医療相談に該当するQ&A

80歳、急性硬膜下血腫手術、経鼻栄養、気管切開カニューレ、療養病院を勧められたが、諦められず回復病院へ。3ヶ月入院するも覚醒しない、回復は難しい、胃瘻、期間を残したまま医療対応ホスピスに入居。ホスピスはリハビリ、拘縮予防などはしない、個室で寝たきり、そこで家族が自己責任で毎日リハビリを開始、今5ヶ月目に入り、現在、寝たきり要介護5、拘縮もあるが、 ・話せないだけで、こちらが言っている事を聞いて、頷き、首を横に振ってコミュニケーションが取れる、文字盤を目で追う ・ベッドをリクライニングして起きてテレビを見る、ラジオを聴いている ・考える、笑う、泣く、怒る顔をする ・左手、左足を動かせる、 ・グーパー、目を開けて閉じての指示入る ・嚥下訓練で5.6さじ食べれる までに回復しております。質問です。 ●機能を少しでも維持し、嚥下訓練やスピーチカニューレ、車椅子の移乗を目指したいのですが、どこに行けばいいのやら？今の施設は寝たきり専門との事でそろそろ出ないといけない状況です。 ●ベッドをギャッチアップして起きていますがリクライニング車椅子に乗れるようになりますか？ ●認知機能や今の状態など検査したいのですがどこに行けば？寝たきりの場合どうすれば良いのでしょう？ ●施設提携の訪問医師に相談しましたが、理解が得られない場合どうしたら？ ●失語で意思表示が出来ないストレスから鬱っぽくなった。メンタルが傷つくキッカケあり。医師に相談しましたが、鬱じゃなく後遺症だと。メンタルなのか後遺症なのかどうすればいいか？ ●右の急性硬膜下血腫との事ですが、左が動き右は麻痺している。良く反対と言われるが、首も左に向いたまま麻痺、気管切開しているのもあり、口を開けにくく噛み締めたまま、ケアや嚥下の際は開く。腕は拘縮はありますが、両方動く。左脳ではないのだろうか？

82歳母についての相談です。 2020.10に十二指腸乳頭部癌と診断され、翌月に手術。2021.1より抗がん剤治療（S-1）で毎月診察。2023年より3か月検診になりましたが、4月の採血でCA19-9値が40.10になり、エコーを受け、右わき腹に異常？との結果でCT検査を。結果、技師の方からは異常なしとのことでしたが、8月の採血でCA19-9値が305.74という大きな数値になり、担当医師より、肺は検査をしたことがなかったからとのことで9/22に検査があります。 技師は異常なしとのことでしたが、みぞおち辺りのもやもやが気になるとも言われていました。（本人も違和感あり） 普段は近くの診療所（胃腸科）へ通っていましたが廃業され、みぞおち辺りに違和感がある等という時に気軽に相談できる医院がありません。 今日も便が白いと言っていましたが、今月に入っても母の後にトイレに行った際に水が白濁していることがありました。本人は以前担当医が大丈夫だといったとの事ですが心配です。 ・9/22に検査があり、10/2に診察なのですが、それまでに病院へ行った方が良いでしょうか。その際は手術をした担当医（地域包括支援病院）、または近くの消化器内科に掛かった方が良いでしょうか。（掛かりつけはいずれ必要になると、探した医療機関です） ・検査の結果が転移または再発の場合は抗がん剤治療（点滴）を来月半ばから始める、との事でした。どのような治療でしょうか。 因みに8月の採血結果では、C反応性蛋白の数値が0.25と高い他は目立ったものはありません。糖尿病の治療も先月より肝臓外科の担当医に診ていただいておりますがインスリン注射で血糖値は安定しています。また肝臓への転移はなかったとのこと。 ・転移・再発という観点からはどのように考えればよろしいでしょうか。 何卒、よろしくお願いいたします。

８８歳の母についてご相談いたします。 入院して3か月になります。病名は直腸癌多発肺転移　 長年関節リウマチも患い、認知症もあります。他にも間質性肺炎　硬膜下腫・水腫　慢性腎臓病です。 コロナで面会ができない中、意識状態が悪く経口摂取ができにくいとのことで、2か月前に中心静脈栄養を開始しました。この時には医師からの詳しい説明はなく事後サイン。一時的なものとして軽く考えていましたが現在も続いています。 できるだけ口から食べさせたいという家族の希望で昼食のみ、意識状態が良い時だけミキサー食で対応してくださっています。 10月下旬に面会規制が解除になり数日間は食事介助はもちろん、大好きなものを食べさせてあげられて、笑顔が見れたのも束の間、再び面会禁止になってしまいました。寝ても覚めても母を思い、苦しくてたまりません。 現在は頻繁に３７℃～３８℃の熱がでることがあり、意識状態が良い時と悪い時があります。肺炎もあるようです。間質性肺炎は再憎悪ともいわれました。 便通はあり通過障害なし。　 酸素吸入と喀痰吸引をしています。 直近では プレドニン10ミリ×3管　 フロセミド注射液 セフェピム塩酸塩静注用 バンコマイシン塩酸塩点滴静注用 オメプラゾール注射用 グリファーゲン静注 エルネオパＮＦ１号輸液 ＫＮ３号輸液 ＫＣＬ補正液キット20 生理食塩水　　 以上を中心静脈注射しています。 このような状態では訪問医療を利用しての自宅療養は無理でしょうか？ 医師にも相談しましたが、今の治療を在宅で行うのは難しく、ましてや今後は本人がかなり苦しくなってくると思うので、自宅では対応が難しいでしょうとのことでした。

お世話になっております。 ドイツ在住です。医療用語の理解力や診察方法に不安もありますのでご相談させていただきます。 ○症状 お下腹部の張りが３週間ほど前からあり、2週間前からは膀胱圧迫で頻尿になりました。出ない時もあります。 下痢が８月半ばから現在まで毎日数回あり、数日前に大腸内視鏡検査を受けました。 ポリープ7mmが見つかり生検に出されました。（原因はまだ不明） ○受診歴 内科では2週間前に腹部エコーの際、何か確認できたようでしたが詳細は説明されず、婦人科にできる限り早く行くように言われました。尿検査では、血尿は陰性でした。 婦人科に、数日前に受診し、腟内エコーを受けました。腹部エコーはしておりません。 おそらく細菌感染と画像を見ながら診断されました。その際子宮組織の細胞も採取され、生検に出され結果待ちです。 抗生物質1回分を処方されましたが、全く改善されず、昨日再度婦人科に連絡したところ、更に強い抗生物質Nifurantin 100mg 5日分を処方されました。 ○質問 1.腟内エコーの画像のみで、細菌感染とわかるものでしょうか？ 2.子宮が細菌感染の場合、膀胱圧迫、頻尿感のような症状がでますか？ 3.膀胱圧迫や頻尿のような症状をもたらす子宮の病気は一般的なのでしょうか？ 4.抗生物質が効かない場合、原因は子宮ではなく膀胱なのでしょうか？ 5.飛躍しすぎではありますが、子宮癌や卵巣がん、膀胱癌等の可能性もあるのでしょうか。 来週からかかりつけ婦人科が2週間の秋休みになり、他婦人科も新規の患者を受けいれて貰えないためご相談させて頂きました。 どうぞよろしくお願い致します。

【片頭痛と手のしびれ　失語症】 上記　時折起こる症状について　（週1、2回　ひどいものは月に1回） 何度も繰り返すので、病院に相談するにあたり、他に伝えておくべき事がないか、ご助言下さい。 具体的には 次のような症状です。 〇急に言葉が出てこない時がある。そうすると立て続けに出てこなくなり、 読み書きが出来なくなる。（見たものを書き写すのはできるが、しっくりこない） 〇右手で物を掴みづらい 〇視界がダブって見える よく医療情報サイトに 危ない兆候として紹介されてますが 今のところ 無事なので おそらく 片頭痛に伴うような類のものではないかと 思ってます。 （ 閃輝暗点は伴いません) 先日高熱の後 視界が真っ白に なって倒れこみました。 去年も同様のことがあり、病院で 言われたのは「 一過性虚血発作かも」とのこと。 いずれにせよ 脳の血流が関わりそうなので、予防策や対処を教えてもらおうと思います。 （失語症にかかわる言語聴覚士の相談の方からも受診を勧められてます） 医師に伝えておく体質や検査結果としては ●高脂血　（HDLが低い　中性脂肪が高い） ●血流悪い（四肢ABI検査：境界域） ●持病：橋本病 なお持病として、てんかんの可能性を指摘されています（今度　専門医に受診） 欠神発作のようなものや視覚のバグのようなものが特定の日に続きます。 てんかん分野と頭痛専門分野と、両方にまたがりそうですが、総合判断してもらえるでしょうか？(脳神経内科) 　 また、さしあたりの対処としては、５分ほど静かに様子を見ようと思いますが。強いストレッチや思い出そうと根を詰めるのは却ってまずいですか？ Ｑ１　診察時に伝えておくべき情報 Ｑ２　総合判断できる科、専門医 Ｑ３　さしあたりの対処法 回答お願いします。　

2016年に乳がんの手術を受け、8年間タモキシフェンを飲んでいます。婦人科でも子宮の検査を半年に1回受けてきましたが、ここ1年半は子宮内膜の厚さが気になるということで3か月に1回受けてきました。今年7月に子宮内膜がさらに厚くなっているが、その病院では子宮体がんの検査ができない（器具が入らなかったため）ので、きちんと大きい病院で診てもらった方がいいと言われ、9月に総合病院の婦人科でMRIと子宮内膜掻把手術を受けました。結果はどちらも子宮内膜が厚くなっているのはタモキシフェンの影響で、今のところがんは認められないということでした。婦人科の先生にはまた元の病院に戻って前のように定期検診を受けてくださいと言われましたが、私の乳腺外科の担当医は以前から予防的に子宮を取ることを強く推奨しています。婦人科の先生にそのことも相談したのですが、まずタモキシフェンを他の薬に変えてもらえないか乳腺外科の先生に相談して、駄目な場合は子宮摘出も選択肢のひとつですというスタンスです。私自身は乳腺外科の先生から予防的子宮摘出の話を聞き、子供もふたりいますし年齢的にも子宮摘出に前向きな気持ちもあったのですが、子宮摘出後の排尿障害やなどの後遺症についてネットなどで知り、怖くなってしまっています。乳腺外科の先生には今後もずっと子宮体がんになる心配を抱え、何度も子宮内膜掻把を受けるなんてナンセンスだから取ったほうがいいと強く勧められているのですが、排尿障害や骨盤臓器脱が起こる確率が高いと聞き、悩んでいます。どのような医療行為にも必ずリスクが伴うことは承知しているのですが、私は現時点で子宮摘出を行うべきでしょうか。先生方のお考えをお聞かせいただければ幸いです。

約半年ほど添付写真に薄くある盛り上がりのない押しても消えない赤い斑点（紫斑、点状出血）が四肢を中心に出るようになりました。 3か月ほど前から皮膚がピリピリちくちくする痛みなどの神経症状も出てきました。 これまでに血液検査、膠原病（IgA、ANCA、リウマチ、SLEなど）、胃カメラ、大腸カメラ、胸部・腹部レントゲンとCT、頸部MRI、尿検査、尿沈渣など様々な検査を何度かしましたが、直近の検査で尿鮮血＋1が出た以外は異常がありませんでした。 現在はシナール錠、アドナ、メコバラミンで様子を見ており、来週明けに神経伝導検査と皮膚生検（これまで受診していたクリニックとは別の病院）の相談を予定しております。 いくつか質問させてください。 1: 先日いつもかかっている皮膚科クリニックを受診した際に、尿鮮血＋1があったことを相談すると、IgAを検査してほしいと言われました。 IgAの血液検査は有効性があるのでしょうか。 IgA血管炎の場合はIgAが高くなることが多いとお聞きしたのですが、本サイトではIgA血管炎に有効な血液検査はないとお聞きしております。 医療費が高額になってきているため、なるべく不要な検査は避けたいと考えております。 2: 単純性紫斑について、基礎疾患がなくても体質的に長く続く人もいるのでしょうか。 すぐに消える人もいるが、体質的に長く続く人もいるとお聞きしました。 本サイトでは長く続く場合はIgA血管炎を識別する必要があるとお聞きしています。 3: 神経症状が出やすい血管炎にANCA関連血管炎があるとお聞きしましたが、IgA血管炎でも神経症状が出ることはあるのでしょうか。 膠原病の血液検査でANCA系の数値を何度か調べましたが陰性でした。 よろしくお願いいあつぃます。

以前もこちらで反芻の相談をさせていただきました。引用ができなかったので新規に質問をさせてください。 8月下旬より息子の反芻の症状に気づきました。初めは病み上がりで胃が小さくなったのか、食べさせすぎたのかな？と感じていました。悪心や嘔気はなく、本人も不快感はない様子です。 食後の出現率が多いですが、食後の2、3時間経過したときに出現することもあります。 発達障害(自閉スペクトラム症)の傾向があり、発達外来に通っています。 言葉が遅く、食事もあまり噛まずに飲み込むため、保健センターで言語聴覚士さんに半年に一度面談してもらっています。 慢性便秘症で、モビコールと重カマを服用中。排便は週に5回くらいのペースです。 樹木雑草のアレルギーがあり、アレルギー性鼻炎と、喘息の気があります。 過去こちらで相談した際、体重の推移についてご指導いただきました。この2ヶ月で0.4kgほど増加しています。一時風邪の影響で横ばいでしたが、上昇傾向に戻りました。 心理士さんからチック症の一種なのかな？と言われました。 便秘外来の小児消化器の医師からは、稀に反芻を繰り返す子がいるため様子見。 小児医療センターの発達外来の医師からは、長期化すると心配だが今はまだ様子見。 アレルギー科の小児科医からは、胃の入り口が緩いのかもしれないから、消化器科のある総合病院へ受診も検討を。 それぞれアドバイスをもらいました。 初めて私が発見してからもう少しで2ヶ月になります。最近は1時間に5、6回は目撃していると思います。(すぐに飲み込むことが多いので気づいていない分があると思います。) もうすぐ4歳になるのですが、反芻の治療が必要な場合、検査方法とどんな治療法があるのか教えてください。 また今の状態はすぐに受診を考えるべきでしょうか？ よろしくお願いします。

76歳の父について相談よろしくお願いします。 昔から偏屈で長年培われた治らない性格と思っていましたが最近発達障害なのではと思うようになりました。 父は一人っ子で子供の頃は裕福で甘やかされて育ったらしく、何不自由なく欲しいものはすぐ親に買ってもらうような環境で育ち非常にワガママです。 また非常にマイペースで思い通りにいかないと地団駄踏んで大声で怒鳴り家族を威嚇する子供のような人です。 病的に神経質で全ての物には決まった位置があり少しズレると気に食わない様子、家の修繕は何もしないのに自分の部屋だけは金をかけ好きな物に囲まれキッチリしています。 こだわりが強く、布団がボロボロで新しくプレゼントすると言っても夏場暑過ぎる父の部屋にエアコンをつけようと言っても頑なに昔から馴染んだ今まで通りがいいと変化を極端に嫌います。寝られずにツラいと言いながら我慢を繰り返しています。 アルコール依存もあり朝から晩まで飲んでいます。 話をしようにも「俺は人に迎合したら終わり」と好き勝手やるだけしくじっても不貞腐れるだけで反省する事がありません。酔って怒鳴り始めると手がつけられません。幸い口が悪いだけで現状手は出してきません。 心療内科やアルコール依存克服の医療機関への受診も提案したのですが変化を拒み怒鳴るだけです。 高齢で判断力も不安なので免許返納を促したいのですが俺が困るからと当然のように自分本位で話になりません。 ここ数ヶ月は歳のせいか外で漏らすようにもなって来てしまったのですが、オムツの着用も頑なに拒み今まで通りでいようとします。 最近は、これはオムツではないと使い捨ての紙パンツを勧めたりやり方を変えています。 これに関しては現状様子見です。 ご相談したい事はそんな頑固な父なのですが、どのようにアプローチしたら心療内科の受診、免許の返納、オムツの着用を促せるでしょうか？よろしくお願いします。

80代母親です。10年以上パーキンソン病を患っており、現在ヤ－ル4で、特養で暮らしています。以前にも何度かレビー小体型認知症のようなひどい幻覚に悩まされた経験がありましたが、その都度、薬の変更で落ちつくことができてきました。その結果、今はわりとシンプルな薬で過ごしているのではないかと思います。（ドパコール1日3回各1.5錠とハルロピテープのみ） ドパコールはかなりの年数、この分量で変わらず、ハルロピテープは始めて1年位かと思います。 ただ、数ヶ月前から幻聴や妄想がかなり出始めました。内容は、施設の介護士の方たちが自分をなんとかして退所させようと話し合っている、とか、「あんたみたいなのが一番嫌いなんだ」と直接言われるとか、そういったものです。施設には提携医療機関の医師が時々来られるようですが、神経内科は専門でなく、パーキンソン病の相談はできません。入所前にかかっていた病院の先生は、入所に際して「今後も定期的に診ていただけるか」と聞いたところ、「落ち着いてるから普段は来なくてよい、体調が悪化して対応が必要になったら来ればよい」と言われ、ここ半年お会いしていない状況です。今悩んでいるのは、「状態が変わった」として母を受診させるべきかどうかです。今のんでいる薬に変更の余地があるのかも気になります。半年前に体の動きがかなり悪くなったため薬を増やせないかと相談したところ、幻覚が出やすいのだから今くらいで我慢しては？と言われたこともありましたので、減らすのも限界なのではないかと思うのです。 また、病院に行くには施設に状況を説明する必要が生じますが、介護士さんに対して被害妄想を抱いていることを施設に言うべきかも悩んでいます。長くなりましたが、施設に説明して神経内科を受診してよい状況かどうか、また薬の変更の余地はあるか、教えていただけないでしょうか。よろしくお願い致します。