前立腺肥大症に該当するQ&A

８２歳男性です。PSA値は昨年５月に3.8と永年２～３台で推移して来ましたが、今年１月の検診で4.2になりましたので公立病院骨盤腔ドックを受診したところ「MRI（造影剤無し）は前立腺肥大はあるが問題無し、PSAは3.6」という結果でで安心しました。ところが６月検診で再びPSAが4.2となり、念のため９月に再度チェックしましたところ今度はPSAが4.8にまで上昇しましたので、別の公立病院泌尿器科を紹介され受診しました。１１月初めの初診時のPSAは4,5でしたが、１１月下旬の造影剤を入れてのMRIで「程度4/5判定で問題あり」と生検を勧められました。 しかしながら、以下の諸点からしっくりこないところがあり生検を受ける必要があるものかどうか迷っております。適切なご助言をお願い申し上げます。 １．病院の説明が不親切で先ず生検ありきに思える。 　・初診時は問診も触診も無く、「MRを撮って問題があれば、細胞を調べましょう」 　　だけであった。 　・MRI判定時も「やはり問題があるから生検をやりましょう」との通告だけで他の説明が 　　無いので「どこが問題で、MR判定の何番目ですか」と質問したところ、この辺りが問 　　題。判定は４番目」との答えだけで、「問題個所の広がり具合、４番目と判定される 　　理由」などの説明は全く無かった。 ２．この年齢でも病状が早く進むものか 　・骨盤腔ドックのMRは造影剤無しでしたから見落としがあるかも知れませんが、見落と 　　す程度の病変が、この年齢で８カ月の間にMRI判定4/5までも進行するのでしょうか。 ３．PSAに上下変動がある 　・上述しましたようにPSAは上昇傾向にはありますが,かなりの上下変動が見られます。 　　癌の場合にはこうした変動は見られないという説も目にしますが如何でしょうか。 　　

２週間前から、かがむと腰が痛く、たまに下腹部に柔らかい鈍痛があったので、念のため自分で尿試験紙で検査すると、尿潜血１＋、尿たんぱく、尿とは陰性。 1週間前にも再び検査すると今度は尿潜血２＋に悪化したので、2日前土曜日でしたが初めて他の病院を受診。 若干痛みもないわけでもないことと、以前の尿路結石があったので、念のため尿検査とCT検査実施。 やはり尿糖と尿蛋白は陽性で尿潜血２＋、赤血球５０～９９．白血球５～９、扁平と非扁平は１以下でした。 土曜日で派遣の若い医師でまた混んでいましたので、折角撮ったCTの説明もほとんどなかったので、 自分から、３年前に腎臓がんの疑いでCT造影検査で腎嚢胞と言われましたと言ったら、初めてCT画像でそんな腎臓ですねと言われ、また以前尿路結石と腎臓に小さな石がありますと言ったら、医師から今回も少しありますね。 と医師の説明が自分の説明をCTで確認するだけで、かつ今回の潜血の説明がなかったので、自分から、痛みがほとんどどないので逆に不安なので自分から細胞診と膀胱がんの内視鏡委の検査を依頼しました。検査日は２週間後ですと言われ診察が終わりました。 因みに直近２か月前にPSAは２．１で、夜間尿は1回はあり、また尿は力まないと出にくいですし前立腺肥大気味とは言われています。またクレアチニンは１０年前から1.1～1.4で 2週間前に初めて1.6に悪化しましたが尿蛋白と尿糖は陰性です。 肉眼的出血はないですが潜血２＋が1週間以上続いていても問題ないのでしょうか？ また石ではない場合は膀胱がん以外は何が考えられるのでしょうか。 今回の医師のようではなく、なるべく詳しく説明指導してほしいです。

それほど酷い症状ではありませんが、起床時や週に4～5日はする早朝ウォーキング （6時過ぎから7時前）の時、少し速く歩くと胸が痛みます。 以前は歩き出して途中から軽いジョギングをし出したら、100ⅿ走らないうちに胸が 痛みだしたので、走るのは止めました。今は、早朝ウォークの終わりの頃、約200ⅿ くらい超スロージョグをしますが、この時は大丈夫です。 　先週、年1回受診する人間ドックがありました。詳細の結果は2，3週間後ですが、 当日、最後にあったドクターとの問診では「胸もきれいです」「心電図にも異常は ありません」と言われました。 　私は2年前に、某大病院で前立腺肥大標準手術をしました。それ以前から長年、 PSA血液検査でその病院の泌尿器に半年一回通っており主治医がいます。 　人間ドックで問診をしてくださったドクターから、半年に一度、その病院に行ってる のであれば、そこの主治医と相談された方がいいとアドバイスをいただきました。 　１２月中旬がその日の予定です。 本日のアスクドクターの記事を見ながら思ったのですが、私にはゲップの症状が度々 あります。胃腸薬や養命酒を飲むよにすると比較的治まりますが、何もしないと ゲップが出る頻度が高まります。 　私の胸の痛みは、基本的に「逆流性食道炎」が原因ではないかとふと思いました。 　人間ドックでは毎回、バリウムを飲んで検査していますが、3年ほど前、再検の連絡 があり、胃カメラで検査して異常なしで、それ以来、再検の通知はありません。 　今回はどうか分かりませんが、胃腸の調子が特に悪いこともなく、むしろ、食物繊維 の多い健康食品（粉末を250～300㎖に溶かす製品）を毎朝飲んでいる関係で、便は 比較的快調です。 話を胸の痛みに戻しますが、逆流性食道炎が原因でしょうか。

2006年12月5日付、0000323982、タイトル腹痛について、投稿者.tora一般内科で、ご回答いただきました。その後下記ご指摘に御座いましたステツプ1として2年前の内視鏡検査が大丈夫でも今持つ大丈夫かは判らないのでもう一度上部、下部とも内視鏡の検査をやり器質的なものを限りなく排除する要にとの事でがありまし。 、2月初旬に検査を受けました。  食道、胃、十二指腸 造影を受ける 食道、壁はsmooth、軽度の食道裂孔ヘルニアあり。 胃 niche.fillng.defectはみとめません 十二指腸、異常無し ・ 大腸のファイバスコークの検査を受ける。0.5ミリ程度ポリーブ有るが他に大 きな疾患はない。 ・ 腹部CT 腎臓、膵臓、肝臓、胆嚢、その他異常は認められない。 ・ 血液検査、腫瘍マーカー、ホルモン、他の数値正常。 ・ 潜血反応連続6回マイナス 自覚症状 初は3.4年前は時々腹部に違和感が有ったのが、今は時間的に痛みの程度が日をまし強くなり。、最近目が覚めると鈍痛があり特に起床後4.5時間後特に痛みが強くなります、痛みはノロウイルスの時の様な痛みです、食欲はまったくなく、便通はラキソベンを使用していますので、ほぼ毎日有ります体重は身長168,体重ここ2年間に2.5K減、主治医は機能的なものとして殆ど問題にしてくれません。病名が判らなくとも腹部の痛み軽減したいのですがブスコバン等前立腺肥大で使えません。宜しくご指導ください。 現在服用薬、 オルメテック 、マイスリ10、バイアスピリン、ルボツクス 25 2錠、 ラキソベン、フリバス、 鈍痛と、しいところ宜敷お願いいたします。 2007/02/18 80歳代 男性

二ヶ月前に、排尿後に不快感がり、病院の泌尿器科を受診しました。 超音波検査、CT検査、PSA検査（値1.66）を行い、前立腺炎と前立腺肥大（通常の2～3倍あるとの話し）との診断結果でした。（また、六ヶ月前から肛門付近に冷えると鈍痛があり、肛門科を受診した結果、痔ではないので冷えからくるのかもとの診断でした）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 泌尿器科受診直後から、ハルナールD錠0.2mg（１錠/日）、セルニルトン（２錠×２回/日）を服用しています。さらに、抗生剤クラビット500mg（１週間服用）、１週間空けて抗生剤ミノマイシンカプセル100mg（２週間服用）、抗生剤メイアクトMS錠100mg(3週間服用）しましたが、排尿時の痛みや排尿後の不快感は、抗生剤を飲んだ二三日後は一時的に痛みは軽くなるものの、治りませんでした。クラビット服用後には血尿のような便器に赤みがかった色が残ることこともありました。また医師からは、受診初期とメイアクト１週間服用後に、原因菌を調べたが、はっきりしないとの話でした。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その後、ハルナールD0.2mg（１錠/日）、セルトニン（２錠×２回/日）を今後、三ヶ月飲んで様子をみましょうと、また痛みがあるときは適時にロキソニンを飲むように言われました。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　現状は、排尿時にツーンとした痛みと排尿後の鈍痛と不快感がのこります。とくに、尿の量が少ない、尿の色が濃い（黄土色から赤みがかった色）ときに、痛みがひどいようです。このままで良いか、他に治療や痛みの緩和する方法などがありましたら、アドバイスをお願いします。

5月末に87才の父が血尿のためかかりつけ医から紹介された病院で診察→尿管カテーテルをしばらくすることになりました。 血尿は、治りましたがカテーテルは外せず、10月末に検査をしましょうといわれ11月に検査→前立腺癌の疑いのため組織検査→前立腺癌確定→MRIで転移があるかどうかの検査をすることになりました。 5月末の時点でPSA値が20弱だったそうです。なぜその時検査をしなかったのか聞くと、父がカテーテルを早くとりたいとしか言わなかったことと、PSA値は前立腺肥大等でも数値が上がるからなどと仰っていましたが、それは有り得ることなのでしょうか？(数値が高くてもすぐに検査をしない) 組織検査の結果16本中4本癌細胞あり。(スコア4+3、4+4各2本) 12月のMRIで、骨に2箇所転移あり。(写真添付) 5月末のときに検査をしていれば転移の程度は違っていたのでしょうか？ 治療ですが、半年に1回のリュープリン注射とビカルタミドの服薬を開始していました。骨転移があるということでアーリーダかイクスタンジに変更した方がいいとのことです。ただ、薬価が高いのでどうするか考えてくださいとのことでした。(変更する場合は1年後とかではなくなるべく早く変更してくださいとのこと) 放射線治療はしないそうですが、年齢的にその方がいいのでしょうか？ 薬を変更して長くて3年くらい効果が維持できたとして効かなくなった場合治療方法はあるのでしょうか？ 87才というともう十分長生きなのですが、いざ自分の親となると少しでも長くと思うもので…。 (今は食欲もあり、普通に生活しています。) この治療方法がベストな選択なのでしょうか？他に選択肢がございましたら教えて頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

去年の10月末に脊髄損傷(th12)した20代男です。 留置カテーテルを抜いたあと1ヶ月ほどで自然排尿ができるようになり、約8ヶ月自然排尿で過ごしてきましたが、先日急に尿の勢いが弱まり、それが4日ほど続いています。いつもより時間をかけて少しずつ出しても、少し残尿はある感じです。病院には行きましたが問診だけでは「原因は様々考えられる。若いので前立腺肥大などは考えにくい。脊損で一度出るようになった尿がまた出にくくなることもありうる」と言われました。詳しい検査はしていませんが、ショックで立ち直れません。このままでは自己導尿か尿バッグと共存生活になるかもしれないと焦っています。 留置カテーテルを抜いたあと自然排尿できるまでの間、1ヶ月ほどお尻の辺りにかなり力を入れて腹圧で残尿を出し切るということをしていました。導尿はできる限り避けたいので、このやり方を約半年ぶりに試しているのですがなかなか出ません。 腹圧排尿とは一般的に尿がちょろちょろと出ている(尿道が開通している？)ときにいきむことで尿量を通常レベルまで押し上げて排尿することを言うのでしょうか？ 自分は留置カテーテルから間欠導尿に変えた際にあまりの痛さに嫌で仕方なく、気合で(初めは立位で)思い切りいきんで排尿しましたがそのときは100パーセント腹圧の力のみで尿を排出していました。 現在はマスターベーションも時々していた状況でしたが、神経の回復具合等で何か腹圧排尿が当時よりできにくい状態にあるのでしょうか？半年前にやっていたのだからできるはずだと思うのですが全力でいきんでもなかなか出ません。 あまり膀胱や腎臓へ負担がかかって良くないのは分かっていますが、手圧や腹圧を利用した排尿のコツは何かありますか？ また導尿が痛いという理由だけで拒否し膀胱瘻を空けたりする患者さんはいますか？あるいはそのようなことはできますか？

98歳の父、（身長150cm体重56キロ）の相談です。 糖尿病があり、頻脈で何度か倒れ、平成26年にICDの埋め込み手術をしています。 前立腺肥大でもともと泌尿器科にもかかっていたのですが、 1/27に突然血尿が出て、救急で膀胱内を洗浄してもらったあとバルーンカテーテルをつけて帰宅しました。 2/8にその病院で膀胱鏡検査をして頂き、糖尿病があるためか膀胱炎を繰り返して内部がボコボコの状態と言われました。 血尿が出た原因は多分そのため、とのことでした。 その後生理食塩水を入れてバルーンカテーテルを取れるか試して頂きましたが、自力での排尿ができず、またカテーテルを入れたまま帰宅しました。 3/8にかかりつけの泌尿器科に行き、カテーテルの交換をして頂いたとき、尿が詰まらないように水を沢山飲んだ方がいいと看護士さんから教わり、1週間ほど沢山飲んでいたら脚が異常にむくみ、3/15にかかりつけ内科で利尿剤としてナトリックス錠1を0.5ミリグラム毎朝飲むよう処方して頂きました。 翌日、体内に埋め込んだICDから異常な数値が出たので変わりはないかと、遠隔で診ていただいている循環器内科から連絡があり、心臓が悪い人は水分を大量に摂ってはいけないと初めて知りました。 3/15に内科で受けた血液検査の結果も貧血があり、かなり体にダメージを受けてしまっているようです。 3/16から利尿剤を毎朝飲んでいますが、その時に比べれば少しはむくみが引いたものの、 未だに普段の1.5倍くらいふくらはぎがむくんだままです。 この状態でゆっくりむくみは引いていきますか？ 脳梗塞も何度か起こしているので、水分を控えるのも怖いです。 むくみが長引くと体に悪い影響は出ますか？ より早くむくみをとる方法はありますか？ 父の年齢、体型に必要な水分量はどのくらいですか？

教えてください。 私は現在６５歳３か月。今年２月に受けた職場の健康診断で、PSA価の以上（5.8）を指摘され、泌尿器科を受診しました。ちなみに去年の値は1でした。 受診した泌尿器科で受けた採血PSA精密検査では4.71とのことでした。その時併せて前立腺の大きさを超音波で測定し約２０CCほどなので年齢からみて決して肥大というほどのものではなく、PSA値が高いことは前立腺がんを疑うべきとのことで、すぐに提携病院（市内中堅の病院）でMRI検査を予約しました。（検査日２月２１日。根拠はありませんが先生は予約を急いでいる様子でした）この結果を受けて原則生検をするとのことでした。 その時、前年の検査で１で今年急に値がが上がったということは何かが急激に悪化したということですか。という質問に対し医師は明確に答えていただけませんでした。（昨年の値が１でもその時がんがないというわけではない、とか、だんだん悪くなるもので昨日今日がんができたわけではない、という答えで値の急激な変化とがんの進行との関連については答えてくれませんでした） いろいろ書き連ねましたが、 上記の記述から皆さんの経験に照らし、この先どうなることが考えられますか？ 情報は多い方が良いかと考え乱文を羅列しました。質問の一部への回答でも結構です。 この先どうなっていくのかとても不安です。是非とも客観的な予測をお聞かせください。 さらに、生検には直腸からと会陰からと大きく分けて二つあるそうです。何が違い効果にはどのような差があるのでしょうか。 悪あがきして申し訳ありませんが、このような状況でもがんではないことも考えられますか。（そんな甘い考えを持たない方がよい、そんな非現実的なことあるわけないでしょ。というご回答でも事実であればしょうがありません。受け入れさせていただきます。忌憚のないご見解をお願いします）

12/30の夕刻より急に尿が出なくなり、翌朝救急窓口での泌尿器科にかかり、カテーテルで尿排出。エコーでは前立腺肥大は小さいが、30日にゴルフで昼から飲酒したことが原因ではないかと暫定的に診断。同日、排尿できなかったため、夕刻にカテーテル留置の上、紹介状に基づき、1/4にカテーテルを抜いてみてもらうよう指示。 1/4 受診のところ、服薬もないことから、一週間そのまま、ユリーフ服薬で様子見。12日、抜いたが尿は出ないため再度、留置。その間、1/2に37 .5の発熱あつたため、救急窓口で抗生剤(レポフロキサン)処方。その後も時々37程度の発熱あり。 18日受診したところ、発熱があるのでまだ抜けない、ユリーフと抗生剤投与で一週間様子見となったので、原因を知りたいのでMRIなどもお願いできないかと申し出、近くの総合病院に紹介状もらう。同日、受診したところ、発熱もあり抜くことはやめて、ユリーフに加えて、タダラフィル、エビプロスタット投与で一週間様子見。1/18の夕刻に38、19日は37-37.5のこれまでより高めの発熱があったが、その後は平熱維持。(現在) 来週月曜に受診しますが、1.カテーテルを抜いて、尿が出ても出なくても、原因を知りたい、2.同じ抗生剤が月曜でまる3週間になるので、耐性などの問題はないか、3.階段を降りるときに足元がおぼつかない感覚あり、今日になって右足首に軽い痛みと右足の感覚が、おぼつかず、歩行に軽度の困難あり(関係ないかもしれないが、自覚症状) 4月より海外赴任を予定しており、治癒と原因判明が必要なのですが、どのように申し入れればよいか助言いただけますでしょうか。