前立腺生検後に該当するQ&A

昨年１０月の検診にてPSAが4.02となったので念のため泌尿器科を受診。MRIの検査では明確ながんは見られないとのことでしたが左葉に陰があるようなので今年の1月に生検を受けることにしました。生検の結果は１６か所のうち GS　４＋４＝８が2カ所、３＋４＝７が3カ所（全て左葉）ということでした。その後CTの検査をしましたが侵襲、転移なし、前立腺の肥大なしという結果でした。主治医からは全摘手術を勧められましたが、自分としてはGS８が気になり、放射線（トリモダリティ、SBRT等）も検討したいと思っております。何か見解をお聞かせいただければ幸いです。

1年半前にPSAの検査で高いといわれその後生検をしましたが異常なしといわれました。しかしガンの疑いがあると当初言われたままです。PSAは8から10の間を行ったりきたりしています。主治医は毎回様子を見ましょうと言われます。セルニルトンを1年以上飲んでます。そのためか前立腺の辺りの違和感などはほとんどありません。PSAを最初に検査したころは陰部などに違和感が鈍痛などがありました。当初股間ぶがずきずきと鈍痛が走った時期がありました。前立腺炎ではないかと思いました。しかしガンの疑いがあるといわれショックでした。経過観察をしていますがこのままで大丈夫か心配です。主治医にまかせっきりでよいのでしょうか。

７４歳で、前立腺がんが、前立腺の左右に一個ずつ見つかり、８、９月に行った一通りの検査で以下と診断されました。 ・ＰＳＡ：６．５４ ・グリソンスコア：７＝３＋４　（針生検　２本／１３本） ・病期：T2cM0N0　（リンパ、骨への転移なし） 一方、以前から前立腺肥大（６０ml位）で頻尿傾向があり、夜間に２～３時間毎にトイレに行き、昼間は平均で８～１０回程度の排尿で、尿勢もあまり良好ではありません。 今回、重粒子線治療を勧められていますが、頻尿、残尿感などが悪化するのではないかと心配です。治療後はもとに戻るものなのでしょうか？　戻らないのであれば、尿失禁の問題がありますが、手術に切り替えて頻尿の問題を一気に解決してしまうことも考えます。個人差のある問題と思いますが、ご意見をいただきたく、よろしくお願いいたします。 　

74歳男性です。60歳で前立腺生検でガン判明しました。 約8か月ホルモン療法の後IMRT治療を行いその後は定期健診でPSA判定のみの経過観察してきました。 PSAが2021年3月（70歳）ー1.13、　2024年3月（73歳）ー2.86、 2025年1月（74歳）ー8.50と昨年急上昇し泌尿器科受診致しますが、今後の治療の考えられる方向をご教授頂きたくお願い致します。

7月から排尿障害とpsa高値で相談させていただいている45歳男性です。長文失礼いたします。排尿障害は頻尿、夜間に排尿、尿が割れる、勢いが弱い、尿量が少ない、排尿後の滴下等は続いています。本日psaの再検査の結果が6.170(タムスロシン1か月ちょっと服用後の結果)でした。2か月前の検査が6.183(セルニルトン1か月服用後の結果)でしたのでほとんど変わりませんでした。本日の直腸診でも前立腺の腫れや痛みはありませんでした。また下腹部のエコーも受けました。主治医からは、前立腺肥大(容積22ml)はない、触診による腫れやしこり、硬さについては違和感がないが痛みもないため炎症所見もないのではと考える、psaが下がって来ないことから造影mriと前立腺生検を行うとの話がありました。下記ご相談お願いします。 1.前立腺癌があった場合、癌による排尿障害の症状が出るぐらいであればpsaはもっと高く出ますか。また症状があったとてpsa6は妥当でしょうか。 2.主治医からは炎症であればpsaは下がることもあるが癌であれば大きな変動がなく少しづつ右肩上がりと言われました。2か月の間psaがほとんど変動がありませんでしたが癌の可能性は高いでしょうか。 3.造影mriでは何がわかるのでしょうか。(癌があった場合、その位置や他器官への浸潤等わかりますでしょうか) 4.慢性前立腺炎であった場合、治療に要する期間は一般的にはどれぐらいでしょうか。 5.最近の一般血液検査で白血球数6400、リンパ球割合19.4、好中球割合73.4でしたが前立腺の炎症や癌との関連性はあるでしょうか。風邪等は特にありませんでした。 6．下腹部の違和感や痛み、陰茎の痛み等は前立腺の炎症や癌との関連性はあるでしょうか。 ご教授いただきますようお願いいたします。

昨年１月に相談させて頂いた60歳です。 相談後、泌尿器科で尿検査、血液検査、直腸診、超音波検査（経直腸と思います）を受け「前立腺は普通の大きさだが、うっ血しており慢性前立腺炎」との診断。この時PSAは2か月前の（58歳：2.6）から（58歳：1.84）に下がっておりF/T比は26.1、前立腺がんの心配は無用とのことでした。 その数日後、血精液症を初めて発症し泌尿器科を受診。「貴方は慢性前立腺炎なので原因は明らか。自然に治癒する」との診断。確かに1か月ほどで治癒。しかしその後も再発を繰返し、昨年10月の市のPSA検査値も再上昇（59歳：2.23）したため泌尿器科で相談。「貴方の場合、血精液症と前立腺がんは無関係。前立腺がんは心配しなくてよい。血精液症は完治しなくても気にしないで」とのこと。 依然血精液症は完治せず、今年10月の市のPSA検査値も更に上昇（60歳：2.51）。泌尿器科で前立腺、睾丸、腎臓の経腹エコーを行い「睾丸、腎臓は問題なし。前立腺はうっ血しており慢性前立腺炎」「PSAの上昇は全く問題ない。全く気にしなくてよい。数値の推移など忘れなさい」「血精液症は出血を止める方法がない。出血が続いても問題ない」「定期的なエコー検査の必要もない」と言われましたが、右肩上がりのPSA値がどうしても気になり「数年後に基準値超え→MRI→生検→高悪性」の連想が頭から離れず、睡眠障害で心療内科に通っています。 ・今、私がすべきことは何なのでしょうか？主治医を信頼し毎年PSA検査を受けるだけでよいのでしょうか？自由診療でMRI検査等を受けるべきでしょうか？ ・前立腺のうっ血を解消して慢性前立腺炎や血精液症を緩和するには定期的な射精は有効でしょうか？逆に慢性前立腺炎を悪化させPSA値を上げてしまうのでしょうか？ ご意見をお聞かせいただければ幸いです。

７６歳男性です。　１４年前にPSAが４を超え(4.8でした）その後上下しながら段々と上昇してきました。 PSAは現在からさかのぼって約4ケ月おきに 　～　6.53 8.10　6.00　7.45　7.66　7.30　6.67　6.43　6.90　9.30　8.10　4.32(8.64)　です。 9.3で急上昇しましたが次に下がりました。直近4.32はアボルブ服用後４ケ月後で、服用しない場合は8.64相当でしょうか。　先生はガンだとPSAは単調増加で急上昇するので、上下しているので前立腺肥大に従った上昇だろうということで経過観察にです。前立腺炎かもしれないとも言われました。 　そこで質問ですが １このまま経過観察でよいでしょうか。生検をしたほうがよいでしょうか。　 　今の泌尿器科は生検はしていません。大病院にゆくのはコロナが心配です。 ２アボルブの副作用で胸が大きくなったりしこりができる可能性があるということをうかがいました。 　しこりは乳首の下が多いそうですがそれはないようです。気のせいか乳が少し垂れているような気がします。 　乳首は昔から敏感なのですが、より敏感になったような気もします。胸の痛みはありません。 　　そこで質問ですが、胸に異常が生じましたらそのままにしておいてよいでしょうか、なにか対策はあるのでしょうか ３アボルブの副作用で胸の異常が生じましたら、服用をやめれば元に戻るでしょうか。 ４アボルブは前立腺肥大だけでなくガンにも効果あるのでしょうか。 ５高齢になると手術は寿命を縮めますか。 よろしくお願いします。

前回、グリソンスコア6、psa5.6、生検ヒット２本で骨シンチで擬陽性がでて相談した者です MRIの結果腰椎が老人性外科疾患で擬陽性が出たとのことで転移はありませんでした。 限局性前立腺癌、T2aNoMo、stageBと診断されました。 治療方法は1手術　2放射線　3ホルモン　4経過観察をそれぞれ丁寧に説明を受けました。 私は前立腺肥大（60以上）が有り将来全摘出の可能性があるとのことで、4か月後にダビンチによる全摘手術を選択しました。この選択でよいでしょうか？

１１月に前立腺全摘手術を実施し病理組織診断を含めて結果を聞いてきました。 グリソンスコア：３＋４の７(がんは何個もありましたが個数は不明)(生検時は１８本中１１本にがんが見つかり１本のみ３＋４で他は３＋３でした。) 広がり具合：前立腺外、精嚢腺、切除断端、リンパ節はがんが認められませんでした。 先生はがんは綺麗に取れたので今後は１月にＰＳＡを測定して経過を観察していくと言われています。 ただ手術、組織診断でおおむね良いがすべて良いわけではないと言うような表現をしていました。 病理組織診断では今回話されなかった内容が他に含まれているのでしょうか。 また生命保険の診断書２通のＴＭＮ分類がＴ２ｂでＮ(0)Ｍ()でＭのところのカッコ内が0と書かれていません。 生検後のＸ線ＣＴと骨シンチグラフィーでリンパ節及び骨への転移は認められませんでした。Ｍのところが0となっていないのはリンパ節は手術で取って確認したので0であるがＭについては組織をすべて調べていないので現時点不明ということでしょうか。 また私の組織診断の結果から遠隔転移の可能性はあるのでしょうか。 ご教示ください。

3度目の投稿です。 父の検査の結果前夜で眠れず、アスクドクターに行き着きました。 結果前に家族が心配してもどうしようもないというのはわかっていますが、 前回の投稿で、ログインが遅れ追加質問ができなかったため、再度ご相談させていただきます。 今日の夕方に、前立腺癌か否かがわかるわけですが、 結果を聞いた後、癌だった場合に後悔しない必須質問事項などがもしありましたら、教えてください。 以下、前立腺に関する経過です。 ６０代男性 前立腺肥大症（120ml） 2021年4月　PSA7.25 2021年8月　PSA5.58 針生検（8本）実施→癌細胞検出せず、経過観察継続 2021年11月　PSA5.96 2022年2月　PSA8.98となり、MRI撮影 MRI写真は前回の投稿にありますが、前立腺癌とリンパ節転移を疑うとのことで、今回24本の針で精密検査をしました。 アスクドクターでは前立腺肥大症ではないか？とおっしゃる先生が多かったのですが、 MRI画像をのせたところ、前立腺左葉に拡散障害、高信号が見られると言われました。 それは、やはり、前立腺癌の疑わしさがあるということですよね。