心不全に該当するQ&A

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70代後半下咽頭がん疑いの父、今後の方針などについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

70代後半男性、私の父親についての質問です。 元々、以下の病気で通院、内服をしておりました。 ◯慢性腎臓病(現在eGFR12、Cre3.8) ◯心臓ペースメーカー挿入中(2025年6月に完全房室ブロックで植え込み手術を行いました。) ◯うっ血性心不全(両足パンパンに浮腫んでました。) ◯橋本病 ◯関節リウマチ 2026年4月ごろより食欲不振やのどの痛みがあり、総合病院を紹介されました。 4/21、のどの組織の生検を行いましたが正しい結果が出なかったとのことです。 4/26深夜に喀血、紹介された総合病院受診し集中治療室に入り、同日日中止血のための手術を行いました。手術で気管切開し、カニュレから酸素投与を続けています。本日4/30現在も集中治療室に入院中です。 4/28に医師から以下の説明を受けました。 「4/26の出血は、下咽頭からの出血の可能性が高い」「4/21の生検結果は正しく出なかったが、見た感じがんの可能性が高い」「がんだった場合全摘出することになるが元々腎臓や心臓が悪いこともあり、手術できるか分からない。腎機能が悪いので、詳しい検査もできない可能性がある」「4/26手術時に再度組織を取ったが、また正しい結果が出ない可能性が高い。その場合次にまた組織を取るか。取ろうと思ったら出血リスクが高い」「カニュレを入れていて食事が取れないので、胃ろうから栄養を取ることになる」 そこで、家族で以下を話し合うように言われました。 ●呼吸はカニュレを入れているので止まることはないが、もし心臓が止まったら心臓マッサージをするか。 ●生検結果が出なかった場合、また組織を取ることを希望するか。 ●もしがんだった場合、手術を希望するか。 ●胃ろうを希望するか。 これらを決めてほしいと言われていますが、大変悩んでおります。 入院し容態が安定してきており、本人は元々気力がかなりあるためか、心臓マッサージを希望すると言います。私の母は「苦しむところを見たくない」と言います。私は、苦しんでほしくないけど父が大好きなので生きていて欲しい、本人の希望を尊重したいと悩んでおります…。 質問は以下の1.〜5.です。 1.今の状況はもしがんだった場合も積極的治療は厳しいのでしょうか。 2.もし生検結果がでなかった時、再度の組織取り直しは止めておく方が良いでしょうか。 3.心臓マッサージを希望するかしないか、どうしたら良いのでしょうか。 4.胃ろうについてもどう決めれば良いか悩んでおります。 父は元々耳が遠く鈍感なタイプ、今は話せないので筆談で話したりもしていますが、なかなかこういった話を切り出しにくかったり、話しにくいのもあります。医師から聞いた話を紙に書いて伝えたりしましたが、正しく伝わっているのか(そもそも自分が分かっているのかも)不安です。 本人は生きたい、がんではない(1回目の生検結果が良性だったと聞いているようです)と思っており、どうしたら良いか分かりません。 私は乳児がおり、面会も母と交互にしか出来なかったりで、父母私で十分話し合うことが難しい状況です。 5.今私にできることは何でしょうか? 長々申し訳ありません。よろしくお願い致します。

8人の医師が回答

心アミロイドーシスについて教えて下さい

person 70代以上/男性 - 解決済み

87歳.男性。多発性骨髄腫ダラキューロ治療中。弁膜症経過観察。2020年7月多発性骨髄腫診断、治療。2021年7月寛解。2023年再発、ダラキューロ治療再開。2021年頃から歩くと呼吸苦。はじめは散歩で700m位休まず歩けたのが、最近は100m位でも休まないと歩けなくなりました。自宅でもトイレに行って戻るだけで(6〜7m)ハアハアしてます。 今年7月循環器内科検査で大動脈弁閉鎖不全中等度(4年前から変化なし)冠動脈問題なし、肺血栓なし(肺シンチグラフィー検査)、呼吸苦は心臓ではないとのこと。昨年6月と11月呼吸器内科CTでも肺下部に肺炎、結核治癒跡があるが呼吸苦の原因ではないとのこと。酸素血中濃度昼間93〜94、夜間90以下。睡眠時無呼吸症治療中。呼吸苦の原因がはっきりしないのですが、8月日経新聞に心アミロイドーシスの記事があり、症状の1つに息切れがするという事が書いてあったので、質問させていただきます。自分で調べましたら、多発性骨髄腫の10〜15%の患者に診られるとありました。 ◇心アミロイドーシスの可能性はありますか?ちなみにNtProBNPは2022年180前後、呼吸苦の悪化とともに上昇し2023年〜400〜500で、700を超える事が数回ありました。ダラキューロが全身性アミロイドーシスの適応になってますが、ダラキューロを昨年8月〜今年4月まで休薬した期間に呼吸が悪化したような気がします。 ◇今年5月からダラキューロ多発性骨髄腫再発予防に治療再開。ダラキューロを投与しているので、心アミロイドーシスの検査結果が良好にでてしまい診断がつかない場合がありますか?今、M蛋白はマイナスです。今月のNtProBNPは510です。 ◇今年7月10日に肺シンチ検査をしました。心シンチ検査をするとしたら期間はどれ位あけるべきですか? ◇新聞記事に、地方など診断できる専門医が少ないと書いてあったのですが、専門医を受診しないと診断がつかないことがありますか? 教えていただければと思います。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

夫婦喧嘩の影響、愛着障害について

person 乳幼児/男性 -

子どもの前で夫婦喧嘩をしてはいけないと頭では分かっているのに、子ども(1歳10ヶ月)が生まれてから、度々喧嘩をしてしまいます。子どもの前でしてしまったのは平均すると月1ほどかと思います(普段は仲良く過ごしています)。殆どは少し大きな声での言い争い(私はよく泣いてしまう)で、今までに3,4回は完全に怒鳴り合いで、軽いものを投げたり相手を押してしまったり。軽い喧嘩から酷い喧嘩、子どもの前でしてしまったら、ほぼ必ず子どもの前で仲直りして、3人でハグして、『パパママ仲直りしたよ』『〇〇ちゃんのせいじゃないよ』『ごめんね』と伝えるようにはしてます。次は絶対子どもの前で喧嘩しないと誓うのですが、先日また酷い喧嘩をしてしまいました。いつも喧嘩の時、息子はいつもと変わらない様子で、あまり私達のことを気にしてないように装っていますが、この時は途中から癇癪を起こして大泣きしていました。その後は3人で外は散歩に出かけ、ハグをしたり、ごめんねと声をかけたりして、息子は落ち着きました。その後は3人で息子が好きな水族館へ行きました。次の日は会社と保育園を休んで、息子の心のケアのため2人でたっぷり遊びました。 私自身、機能不全家庭出身で愛着障害を持っていると自覚していて、カウンセリングに通ったり、本を読んで勉強しています。(因みに夫は精神が安定している方だと思いますが、最近は私のせいか怒りっぽくなったような気がします)この負の連鎖を断ち切りたく、私は絶対息子を愛着障害にさせないように気を付けていて、たくさん抱っこしたり、息子が求めてきた時は出来る限り対応したりしています。ただ、夫婦喧嘩だけが改善しません。今は、再度『今度からは絶対子どもの前で激しい喧嘩はしない』と決心しているところですが、今までの出来事が息子の心に傷を残しているのではと心配でたまりません。 息子の心の健康、愛着について、専門家の方のご意見を伺いたいです。自分が悪いのは承知の上ですが、挽回できるのでしょうか。

4人の医師が回答

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