前立腺肥大症に該当するQ&A

去年の10月末に脊髄損傷(th12)した20代男です。 留置カテーテルを抜いたあと1ヶ月ほどで自然排尿ができるようになり、約8ヶ月自然排尿で過ごしてきましたが、先日急に尿の勢いが弱まり、それが4日ほど続いています。いつもより時間をかけて少しずつ出しても、少し残尿はある感じです。病院には行きましたが問診だけでは「原因は様々考えられる。若いので前立腺肥大などは考えにくい。脊損で一度出るようになった尿がまた出にくくなることもありうる」と言われました。詳しい検査はしていませんが、ショックで立ち直れません。このままでは自己導尿か尿バッグと共存生活になるかもしれないと焦っています。 留置カテーテルを抜いたあと自然排尿できるまでの間、1ヶ月ほどお尻の辺りにかなり力を入れて腹圧で残尿を出し切るということをしていました。導尿はできる限り避けたいので、このやり方を約半年ぶりに試しているのですがなかなか出ません。 腹圧排尿とは一般的に尿がちょろちょろと出ている(尿道が開通している？)ときにいきむことで尿量を通常レベルまで押し上げて排尿することを言うのでしょうか？ 自分は留置カテーテルから間欠導尿に変えた際にあまりの痛さに嫌で仕方なく、気合で(初めは立位で)思い切りいきんで排尿しましたがそのときは100パーセント腹圧の力のみで尿を排出していました。 現在はマスターベーションも時々していた状況でしたが、神経の回復具合等で何か腹圧排尿が当時よりできにくい状態にあるのでしょうか？半年前にやっていたのだからできるはずだと思うのですが全力でいきんでもなかなか出ません。 あまり膀胱や腎臓へ負担がかかって良くないのは分かっていますが、手圧や腹圧を利用した排尿のコツは何かありますか？ また導尿が痛いという理由だけで拒否し膀胱瘻を空けたりする患者さんはいますか？あるいはそのようなことはできますか？

教えてください。 私は現在６５歳３か月。今年２月に受けた職場の健康診断で、PSA価の以上（5.8）を指摘され、泌尿器科を受診しました。ちなみに去年の値は1でした。 受診した泌尿器科で受けた採血PSA精密検査では4.71とのことでした。その時併せて前立腺の大きさを超音波で測定し約２０CCほどなので年齢からみて決して肥大というほどのものではなく、PSA値が高いことは前立腺がんを疑うべきとのことで、すぐに提携病院（市内中堅の病院）でMRI検査を予約しました。（検査日２月２１日。根拠はありませんが先生は予約を急いでいる様子でした）この結果を受けて原則生検をするとのことでした。 その時、前年の検査で１で今年急に値がが上がったということは何かが急激に悪化したということですか。という質問に対し医師は明確に答えていただけませんでした。（昨年の値が１でもその時がんがないというわけではない、とか、だんだん悪くなるもので昨日今日がんができたわけではない、という答えで値の急激な変化とがんの進行との関連については答えてくれませんでした） いろいろ書き連ねましたが、 上記の記述から皆さんの経験に照らし、この先どうなることが考えられますか？ 情報は多い方が良いかと考え乱文を羅列しました。質問の一部への回答でも結構です。 この先どうなっていくのかとても不安です。是非とも客観的な予測をお聞かせください。 さらに、生検には直腸からと会陰からと大きく分けて二つあるそうです。何が違い効果にはどのような差があるのでしょうか。 悪あがきして申し訳ありませんが、このような状況でもがんではないことも考えられますか。（そんな甘い考えを持たない方がよい、そんな非現実的なことあるわけないでしょ。というご回答でも事実であればしょうがありません。受け入れさせていただきます。忌憚のないご見解をお願いします）

12/30の夕刻より急に尿が出なくなり、翌朝救急窓口での泌尿器科にかかり、カテーテルで尿排出。エコーでは前立腺肥大は小さいが、30日にゴルフで昼から飲酒したことが原因ではないかと暫定的に診断。同日、排尿できなかったため、夕刻にカテーテル留置の上、紹介状に基づき、1/4にカテーテルを抜いてみてもらうよう指示。 1/4 受診のところ、服薬もないことから、一週間そのまま、ユリーフ服薬で様子見。12日、抜いたが尿は出ないため再度、留置。その間、1/2に37 .5の発熱あつたため、救急窓口で抗生剤(レポフロキサン)処方。その後も時々37程度の発熱あり。 18日受診したところ、発熱があるのでまだ抜けない、ユリーフと抗生剤投与で一週間様子見となったので、原因を知りたいのでMRIなどもお願いできないかと申し出、近くの総合病院に紹介状もらう。同日、受診したところ、発熱もあり抜くことはやめて、ユリーフに加えて、タダラフィル、エビプロスタット投与で一週間様子見。1/18の夕刻に38、19日は37-37.5のこれまでより高めの発熱があったが、その後は平熱維持。(現在) 来週月曜に受診しますが、1.カテーテルを抜いて、尿が出ても出なくても、原因を知りたい、2.同じ抗生剤が月曜でまる3週間になるので、耐性などの問題はないか、3.階段を降りるときに足元がおぼつかない感覚あり、今日になって右足首に軽い痛みと右足の感覚が、おぼつかず、歩行に軽度の困難あり(関係ないかもしれないが、自覚症状) 4月より海外赴任を予定しており、治癒と原因判明が必要なのですが、どのように申し入れればよいか助言いただけますでしょうか。

今年35歳となります。毎年健康診断で前立腺の腫瘍マーカーをしておりまして、今回3.9という数値で再精密検査となりました。気になり次の日に個人病院ですが診察をしていただきました。そこではエコーでは肥大は確認されず直腸からの触診では硬さも問題ないとの事でした。前立腺炎ではないかということになりましたが、ただ毎年の数値が歳の割に高いという事で先生も気にしておられました。その後、時間に都合がついたのて大きい病院で再度診察をしてもらいました。その時、個人病院に行った事を告げ忘れておりまして問診から始まり血液検査と尿検査をしました。その日にPSAの数値が解り2.1でした。エコー検査もしましたが担当の先生が無口なのか特に症状も話されず『大丈夫だと思うけど』という言葉だけいただき来週にMRI検査をする事になりました。 どういうふうにとらえればいいのか分からず不安を抱いております。MRIではっきり結果が出るのか、とても不安です。どうかお言葉を頂けたらと思います。症状といたしましては、健康診断で2009年から数値が1.840。11年は2.210。13年は2.690。で今年が3.900でした。仕事は建設業でダンプカーと重機に乗る事が多く刺激は受けていると思います。今年の1月頃から尿の回数が増えたと感じる事がありました。ここ最近、結果を聞いて意識をするようになってからは日に7〜10ほどあります。たまにではありますが左の睾丸から足の付け根などに違和感や軽い痛みなど感じる事があります。精神的には2年程前に首にシコリが出来た事をきっかけに身体の事を考えるようになり今では四六時中身体の事を考え3月にはパニック状態に一度なりました。今は食欲不振、身体のあちこちの痛み、喉の渇きなどがあります。（精神的になもの？） どうか一つでも情報や考えなどを頂けたらと思い投稿させていただきました。宜しくお願いします。

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

72歳男性、2ヶ月前位から足が浮腫、押した跡は、 1分半は残っております。 持病は糖尿病35年.喘息2年、前立腺肥大3年。 10年前に食道癌で全摘、胃3/4切除、2年前に胆石で胆のう全摘。5年前に事故で左手を膝蓋骨粉砕、現在外科的には異常は無いが、痛みが有り、杖利用でもペイン科に通院。 ひどい便秘で薬多数を服用。3ヶ月前からは3日に1度の排便になる、強くいきみます。 身体状態=168cm.67kg BMI20.2・血圧130-65 腎臓関係 　　 cre 　 eGFR 蛋白 23'3 　0.92 　 63 　− 5月 　0.98 　 59　　− 7月 　　0.93 　　64　　− 8月 　0.98 　59　　− 10月　　0.96 　60　　− 12月 　0.93 62　　− 規定外値 GOT=43~47 HDL=94~100 HbA1C=6.3~7.6(1年振り) 薬（数字は1日の服用量） 糖尿=グラクティブ1・ミチグリニド3・ポグリボース3・メトグルコ2 レベミル（持効）2単位 鎮痛=トラマール3・タリージェ2・ジクトルテープ1・エペリゾン1 呼吸=アンブロキソール3・エリスロシン1・メプチンエアー2 泌尿器=タムスロシン1 胃腸=大建中湯3・ミヤBM3・タケキャブ1・酸化マグ6・ジメチコン3・ビオスリー6・ラグノスNFゼリー1・スインブロイク1 以上で睡眠(12時~7時)1時間毎に目が覚める。時にデェビゴ錠服用。喉がイガラク夜牛乳200cc飲用、目が覚めては痰が出る。 浮腫はどう考えるのか、薬の影響と糖尿が原因での腎臓でしょうか。 上記の状態での今後のアドバイスを頂きたいです。

現在、通院している診療科や服薬は以下の通りです。 ・循環器科　高血圧、不整脈(洞性頻脈)など オメサルタンOD錠、フレカイニド酢酸塩錠、ビソプロロールフマル酸塩錠 ・泌尿器科　前立腺肥大　尿の回数多い ベオーパ錠 ・呼吸器科　咳喘息 モンテルカスト錠10mg、ゾルビデム酒石酸塩錠5mg、レポセチリジン塩酸塩錠5mg シムビコートタービュヘイラー60吸入 今年の4月に循環器科で定期検査をした結果は、 尿蛋白(CRE補正)0.18　尿蛋白定量18mg/dl 尿クレアチニン　1.00g/l 9/7の人間ドックで尿蛋白2+、尿潜血±　となりました。 (昨年まで尿蛋白はー、尿潜血±、というのが数年継続) すぐに腎臓内科に受診し、9/8に検査をしてもらいました。 尿蛋白(CRE補正)0.26　尿蛋白定量40mg/dl　尿クレアチニン1.54g/l 推算GFRcreat 78.6 NAG活性　4.82→尿細管由来の蛋白なし このため、大学病院に紹介状を持って9/14に行き検査したところ、 尿蛋白はでていない、経過観察でよいとのことで、来年2月に検査をすることになりました。 尿蛋白/尿CRE比 0.13　尿蛋白定量　15　尿クレアチニン　116.0 eGFR 73.62 　シスタチンC 0.76 GFRcys 103.68 尿蛋白±、尿潜血－ どの検査もすぐには尿がで出ず、水を多く飲んで何とか出した感じです。 ここまで数字が短期的に変わると、 本当に経過観察でよいのか、緊急性はないのか、心配です。 (腎臓内科の先生には、まだ大学病院の結果は見せていません。) (循環器科の先生には、まだこの一連の流れは伝えていません。) どのように理解して、対処すればよいのか、教えてください。

68歳の夫のことですが、60歳頃にアルツハイマーとの診断を受けて最近は要介護3になりました。会話はそれなりに通じてますが、介護のことで色々伝えるのは中々理解が難しい日常です。トイレもこの一年の間にパンツで過ごせていたのがどんどん進んできて今は日中も紙パンツでいないといつ漏らすかわからないくらいになっています。夜は毎晩必ず出ます。最近は量も回数も増えてきてる気がします。紙パンツも色々試したり何重に重ねたり工夫しますが、ズレたり、本人が無意識なのか触ってしまうのか、布団から着てる服もびしょ濡れにしてます。週の半分以上は毎日大量の洗濯物で少々ウンザリしてます。日中も割とトイレにいきます。行きたいと連れて行くと、全く出ない時もあります。5分以上いても出ないので部屋に戻った途端部屋で漏らすこともありました。夜もなるべくなら直前にとトイレに行ってもその時は中々出ないことが多くて、3.4時間くらい出てないから出るはずなのにトイレでしなくて、仕方なく布団で寝かせて30分もしないで出てしまってるということもあります。 以前からトイレの便器に座らせても、そこがトイレでオシッコをするのだという理解ができなくなってるようなとこはあります。場所が変わると尚更ですが、トイレで座らせても、どうしたら良いかと聞くのでそのままそこでしたら良いと何度説明しても分からないような時もあって、こんなとこでしていいのかとか言って、出なくなってしまう感じの時もあります。前立腺肥大で受診している泌尿器科の先生が、頻尿を減らすお薬とベタニスを処方してくれて夕食後に飲ませてましたが、何度かトイレを訴えても連れて行くとでなくて、部屋に戻るとまたトイレ、と繰り返すことが出てきたため、怖くなって薬を飲むのを一週間でやめてしまいました。 こういう状態が続いていますが薬は続けるべきなのか？他にいい対策はあるものですか？

再度の質問ですみません。 本当に心配になっております。 58歳の主人ですが、 9/26の明け方に前立腺肥大による閉尿で強い腹痛があり、救急センターにて導尿。 この時なかなか管が入らずかなりの出血。 同日にかかりつけの泌尿器科を受診。 まだ膀胱に尿が溜まっているのと出血が多いので、導尿カテーテルを入れ、尿バックを下げて帰宅。1週間様子を見るとのこと。 あまりの痛みと出血も治らず、 9/30に再度泌尿器科を受診。 まさかの「院長がいないので判断できない」との診断で鎮痛剤を処方されて帰される。 その後も一向に状態は良くならず、日に日に悪くなるばかりでほぼ動けず。 血圧を下げる薬を飲んでいるが、本日10/3その薬を貰いに行く日でだったので無理して起き上がり内科の病院にいく。 待合室でグッタリし、急にガタガタと震えて寒いと言い出す。 熱を測ると39度。 血圧の薬だけ処方いただき、大慌てで病院を出される。 その際に内科医から「もしかしたら導尿口から感染しているのではないか？すぐに泌尿器科にいった方が良い」と言われその足で泌尿器科へ。 すると、「発熱がある人は受診できない。コロナの検査をしてから改めて来るようにと診察を拒否される」 ふたたび内科へ戻り、事情を話して駐車場てコロナとインフルの検査を受ける。陰性。 泌尿器科へ行くも、すでに17:00過ぎているので受付終了。明日出直せと言われ帰宅。 そして今現在、熱も40度を超え、グッタリしなから暑い暑いと大汗をかいています。 もうその辛さで痛みもわからなくなっているようです。 今また救急センターに行っても専門医はいないと思いますし、どうして良いかわかりません。 とにかくこのまま朝を迎えられるか心配です。 大事でしょうか。

現在まで漫然と成人喘息や慢性気管支炎の診断的治療として、シンビコートやビレーズトリ、オルベスコとスピオルトの吸入などに取り組んでいるが一進一退しながらも改善せずリモデリング状態もしくは肺気腫へと進行しているのではないかと思われます。医師は年齢相応で大したことがなく、うまく付き合っていくことが必要だということを繰り返されます。しかし、自覚症状としては不快で毎日肺や呼吸の喘鳴、食事や睡眠時の呼吸苦で悩まされます。大学の講義では90分終わると疲労感いっぱいです。ぜひ、先生方のアドバイスをお願いします。 1.過去の主な参考データ (1) 肺ＣＴ　呼気でモザイクパターンあり抹消気道障害を疑う。気腫はわずかにあり。小結節あり3年経過変化なし。腫大認めず。胸水なし。間質性気管支拡張もなし。 でしたが今回最新の写真データを添付します。肺気腫や気管支などいかがでしょうか?わかる範囲でご教授願います。 (2) 心臓CT 心電図ともにも異常なし。心臓は大丈夫とのこと。 (3) 血液 IGE250-300前後(スギ4ハウスダスト2ダニ2ヒノキ2ブタクサ1ガ1その他食物含めて0クラス)　好酸球は低レベル。他特に異常なし。 (3)　肺機能　V50/V25(4.15)抹消気道障害あり。1秒量(L) 111.7% 1秒率93.7%　肺年齢40歳とのこと。 (4)　NO検査　18.25.28など計測日でばらつきあり。 (5)　心エコー　肺動脈圧21mmHg (6)　耳鼻科領域　副鼻腔炎なし。アレルギー性鼻炎 (7)　泌尿器科領域　前立腺肥大3０mm 以上です。 ct画像からわかる範囲において読影をお願いします。