子宮内膜掻爬術とはに該当するQ&A

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17cm巨大子宮筋腫/卵巣腫瘍 開腹手術後に妊娠を強く希望しています

person 30代/女性 -

36歳既婚、妊娠経験なし。将来妊娠を強く希望。アメリカ在住で現地の病院で診察と手術予定。 ★経緯 腹部(みぞおちから下腹部へ)の膨張と痛みを感じERを受診。CTスキャンの結果、17cmの腫瘤があると診断。過去に子宮の外側に7cmの子宮筋腫があると診断され様子見の状態。 開腹手術での子宮筋腫の除去が必要との判断(7/16実施予定)。また腹水も確認され、何起因なのか確認する必要があるとのこと。 追加で血液検査も受け、卵巣がんも疑いあり。手術方針として、開腹後に切除した組織を病理検査へ。悪性の場合はその場で両側の卵巣と子宮を全摘出の可能性ありとのこと。 ★CTスキャンによる見解 ・17cmの腫瘤がある ・腫瘤は子宮または卵巣から生じている可能性がある ・腹水の量がかなり多い ・大網に結節のようなものがある ・血液検査にてCA125の値が高い(1050.00 U/mL) ★病歴(アメリカ) 2019年5月: 虫垂炎で腹腔鏡手術 2019年7月: 子宮の外側に子宮筋腫(漿膜下筋腫)があると診断、経過観察 2019年10月: 子宮頸管ポリープ(endocervical polyps)と子宮内膜増殖(thickened endometrium)を取り除くため、子宮頸管拡張と子宮内掻爬術(Dilation and Curettage) ※英語はアメリカの診断書から転記 ★最近の健康状態 昔から生理不順で最近は2ヶ月に1度の周期。野菜中心の食事、毎晩お風呂に浸かる、毎日30分の散歩の結果、膨張感が軽減。体重も3週間で2kg減。便秘なし食欲あり。 ★質問 悪性であった場合、妊娠は諦めるしかないのでしょうか? 悪性でも卵巣や子宮を残す選択をした場合、懸念されるリスク、判断をする際に気を付けるべきことはありますか?

2人の医師が回答

内膜増殖症疑いで子宮鏡検査をするリスクは

person 30代/女性 - 解決済み

36歳女性です。 (実母が43歳で子宮頸ガンで亡くなっています。) 私の症状:不正出血が2か月ほど続き、6月に個人の産婦人科を受診→子宮頸ガン検査で異常無し。ホルモン異常だろうけれども、治療薬としてのピルが使えないので様子見。(プロテインS低下症です) だらだら出続けるので、大学病院を受診。体がん検査(細胞診)では陰性、造影MRIでは内膜の肥大を認め、核が密集している部分もあるとの所見で、子宮内膜増殖症を疑われ、今月末に子宮鏡検査(内膜も採取する)を受ける予定です。 現在このような状況なのですが、こちらのサイトで医師が、 「体がん疑いで子宮鏡検査なんてとんでもない。もし悪性の病変があれば、子宮鏡に使われる水で卵管などに飛び散る恐れがある」 と書かれているのを見ました。 主治医に相談しようと思い、早速電話で問い合わせたところ、看護師さんが対応してくれ、主治医に会う日程を調整することと、子宮鏡は目で見ることができるから安心だという事を説明されました。 子宮鏡と、子宮鏡+内膜掻爬術と、子宮鏡無しの全内膜掻爬術の違いというか、ポピュラーさが分かりません。 体がんのガイドラインを見ましたが分かりませんでした。 つまり、子宮鏡検査を用いることをどう評価すれば良いのか分かりません。 現況で子宮鏡検査をすることのリスクは高いでしょうか?逆に、子宮鏡の方が安心できますでしょうか? どなたか詳しく教えて頂けますと幸いです。乱文で申し訳ございません。よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

骨盤腫瘤(子宮筋腫または卵巣がん)の切除手術後に妊娠したい

person 30代/女性 -

36歳既婚、妊娠の経験はなし。将来は妊娠を強く希望。アメリカ在住で現地の病院にて診断と手術予定。 ★経緯 腹部(みぞおちから下腹部へ)の膨張と痛みを感じ、ERを受診。CTスキャンの結果、17cmの腫瘤があると診断。過去に7cmの子宮筋腫(漿膜下筋腫)があると診断され、様子見の状態。 開腹手術での子宮筋腫の除去が必要との判断(7/16実施予定)。また腹水も確認され、何起因なのか確認する必要があるとのこと。 追加で、血液検査も受け、卵巣がんも疑いあり。手術方針として、開腹後、切除した組織を病理検査へ。悪性の場合はその場で両側の卵巣と子宮を全摘出の可能性ありとのこと。 ★CTスキャンによる現在の症状 ・骨盤の腫瘤が大きくなっている(17cm) ・腫瘤は子宮または卵巣から生じている可能性がある ・腹水の量がかなり多い ・大網に結節のようなものがある ・血液検査にてCA125の値が高い(1050.00 U/mL) ★病歴(アメリカ) 2019年5月: 虫垂炎で腹腔鏡手術 2019年7月: 子宮の外側にできる子宮筋腫「漿膜下筋腫」と診断。経過観察。 2019年10月: 子宮頸管ポリープ(endocervical polyps)と子宮内膜増殖(thickened endometrium)を取り除くために、子宮頸管拡張と子宮内掻爬術(Dilation and Curettage)。 ※英語はアメリカの診断書から転記 ★最近の健康状態 昔から生理不順で、最近は2ヶ月に1度の周期。 野菜中心の食事、毎晩お風呂に浸かる、毎日30分の散歩。結果膨張感が軽減。体重も3週間ほどで2kg程減。便秘なし、食欲あり。 悪性で卵巣や子宮を残す選択をした場合、懸念されるリスク、判断をする際に気を付けるべきことはありますか?

1人の医師が回答

子宮内膜増殖症の予防。経過フォローについて

person 30代/女性 -

以前も相談させていただいたことがありですが、改めて相談させてください。 【経緯】 多嚢胞性卵巣を患っており、生理周期40日前後と長め。未排卵周期あり。 2023年 生理と同量程度の多めの不正出血があり、血が出たまんまで体がん検査細胞診。 →疑陽性と判定。その後、生理終了後 →入院し、全面子宮内膜掻爬術にて組織診。 →陰性。正常の増殖期内膜。とコメントあり。 その後、経過フォローとして 約半年ごとに3度細胞診を繰り返してきました。 経膣エコーでは生理後で6-8mmぐらいの厚みです。 添付にあるようにどれも陰性だったのですが、 いつもコメントに軽度の変化があるようなコメントがついているのが気になっていました。 この度、3度繰り返して陰性が続いたため終診となりましたが、今回の結果にもコメントがついています。 異型やガンはないということは安心しているのですが、単純型増殖症はいまだ否定されてないのかな?と不安になりました。 また同じように不正出血などあると怖いし、予防的観点からもきちんと自分自身でもフォローしたいと思ってます。 そこで質問です。 1)私は単純内膜増殖症の可能性があるのでしょうか? コメントで書かれてる内容は安心して大丈夫なのでしょうか? 2)未排卵周期にはルトラールを飲み、消退出血を起こすようにしています。 40日前後で消退出血を起こすことでは 予防にならないでしょうか? 薬のチョイスやスパンとして妥当でしょうか? 3)このような経過をたどってる場合は、体癌検査は定期的に自主的に受けるべきでしょうか?(当方三十代前半) 受けるとしたらどれぐらいのスパン? 4)生理後(D13ぐらい/約40日周期)6-8mmだとあついですか? 5)コメントはどれもよく似たように思うのですがそもそも終診で妥当だったのでしょうか? ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

子宮体がん手術の検査について

person 40代/女性 -

いつも相談させてもらっています。 私は現在子宮体癌G1推定ステージ1Bの告知を受け、先月28日にTC療法6クール目の投与が終わったところです。 私は昨年7月に子宮内膜掻爬術を受け、内膜異型増殖症と診断され、昨年10月下旬に子宮・卵管のみ全摘手術を受けました。 その結果子宮11ミリに対し、浸潤6ミリのステージ1B脈管侵襲リンパ管中等度の告知を受けました。その後、昨年11月14日に造影CTを受け、画像上に新たな病変なしとなり、術後間もない状態での新たな開腹手術など、なかなか受け入れることもできず。 昨年12月より、先にTC療法を始めました。 4クール目が終わり、今年3月17日に造影CTをやり、昨年から変わらず病変なしとなり、腫瘍マーカーも一度CA19-9が 3クール目の時に少し上がりましたが、その後は落ち着いています。 今後の予定としては、やはり画像上は新たな病変なしでも再発などを考慮すると、手術が望ましいと言われ、今月28日に卵巣全摘と骨盤内リンパ郭清を受けます。 そこで質問です。 1、先週12日に術前検査として、採血・心電図・レントゲンを受け、異常なしと言われたんですが、腫瘍マーカーがなかったのでお願いして、今週19日に再度してもらう予定ですが、造影CTなどはしないのか?と尋ねたところ、今年3/17にやってるので被爆のことも考えて術後にすると言われましたが、それでも大丈夫なのでしょうか? 私は前癌病変と診断されて、約 3ヵ月後に子宮・卵管全摘をしたんですが、術前検査は前癌病変と診断された内膜掻爬術前のしかなく、マーカー値や画像なども全摘直前のがなく不安でして。主治医曰く、私の場合は元からリンパ節や卵巣の転移の可能性はそれほど高くないと思っているし、抗がん剤治療もしてるので、あくまでも再発率を下げる手術だと思っていると言われたんですが、本当に大丈夫かなと不安で。 2、もう一つは、5クール目から2週間後にジーラスタを打って、ちょうど1週間後に右前腕部分が腫れて、何かしらの転移かなと不安になりつつも、他の方の質問を参考に先に整形外科に行き、レントゲンを撮ってもらったところ、骨や筋肉に異常なしとなり、主治医にも相談したら、転移などではないと思うとのことでしたが、先週またもやジーラスタを打ったところ、同じ場所がまたちょうど1週間後に腫れてきました。今回はあえて左腕に抗がん剤もジーラスタもしたのに、腫れたのは右前腕部分。 本当に異常なしでいいのか…不安です。 前回は腫れてから2週間程で落ち着いてきたのですが。整形外科では何かの炎症ではないかなと前回言われ、主治医にはマーカーも落ち着いてるし、整形でのレントゲンで問題なければ大丈夫とのことでしたが…。長くなりましたが、何か意見をいただけたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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