アブレーション後の不整脈に該当するQ&A

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どちらの治療を優先すべきでしょうか

person 40代/女性 - 解決済み

不整脈の手術と子宮筋腫の手術、どちらを優先すべきなのか、そもそも私に選択肢はあるのか知りたいです。 不整脈(発作性上室性頻拍)は、初めての発作は2019年の3人目妊娠中、産後に起こった強い発作で妊娠によるものではないと自覚し受診、上記の診断名がつきました。昨年かかりつけ医と相談し、都合の良い時期に手術となりました。今年5月に強い発作があり決意、6月に大きい病院で受診し、私の都合で3ヶ月後の9月(今月)に手術の予約をしました。 子宮筋腫は2014年の1人目妊娠時に初めて知り、その後の2人目、3人目の妊娠時も特に影響はなく、ただ複数あるうちの1つは少しずつ大きくなっていました。ずっと定期的に受診していましたが、昨年の12月頃から頻尿などの症状が増え、今年5月の受診の際には仰向けになるとおなかが張り、へその下を触ると筋腫があるのがわかるようになっていました。約11cmでした。MRI検査を勧められ、2ヶ月待ちの末、7月に不整脈と同じ病院の骨盤底外来を受診しました。その結果、手術(子宮全摘)という話になりました。この時は約12cmでした。 アブレーションが先に決まっていたので、術後どのくらい経ってから筋腫のホルモン治療や手術を進めたらいいか、入院の際に循環器内科の担当医に確認し、その後骨盤底から婦人科に移って話を進めていくことになっていました。 ところが、執刀医が急なお休みとなり、予定が全て白紙となりました。 そこで、筋腫の手術を先に進めることはできないかと考えるようになりました。この頃は頻尿のほかに残便感があり1日2回の排便、腰痛が増えました。悪性の場合もあり摘出しないとわからないと知り不安が増えました。今となっては筋腫の方が日々の生活に影響があり、不安も大きいので、先に手術をしたいと思っています。 不整脈があっても他の手術を受けることは可能なのでしょうか。

2人の医師が回答

明け方の眠りの浅くなる時間や目が覚める直前のみの胸、腕、手の震えについて

person 50代/女性 -

発作性心房細動で初診を1月に、3月初めにカテーテルアブレーションの手術を受け、その後毎日の心電計では、検脈心房細動は出ておらず、普通に自転車に乗ったり外出も出来て来月復職予定の者です。 ⭐︎初診前の12月から、同時に気になる症状が有り心配しています。 就寝後の明け方の眠りの浅くなる時間や目が覚める直前に、 胸から上と両腕と両手まで、バイブレーションの様な小刻みな震えが有ります。 ほぼ毎日程度の差は有りますが、これで目が覚めます。寝ぼけながらも自分で触れるとかなり震えています。 痛みや息苦しさは全くありません。完全に目が覚めるか、起床すると全て解消しますが、たまに左手に数時間痺れが残りますが治ります。 初診でも、不整脈主治医に相談しましたが、その症状は分からないと。 ・術前の一週間のホルターの検査でも、朝方に胸の震えを記入しましたが、同時刻に心房細動は無し、 ・アブレーション入院中にも震えが有った明け方の脈拍に異常無し、 ・心臓エコーもほぼnormal、造影CTも異常無し、心不全は有りません。血液検査もAです。レントゲンも異常無し。血圧はいつも120-80位です。 ・1月の無呼吸症候群の検査は、1時間に平均2回呼吸が止まっている、最長50秒で最低Sp02値は90%で先生からは異常無しと。 先日、やはり震えが気になり不整脈専門医の主治医にお電話するも、看護師さん経由で大丈夫ですと言われましたが、朝方だけ血流が悪いのでしょうか。 受診するなら、神経内科でしょうか、呼吸器内科でしょうか。

2人の医師が回答

簡易型心電図で「波形に乱れがある」と連続して出る

person 70代以上/男性 - 解決済み

先ほど、本ページで相談させて頂いた者です。「波形に乱れがある」の分の簡易型心電図で表示された写真を添付します。尚、相談内容は以下(前回:20分ぐらい前)と同じです。 75歳の男性です。持病は狭心症(既往症:心筋梗塞)、不整脈(上室性頻脈、期外収縮:アブレーション2回実施後も継続)、糖尿病があります。服用薬は、抗不整脈としてワソラン40×2錠を1日に3回服用しており、その他イグザレルト・メインテート・アイトロール・エパデール・メトグルコ・アマリール・ジャヌビア・ロスバスタチン他胃腸薬です。 先ほど、就寝前にいつも使っている簡易型心電図で添付の写真のように「拍動が一定でない」と出ます。5分間に7回程度図りましたが、その内3回ぐらいで「拍動が一定でない」と出て、後3回は「波形に乱れがある」と出ました。残りの1回は「波形に乱れはないようです」と出ました。 ついては、以下の質問にお答えいただきたくお願い致します。(夜分遅くに申し訳ありません) 1,添付の心電図から読み取れる範囲で、緊急性の異常が伺えるか? 2,連続して以上のサインが出る事は、今までなかったですが、やはり直ぐに病院を受診した方が良いか? 3,明日から出張なのですが、取止めた方が良いか? 以上の3点についてアドバイスをお願い致します。

2人の医師が回答

発作性上室性頻拍のEPS検査で発作が誘発されませんでした。

person 60代/女性 -

2か月半前に、発作性上室性頻拍の疑いでアブレーション目的でEPS検査を受けました。     突発的に発作が起きるので、病院の心電図やホルター心電図では捉えられず、私のオムロン携帯心電計で2回、153bpmと156bpmの30秒の波形を記録したものが、発作性上室性頻拍と診断され、紹介先の病院に入院しました。  発作が頻回になったので、ワソランを1か月半検査前日まで飲んでいました。結局発作が誘発されなかったのでそこで終了して、不整脈は存在しなかったという結論になりました。 そこで質問なのですが、電気で刺激して300近い限界まで頻脈を起こしたけれど、発作は起きなかったということは、頻脈の心電図で洞性頻脈と判断するのか、それとも異常な電気の回路がなかったから洞性頻脈と判断するのでしょうか。 結果、今までの頻脈は全て洞性頻脈で自然現象だったという結論になりました。 担当医には、発作が起きなかった事で、かなり責められましたがEPS検査までして発作が起きないことは珍しいのでしょうか。 その後は前ほどの頻脈が起きることは今のところありませんが、今後どんなひどい頻脈が起きても洞性頻脈ということでやり過ごせばよろしいでしょうか。 検査で発作が誘発されないということは、今後どんな症状が起きても大丈夫と保証された位の重みがあるのかなと、この先何か起きた時の行動に迷いが生じています。 勿論2度目のカテーテル検査を受けようという気持ちは全くありませんが、結果的に不整脈は存在しなかったと断定されたので、今後は、発作が起きましたなどと言うこともはばかられます。でも、老後に新たに不整脈になることもあるでしょうから、今後が少し不安です。 この検査で発作が起きなかった人でも数年たてば、発作が起きた時医師に相談しても構わないでしょうか。

4人の医師が回答

2回目アブレーションについて

person 50代/男性 - 解決済み

2023年8月に1回目のカテーテルアブレーションを受けました。しかし、1ヶ月もしないうちに心房細動がでました。主治医に聞いた所3カ月内に起こった心房細動は再発には当たらないと言われ様子を見ることにしました。3カ月過ぎても1ヶ月半から2か月に1回の頻度ででます。定期健診は自分で検脈して正常な時に行くので、いつも異常なしと言われていました。そこで、自分で不整脈と思う時に病院に行きました。やっぱり心房細動でした。今思うと1回目の手術後主治医から肺静脈はしっかり隔離しましたが、左心房後壁から再発が出るかもしれないと言われていました。2024年11月の検診で心房細動が確定して、2人目の主治医からは2回目アブレーションを進められました。わたくし自身もやった方がいいと思いました。2人目主治医からは前任の先生からの引き継ぎで肺静脈の治療効果と後壁の治療が提案されました。2025年1月に2回目うけました。先生からは前回の肺静脈隔離は効果が保たれていた。薬で不整脈を誘発した所上大静脈から異常電気がながれていることで治療して後壁も治療してもらいました。低パルスと言う 治療だそうです。心房細動の起源となりうる所を治療していただき安心しました。これから3カ月ごとの健診ですがリクシアナ、ダンボコールは継続です。 手術後2週間の時に心房細動でました。これから3カ月経っても再発のリスクはあるのでしょうか。2週間は医療的には再発では無いかも知れないですけど自分では手術後すぐ出たことに不安に思っています。長々とすみません。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

早朝の不整脈のようなものについて

person 50代/男性 -

今朝、仰向けで寝ていたのですが 胸付近に不整脈のような症状が 出ました。 それによって、はっと目覚めた わけではありません。 不整脈なら、すぐに目覚めるはず です。 半睡のまましばらく放置して 目覚めたところ 今の何だったのかと思えるほど 心臓は症状がなかったです ・規則的な動悸が早くなったり 遅くなったりする感じでした この症状は2020年の 心房頻拍もそうです。 ・心臓なのか、胸筋なのか よくわからない。どっちかと いうと皮膚の浅い場所で ピクピク起こってる感じが しました。 ・起こってるときは痛み、息苦しさ 一切ありません。 ・仰向けだが、寝姿勢は悪かった 起床後は心臓は何もなかったような 感じ。首や左肩が重く、凝りまくって いる状態が今も続いています ・左肩下の肩甲骨付近、ピリピリした 感じがありました ・胃が悪い感じ、昨日、市販の胃腸薬を 飲んで寝ました。 ・2020年に心房頻拍でカテーテル アブレーションを受けました その際、心房細動が出たそうですが ふだんは症状は出ず、変な感じは 期外収縮と言われます ・循環器内科で定期検診して います。フレカイニドと ビソプロロールは常用。 ・先月の検査は小学生なみ、 コレステロールや甲状腺 なども大丈夫です 糖尿や高血圧などの疾患あり ません 今月、喉が痛い旨をこのサイトで 相談しています。甲状腺かと 質問したところ、咽頭炎だと 回答した医師が大半です。 現在喉の症状はありません。 病院で調べた方がいい、もっと症状が 出ないと何とも言えないという お医者様がほとんどと思いますが 参考までに考えられることを お願いします。整形外科の情報も あれば幸いです

4人の医師が回答

横になると期外収縮、心房細動を発症する

person 40代/男性 - 解決済み

3年前に動悸を自覚して、一通り検査をして心房細動と診断されました。アブレーションは行わず、発作時にサンリズム等の頓服と、ケルロング等のβブロッカーを毎日夕食後に服用することで、現在は治まっています。 当初から、発作は睡眠時だけでしたが、椅子でうたた寝をした際には一切起こらないことが分かりました。一方横になると、まず期外収縮が出やすくなり、そこから心房細動に移行する場合があり、覚醒時でも発症することがありました。つまり、これまでの自身の記録により、発作のきっかけは横になる臥位であることが明らかになりました。その時々で、発症の頻度は変わるようですが、仰臥位、腹臥位、側臥位の全てで起こりえます。そこで、1年前から、座位に近くなるように、クッションにもたれて寝るようにしています。 今の所、これで発作は治まっていますが、この姿勢では入眠しても早ければ1時間以内で覚醒してしまい、ろくに眠れない状態が続いています。 時々クッションから体をずらしますが、体の角度が臥位に近くなるほど期外収縮が出やすくなります。ただ期外収縮が起こらなければ、心房細動に移行することもないようです。 基本的には心房細動が治まっているので、アブレーションを行う気はなく、抗不整脈薬を常用するつもりもありません。βブロッカーはあらゆるものを試しましたが、完全に期外収縮や心房細動を抑えられるものはありませんでした。その一方で、半年以上一切服薬しなくても、臥位で心房細動が起こらなかった時期があり、自律神経等の状態に左右される部分はあるかもしれません。 今後、服薬も止めて、就寝時の姿勢も気にせずに済む方法はないでしょうか?どうかよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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