋々了解した(昨日、入院先の地元に帰省・面会した時には、呆然として涙を流していた)。 2.主治医の判断・行動に疑問がある ・3回目の点滴抗がん剤治療後、帯状疱疹を発症。治ってから抗がん剤治療を再開する予定だったが、なかなか治りが遅いため皮膚科の先生に診てもらうとの話があった。しかし、実際には診てもらっていなかった。 ・帯状疱疹と共に神経痛が発症し、その痛みを伝え、痛み止めを貰っていた。しかし、ある日、主治医と上位職の先生と回診した際、主治医は痛み止めは要らないと言ったが、上位職の先生は「あー、これは痛いよねー」と神経系に作用する痛み止めを薬剤師と相談して投与。痛みはかなり楽になった。 他にも対応や言葉遣いについて、患者の気持ちの寄り添った内容ではない発言や表現があり、癌への不安とともに、これらの対応への不信から心へのダメージがある。 何度か、主治医や看護師に申し入れを行ったが、改善が見られない。尚、息子である私はメンタル心理カウンセラーとして、客観的に見て強い不安感た適用障害に近いストレスを持っていると診ている。 この場合、誰に、どのように相談し、改善を図って貰うのが良いか?(仕返しがある可能性もある)

1人の医師が回答

手術、肺炎後、帯状疱疹の激痛で不眠です

person 60代/男性 -

大動脈解離スタンフォードB型の手術後に発症した帯状疱疹に伴う痛み、不眠に苦しんでいます。発端は5月下旬、心臓血管外科の病院で手術を受け、担当医の説明では予定通り成功、合併症もないとのことで、直後にリハビリした記憶があります。その後、記憶が一部ないのですが、退院前の説明では肺炎を発症(原因不明)せん妄状態となり、回復したが、体力低下もあって背中左側に帯状疱疹が出て痛みで不眠の中、病院に皮膚科医師がいないため6月30日に退院後、めまいもあって救急車で皮膚科のある病院を受診、カロナール800mg×3を2週間分を処方されました。入院中からアセトアミノフェン200mg×3、トラマール25mg×4を処方されていて全量服用しているうち胃がムカムカして食欲がなくなり、処方薬局に相談すると増量分を自己調整するよう指示されました。 左足の神経痛のため手術前から通院していた大学病院のペインクリニック(SCSを5年前に埋め込み、改善もあり、3年前から不使用)に相談し、入院時から中断されたタリージェ残薬5mg×2回の再開、2日後にレントゲン透視下の神経ブロック注射の実施、電気も流したと言われ、現在は様子見の状態です。帯状疱疹の痛みからか、約40針の手術痕も痛みだし、眠前にデイビゴ5mg、マイスリー5mgを飲んでいますが、痛みで眠れず、頻尿で2時間置きに起きトイレに行っています。 ちなみに今回の手術は3年前、急性大動脈解離スタンフォードA型の緊急手術を受け、去年末、他院の口腔外科で抜歯時に出血が止まらず、大学病院(1回目の手術後、通院中)血液内科へ検査依頼が出され、DICとの判断、担当医から服薬で改善後、手術適応と判断されました。今後の痛みのコントロールや治療方針についてアドバイスを頂けると幸いです。

2人の医師が回答

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