子宮内膜掻爬術とはに該当するQ&A

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子宮内膜異型増殖症の疑い、手術か経過観察か今後の行動についてご教授ください。

person 40代/女性 -

47歳、出産歴無 11年前(35歳時)乳がんステージ2a、乳房全摘手術、ノルバデックスを5年間服用しました。 1か月程前、25日間程度不正出血が続きHgb値が6になり、大学病院に入院、輸血、子宮内膜掻爬術の後、病理で子宮内膜異型増殖症と診断され、早めの子宮全摘手術を勧められました。 その後、以前乳がん手術をしたがん専門の病院へ転院し、再度検査、病理診断をしました。 大学病院で手術時に採取した検体を取り寄せたものと、新たに生検で採取したもの、それぞれ両方の病理診断の結果、「どちらの検体も異型増殖症と確定診断するには至らない、明らかに異型とは言えない」との事でした。 MRI画像診断では異型や癌の疑いありの所見でした。 MRIより病理が優先との事で、「経過観察でも良いし、(不正出血からの貧血を考えて)子宮摘出の手術をしても良い、どちらでも良い。患者さんの考え方次第」と言われました。 その後念の為再度生検したのですが、同じく「異型とは言えない」との診断が出ました。 1病理診断が違うことはよくあることですか。 2もう一件他の病院でセカンドオピニオンする意味はありますか。 3子宮卵巣どちらも摘出するとガン罹患への不安が無くなると思うのですが、どちらも摘出するとデメリットが生じる可能性はありますか。(更年期障害、相対的に見て寿命が短くなる等) 4ご自身が同じ状況(患者側)になった場合、手術と経過観察どちらを選択されますか。今後どのような行動をとられますか。 経過観察する場合に、 5細胞の異型度が増したり癌化するのは、何か月くらい要するのですか? 逆に異型細胞や異型と疑わしい細胞が、(生活習慣の改善等で)疑いようの無い正常な細胞に変化することはあるのですか? お答えいただける範囲でご回答頂けると幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

17cm巨大子宮筋腫/卵巣腫瘍 開腹手術後に妊娠を強く希望しています

person 30代/女性 -

36歳既婚、妊娠経験なし。将来妊娠を強く希望。アメリカ在住で現地の病院で診察と手術予定。 ★経緯 腹部(みぞおちから下腹部へ)の膨張と痛みを感じERを受診。CTスキャンの結果、17cmの腫瘤があると診断。過去に子宮の外側に7cmの子宮筋腫があると診断され様子見の状態。 開腹手術での子宮筋腫の除去が必要との判断(7/16実施予定)。また腹水も確認され、何起因なのか確認する必要があるとのこと。 追加で血液検査も受け、卵巣がんも疑いあり。手術方針として、開腹後に切除した組織を病理検査へ。悪性の場合はその場で両側の卵巣と子宮を全摘出の可能性ありとのこと。 ★CTスキャンによる見解 ・17cmの腫瘤がある ・腫瘤は子宮または卵巣から生じている可能性がある ・腹水の量がかなり多い ・大網に結節のようなものがある ・血液検査にてCA125の値が高い(1050.00 U/mL) ★病歴(アメリカ) 2019年5月: 虫垂炎で腹腔鏡手術 2019年7月: 子宮の外側に子宮筋腫(漿膜下筋腫)があると診断、経過観察 2019年10月: 子宮頸管ポリープ(endocervical polyps)と子宮内膜増殖(thickened endometrium)を取り除くため、子宮頸管拡張と子宮内掻爬術(Dilation and Curettage) ※英語はアメリカの診断書から転記 ★最近の健康状態 昔から生理不順で最近は2ヶ月に1度の周期。野菜中心の食事、毎晩お風呂に浸かる、毎日30分の散歩の結果、膨張感が軽減。体重も3週間で2kg減。便秘なし食欲あり。 ★質問 悪性であった場合、妊娠は諦めるしかないのでしょうか? 悪性でも卵巣や子宮を残す選択をした場合、懸念されるリスク、判断をする際に気を付けるべきことはありますか?

2人の医師が回答

内膜増殖症疑いで子宮鏡検査をするリスクは

person 30代/女性 - 解決済み

36歳女性です。 (実母が43歳で子宮頸ガンで亡くなっています。) 私の症状:不正出血が2か月ほど続き、6月に個人の産婦人科を受診→子宮頸ガン検査で異常無し。ホルモン異常だろうけれども、治療薬としてのピルが使えないので様子見。(プロテインS低下症です) だらだら出続けるので、大学病院を受診。体がん検査(細胞診)では陰性、造影MRIでは内膜の肥大を認め、核が密集している部分もあるとの所見で、子宮内膜増殖症を疑われ、今月末に子宮鏡検査(内膜も採取する)を受ける予定です。 現在このような状況なのですが、こちらのサイトで医師が、 「体がん疑いで子宮鏡検査なんてとんでもない。もし悪性の病変があれば、子宮鏡に使われる水で卵管などに飛び散る恐れがある」 と書かれているのを見ました。 主治医に相談しようと思い、早速電話で問い合わせたところ、看護師さんが対応してくれ、主治医に会う日程を調整することと、子宮鏡は目で見ることができるから安心だという事を説明されました。 子宮鏡と、子宮鏡+内膜掻爬術と、子宮鏡無しの全内膜掻爬術の違いというか、ポピュラーさが分かりません。 体がんのガイドラインを見ましたが分かりませんでした。 つまり、子宮鏡検査を用いることをどう評価すれば良いのか分かりません。 現況で子宮鏡検査をすることのリスクは高いでしょうか?逆に、子宮鏡の方が安心できますでしょうか? どなたか詳しく教えて頂けますと幸いです。乱文で申し訳ございません。よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

骨盤腫瘤(子宮筋腫または卵巣がん)の切除手術後に妊娠したい

person 30代/女性 -

36歳既婚、妊娠の経験はなし。将来は妊娠を強く希望。アメリカ在住で現地の病院にて診断と手術予定。 ★経緯 腹部(みぞおちから下腹部へ)の膨張と痛みを感じ、ERを受診。CTスキャンの結果、17cmの腫瘤があると診断。過去に7cmの子宮筋腫(漿膜下筋腫)があると診断され、様子見の状態。 開腹手術での子宮筋腫の除去が必要との判断(7/16実施予定)。また腹水も確認され、何起因なのか確認する必要があるとのこと。 追加で、血液検査も受け、卵巣がんも疑いあり。手術方針として、開腹後、切除した組織を病理検査へ。悪性の場合はその場で両側の卵巣と子宮を全摘出の可能性ありとのこと。 ★CTスキャンによる現在の症状 ・骨盤の腫瘤が大きくなっている(17cm) ・腫瘤は子宮または卵巣から生じている可能性がある ・腹水の量がかなり多い ・大網に結節のようなものがある ・血液検査にてCA125の値が高い(1050.00 U/mL) ★病歴(アメリカ) 2019年5月: 虫垂炎で腹腔鏡手術 2019年7月: 子宮の外側にできる子宮筋腫「漿膜下筋腫」と診断。経過観察。 2019年10月: 子宮頸管ポリープ(endocervical polyps)と子宮内膜増殖(thickened endometrium)を取り除くために、子宮頸管拡張と子宮内掻爬術(Dilation and Curettage)。 ※英語はアメリカの診断書から転記 ★最近の健康状態 昔から生理不順で、最近は2ヶ月に1度の周期。 野菜中心の食事、毎晩お風呂に浸かる、毎日30分の散歩。結果膨張感が軽減。体重も3週間ほどで2kg程減。便秘なし、食欲あり。 悪性で卵巣や子宮を残す選択をした場合、懸念されるリスク、判断をする際に気を付けるべきことはありますか?

1人の医師が回答

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