薬の誤嚥に該当するQ&A

85歳の父親の件でご相談です。誤嚥性肺炎を患い急性期病院に入院、病状が安定したため、現在は療養型病院に入院して2か月となります。 加齢に加えて骨棘形成による嚥下障害があり、自力での食事が困難。急性期病院で中心静脈栄養で栄養補給をしておりましたが、医師の勧めもあり胃ろうを造設を決断しました。 胃ろうで順調に栄養を補給していましたが、1か月ほど前に嘔吐症状があり、痰の吸引も多いことから療養型病院の医師の判断で胃ろうは中止。現在は中心静脈栄養による栄養補給に戻り、薬は胃ろうで吸引している状態です。 自力での食事が困難で年齢のことを考えると、看取り期にあることは覚悟しているものの、父親自身は認知機能は正常、歩行訓練のリハビリもしていることもあり、家族としては父親のために何ができるか煩悶しております。 このような状態で嚥下機能が回復することは難しいのでしょうか。難しい場合、寿命という言葉で収斂してしまうことは承知しておりますが、医学的見地から父親のために何ができるかご教示いただけたらと思います。

その後癌に対しての治療はもうせず、延命治療もしないと宣言しています。ただ胆汁の流れを良くする為チューブを入れていますが、9月から昨日まで熱発嘔吐を繰り返していました。抗生剤の薬や注射をしても抗生剤がきれると熱発を繰り返すので、昨日入院になり、チューブが原因だと判断され入院していますが、前回の時はステンドは向いてないと言われ、ボールペンの芯よりも細いチューブを入れたと言われていますが今回は、もちがいいのでステンドを入れるかもと言われました。チューブとステンドは金額が違うのですか⁇ ステンドのメリット、デメリットは？ もう苦しませたくなくて、本人も治療を拒んでいます。 延命治療も望んでいません。 看取りをもうお願いしている感じなのですが、癌よりも、脳梗塞を3月にしています。誤嚥性肺炎で亡くなる可能性もありと言われています。 また治療をしていない癌に対する一般的な余命は？ 今回父は半年から1年と言われていますが、まだそんなに大きくないと言われました。 熱発を繰り返して1ヶ月半になりますがその体によるダメージはあるのですか？ とにかく安らかに看取ってあげたくて、本人は大の病院嫌いでチューブ交換も拒んでいました。 どうしてあげるのが1番いいのかと悩みます。

脳梗塞発症2年経過、それ以前より心房細動による不整脈があり脳梗塞発症時には心不全の進行も確認されました。 その後、在宅介護となり５ヶ月が経過しました。 途中逆流誤嚥による肺炎で入院した際に担当された医師（外科医）の判断でワーファリンが中止となり３ヶ月になります。理由はワーファリンにより手足の内出血が頻発しているのと、水分補給による対策がある、とのことでした。その後、栄養（エネーボ250mlx3回）、内服薬（50mlx2回）以外の水分を200mlx3回で、一日合計1450ml〜1500mlを投与しています。 意識の低下が進むことは覚悟していますが、最近ほとんど寝ている状態で、聞き取りやうなづきの反応も少なくなりました。反面意識がある時は目をしっかり開けて微笑んだりもしますし、うなづきもあります。脳梗塞が再発しているかどうかは検査でないとわからないと思いますが、ワーファリンを水分補給に変えることは医師の判断としてあることなのでしょうか？　これまでワーファリンを続けるために手術を諦めたこともあったので、その旨入院時の担当医師と訪問診療の担当医師にも確認しましたが、同じ意見でした。

母83歳ですが、長いこと肺MAC症とリウマチを患い、今は片肺しか機能していません。今まで終末期まで看取れる介護施設に入居していましたが、2ヶ月前に転んで骨盤骨折をし、整形外科、リバビリ中心の病院へ緊急入院しました。その後、骨折よりも内科が悪化したため、お願いをして肺のかかりつけの中核総合病院に転院をしました。 今の状態は誤嚥性肺炎の恐れがあるため一切飲み食いはできず、鼻からのチューブで栄養と薬を摂取しています。酸素も鼻からチューブで取り入れています。また、手足の浮腫みがひどく、浸出液がある状態です。会話もできる時とできない時があります。身体も動かせません。 そのような状態ですが、病院からは当初救急搬送された整形外科、リハビリ中心の病院へ転院するよう強く求められています。転院先では面会もほとんどできなくなります。高齢で良くなる見込みの薄い患者をいつまでも置いておけないのでしょうが、私にとっては大事な母です。何か方法はあるのでしょうか。自分で病院を見つけて、転院先として今の病院に掛け合ってもらうくらいするべきでしょうか。転院は、系列病院じゃないと難しい等の医療界のルールがあるでしょうか。教えてください。

お世話になっております。 母、85歳。脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆嚢炎、肺炎（誤嚥性）、下肢静脈瘤（手術あり）、便秘、膀胱炎他、さまざまな既往症があります。 先月には排便後トイレで脳貧血をおこし、昨日からは胸の重苦しさのようなものがあったようです。今日またトイレで排便後（力んだようです）冷や汗、手足の冷たさ、血圧低下と頻脈が起きています。 先程は血圧は79/57でした。 以前の経験から頭を低くして足を上げて横になってもらっています。 本人曰く少しは良いようですが、なかなか回復してきません。 こんな状態なので朝食は食べられずにいます。 このあと、薬の問題もあるのでどのようにしていたらよいものでしょうか。 回復にはどれくらいの時間がきるものですか？ 原因は何が考えられますか？ 食事はどうしたら良いでしょうか？ 受診すべきでしょうか。 循環器内科ですか？他の科ですか？どのようにして説明をしたら良いでしょうか？ 以前もこのような脳貧血？が起きています。改善するためにはどのようにするのが良いものでしょうか？ また、初期対応のアドバイスもいただけますと助かります。 その他何かこうした方が良い（生活改善など）とのアドバイスがありましたら教えてください。 よろしくお願いします。 なお、昨日までオーグメンチンを膀胱炎（血尿）のため10日間飲んでいました。

4年前から痰が絡んでスッキリしないため何か改善法はないものかと相談させて頂きます。症状としましては飲食後に痰が絡みます。無理に痰を出そうとすると少しは出るのですがスッキリしません。痰は白濁又は薄黄色っぽい感じです。当初は耳鼻咽喉科受診しましたが特に異常はありませんでした。内科受診では数年前にピロリ菌除菌しております。その時に逆流性食道炎と食道裂孔ヘルニア、萎縮性胃炎と診断されました。もしかすると長引いている痰絡みもこの症状が原因ではないかと思うようになりました。来年には70歳になりますが、このまま痰が絡んでいると誤嚥性肺炎とかの引き金になるのではないかと不安です。内科では、ランソプラゾールOD錠15mg、スルピリド錠50mg、カルボシステイン錠500mgとエルデカルシトールカプセル0.75μgが処方されています。このまま処方薬を内服すればやがて回復するものなのでしょうか？この痰さえ切れればスッキリするのですが。病院で身体の不調を訴えると加齢という言葉がよく出てくるのですが、そう言われてしまうと悲しいことに返す言葉がありません。何か良い方法があれば教えて頂きたいです。よろしくお願い致します。

3月初旬から軽い複視があり、眼科、膠原病やら眼球MRI、血液検査など行い、結局大学病院に紹介状を書いてもらい診察。血液検査(抗体検査)、呼吸器機能、筋電図、胸腺撮影テンシロンなど行い、胸腺なし、アセチルコリン抗体も陰性との結果ではあるが、病名が重症筋無力症との診断。 複視の状態は朝に起きてからは複視はわずか。小一時間で複視が始まり投薬後4時間はなんとなく効果があり、軽い複視状態で昼の投薬に。15時から16時位に薬が切れ始め帰社時間には酷い複視になり、歩行もままならない状況です。プレドニンを1ヶ月続け朝から15時過ぎまでの効果と言うことで、あまり効いていない判断からコロナ問題もあり軽めのステロイド薬プレドニンの併用もイマイチ効果が無く、いよいよ来週に高濃度ステロイド点滴のため1週間ほど入院する事になりました。この入院治療で仕事上のゴルフ、趣味の船釣り、ドライブに行くまで回復は見込めるものなのでしょうか？ ちなみに自分の血液は長崎県の専門の抗体検査病院に送り色々と検査をしてもらっております。現在は複視のみですが、抗体陰性ですが全身型に移行する可能性は高いのでしょうか？加齢かと思ってますが誤嚥が増えてきている気がしており心配です。今の投薬2種類、その後の点滴で投薬を継続すれば、普通の生活に戻れるのでしょうか。良い薬があれば変えてみたいとも思っている状況です。何かアドバイスを頂きたくお願い致します。

3週間前から胃痛が続き、胃もたれを起こしていました。 6日前から上記の症状に加えて下痢(水状)と喉が焼けるようなひどいイガイガ感で飲み込みにくいのと、喉のつかえ感が出てきたので病院で診察を受けたところ逆流性食道炎の症状だろうと言われました。 その時は今月下旬に会社の健康診断で胃カメラ検査をするのでということで、胃カメラ検査をせず以下の薬が処方されました。 ・モサプリド ・タケキャブ ・ミヤBM錠 会社の健康診断の結果を受けて何かあったらまたきてくださいと言われてその日の診察は終了。 消化の良い食べ物を食べ、胃酸の逆流で喉が荒れないようにと頭を高くして寝たりなど自身でもいろいろ気をつけていました。 毎朝の習慣として体温を測っているのですが、今朝になって微熱（37.6度）が出てきました。 薬自体は少し前まで機能性ディスペプシアだったこともあり、何度も飲んだことがある薬です。 診察を受けた時点でも体温が36.4〜36.5と平熱（36度前後）と少し高めで生理中だったこともありそのせいかなと思っていたのですが、今日になって微熱が出てビックリしております。 現状 ・下痢は止まったかも（2日出ていない） ・喉のイガイガ感はわずかにあり ・みぞおち部分の違和感（もたれてる感じ） ・胃酸に刺激されてか1日に数回の咳あり ・発熱 ・時折誤嚥 ・耳の下あたり（リンパ？）の痛み の症状があります。 逆流性食道炎で発熱するということはあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

78才、父について相談です。9年前に脳梗塞を起こし左半身麻痺です。 2ヶ月前に急性胆管炎で緊急手術をしましたがその後、誤嚥性肺炎、手術後の胆管縫合不具合による腹膜炎の治療をしていましたが、絶対避けたかった脳梗塞の再発が今月中旬起きてしまいました。 先日、主治医と面談することができ、家族から聞いた話しですが、内容的には納得でき一区切り付くことが出来ました。 面談ではカルテを見ながら話したようで肺炎、腹膜炎はだいぶ良くなり落ち着いているようですが、再発はいつ気が付いたのか、血栓を溶かす薬は使えたかについては、薬は出血を起こすリスクがあったので、出来ることを全力でやったと言われたようです。 今は目は開いていて瞬きをしますが問いかけに反応はなく、あくびをする、少しですが手足の動き、マッサージをすると指先や肘から手首にかけて引っ張ろうとする力が入り、首を横向きから起こそうとする動き、痰を飲み込む音など反応がありますが意志の回復は難しいでしょうか？ 治療のため気管切開した呼吸器は、自発呼吸が弱くなっているため外すのは難しいと言われました。今、SIMVという呼吸器を使っていますが自発呼吸回数がゼロになることがあるので、そうなるとやっぱり無理なのでしょうか？ 回復に向けて何か良い方法がありましたら教えて下さい。 宜しくお願い致します。

現在、癌治療のため入院中の母が 今入院中の病院の医療従事者に対して、不信感を 募らせています。 先日は、私が見ていた夕食時まではいたって 普通に食べていた(むせたりもせず)のに、 それから1時間半後に病院から電話があり、 食後の薬(漢方)服用時に薬を喉に詰まらせ、 一時呼吸停止→意識不明の状態に陥ったとの事。 6時間後に何とか意識は戻ったのですが、 意識の戻った母に、どんな状況でそうなったのか 思い出せる範囲で聞いたところ 1:誤嚥を起こさないために、ベッドの背もたれを 高めに起こして飲ませてほしいと言ったにも 関わらず、ほぼ寝たままの状態で飲まされた 2:漢方の溶け具合が悪かったので、「お水じゃなくて お湯で溶かして飲むんじゃないの?」というと 「お茶で流し込めば大丈夫だから。」と言われ、 溶けきってない薬を飲まされた事 (どうやら、この時に窒息したようです) という事がわかりました。 (実際、呼び出しを受けて病室に着いた私も ペースト状になったままの漢方薬の飲みかけを 見つけました。) この様な状況では、安心して病院に母(の命)を 預ける事ができないと思っています。 こちらも仕事があったりするんですが、、またいつ こんな看護師の怠慢で母を傷つけられるかもしれない と思うと、仕事もろくに手につきません。 現在の病棟も混合病棟で、がん患者に対しての メンタル面でのサポートに積極性が見当たりません。 (身体上の数値が安定していれば、ベッドの上でほぼ放置されているという感じです) 最近の母は、うつのような感じに見受けられる事があり ストレスで体調を余計に崩されたくないので できれば転院させたいと思っているのですが、セカンド オピニオンでは転院希望と言う事はできないし、 いったいどんな風に転院希望の旨を、誰に伝えればいい のか…と悩んでいます。 アドバイスお願いします。