1型糖尿病に該当するQ&A

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右下腹部痛

21歳、男性です。 3日ほど前から右下腹部に違和感を感じ、昨日の夕方頃から痛みに変わりました。 吐き気なし、熱なし(36.9度)、食欲ありです。 今朝は右下腹部と同時に左下腹部も痛む感じがあります。 よくお腹がゴロゴロ鳴っており、ガスが出るのも多いような気がします。 普通の硬さの便が昨晩1回、今朝1回でました。 昨日は朝から歯周病治療の為、歯科を受診し、細菌検査の結果、歯周ポケットに多くの細菌が居たためジスロマック(1日2錠3日間)が処方され、1週間後再診となりました。 ですので、腹痛の前にジスロマックを服用しております。 今月の初め、右上腹部の痛みで内科を受診した際は血液検査・胸部レントゲン・腹部CTの検査を行いました。その結果、血液検査では肝機能(GOT28,GPT43)、白血球11700、CRP1.9と言うことが分かり、腹部CTの結果、「脂肪肝」と「大腸憩室」が見つかりました。 炎症があると言う事なので、フロモックス・ロキソニン・マーズレンが処方されました。 しかし、3種の薬を飲んだ所、薬疹が出たため2日目で服用を中止、1週間後の再診の時にその事を伝え、血液検査をしました。結果は、白血球10000、CRP1.7でした。抗生物質を途中で止めたが白血球・CRPが下がっているので、とりあえずはもう来なくて良いと言われました。 年齢の割にグリコHbA1cの高値(境界型の糖尿病の可能性)・脂肪肝・高血圧が指摘され、食事と運動に気をつけ、毎年健康診断を受けるようにと言われました。その後、野菜中心の食生活を意識し、1日1時間程度のウォーキングを始めました。 虫垂炎や大腸憩室炎ではないかと不安なのですが、本日救急病院を早急に受診すべきでしょうか?それとも、休みが明けるのを待って明日、以前受診した内科を受診しても遅くはないのでしょうか?重度の肥満(身長160cm、体重99kg)の為、自分では圧痛点などが良くわかりません・・・宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

IPMN精査のためのEUS検査&今後の方針

person 50代/男性 - 解決済み

主膵管型IPMNを疑い、主膵管が2011年(当時4mm)から2017年6月で8mmまで拡張。2017年8月に精査でEUS実施。診察結果は以下の通りです。 【質的診察】IPMN主膵管型 【コメント】主膵管は頭部で7~8mm拡張。頭部の膵管内にPolypoindと思われる隆起あり。体部では主膵管は平滑な拡張であるが、尾部に10mmの嚢胞あり、それにより尾側はいびつな拡張となっている。尾部の拡張膵管の壁は、低エコーの肥厚とも解釈可能。乳頭の全貌は観察できなかったが、粘液の排出はありそう。 【主治医の見解】 膵臓の頭部と尾部、両方に、イボイボが見つかった以上、切除した方が良い。まだ50代前半であり、両親も膵臓癌で亡くなっている事を考えると再発の可能性を排除するため膵臓は全摘出がベター。全摘出する病院は、それなりの規模の病院しか出来ない。再来週から10日間程度検査入院。手術後、体重は10kg以上減少し、糖尿病になるのでインシュリン注射など血糖値管理が必須。 【質問です】 1)そもそも、IPMNで膵臓全摘出という事例をあまり聞かないのですが、私はレアケースなのでしょうか?また、上記の所見から、全摘出は妥当(やむ無し)と言えるのでしょうか?セカンドオピニオンをとるべきでしょうか(ガイドライン等での手術適用は☆主膵管拡張10mm以上☆黄疸の症状☆造影される結節、の三要件が手術の絶対適用と記載されてます。)?全摘出が出来る病院は少ないという事は、膵頭部や膵尾部のみ切除の手術よりもハイリスクという事でしょうか? 2)膵臓全摘出後は、主治医から、体重減少に伴う体力の低下、血糖値管理の難しさを指摘されています。会社には胃ガン、肺がん、乳ガンなど克服し会社復職している方は沢山居ますが、膵臓を全摘出して復帰している方は確かに知りませんので不安になります。私は社会(会社)に復帰可能でしょうか?

1人の医師が回答

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