ステージ3cに該当するQ&A

現在52歳男性です。 昨年10月に肛門から2cmの位置に直腸がんが発覚し、昨年11月から12月に術前化学放射線療法、その後術前化学療法(ゼロックス)を3コース後、本年3月にロボット支援下超低位直腸切断術を受けました。発覚時のステージは3c疑いでしたが、術前処置によりがんは縮小、リンパ転移も消失しステージは2にダウンし、術中迅速診断にて断端陰性だったためなんとか肛門は温存されましたが、病理検査にて断端血管内に微量のがん細胞が検出されたため現在一時的回腸ストーマにて術後補助化学療法(ゼロックス)4コース完遂間近です。 術後は肛門から直腸にかけ痛みがありましたが、徐々に軽減し術後のゼロックス3コース完了時までにはかなり消失しておりました。 ところが4コース目のオキサリプラチンの点滴後あたりから、肛門付近に脱肛？腫れ？のような違和感を感じ始めました。手術時尿管にステントを留置しており、ある程度腹圧をかけないと排尿ができなかったため、排尿のたびに軽くいきんでいる状態だったのですが、それが影響したのか、現在も継続しております。 痛みはたまにチクチクやズキズキの中間くらいが肛門奥に感じる程度で、普通に立ち座りに支障はありません。違和感も強くなる感じはないように思います。 しかしやはり場所が場所だけに、すわ局所再発ではと素人レベルで不安になってしまいました。術後最初の検査として来月上旬に造影CTを予定しておりますが、それまで不安を抱えて過ごすのが辛く、質問に至りました。 この状況での再発リスクについてお伺いしたいです。よろしくお願いします。

68歳女性です。腎機能に関してお尋ねいたします。 今年七月下旬腎盂ガンで右腎尿管全摘手術をうけ、病理組織検査結果はT3N2M0でした。食欲不振、体調低下、糖尿病もあって術後補助療法は受けていません。 術後三ヶ月の膀胱鏡検査、造影CTで再発、転移は認められていません。 糖尿病内科の11月の血液検査で、尿素窒素 29 Scr 0.85 GFR 51.5 尿酸 ７ でした。糖尿病内科、泌尿器科腫瘍主治医からは注意など何もありませんでしたが、2013CKDガイドラインによれば、G3aに相当し、蛋白、塩分制限が必要とありました。 術前の値は尿素窒素 21 Scr 0.55 GFR 82.1 尿酸 5.7です。 ひと月ちょっと食事制限し、尿素窒素 22 Scr 0.80 GFR 54.5 尿酸 ７ と少し改善されました。 質問1 「 CKD ステージ G1,G2 では,水分負荷は腎機能保 持に有効とされるが,CKD ステージ G3 以降では, 水分負荷が腎機能増悪の危険因子であるとする報告 もある.脱水は,CKD のいずれのステージにおいて も腎機能を悪化させる危険性があるため,適切な水 分量の維持が重要である.」 泌尿器科からの術後注意は1.5-2Lの水分取るようにです。私の身長、体重は 152cm，39kg で水分は 1.5L程度取っています。ガイドラインにある「適切な水分量」とはどの程度の量なのでしょうか。 質問2 「腎障害患者における ヨード造影剤使用に関する 2012 」 「CKD(eGFR<60mL/min/1.73m2)は,造影 CT による CIN 発症のリスクを増加させる 可能性が高い.」 CT検査後、看護師さんから水を沢山飲むように、という注意を受けますが、それだけで十分でしょうか。 質問3 尿酸値は基準値MAXですが、女性は5前後が望ましいと、NHK試してがってんにありました。尿酸値の改善で腎機能も改善されると、どこかで読んだのですが、本当でしょうか。 糖尿病に関してはHbA1C NGS 6.1 です。

2024/4/2に直腸ガンの診断を受けました。精密検査の後、ステージ3ということがわかり5/1から5/8までに放射線治療5回実施(線量5Bqx5回)、5/31から3週間1クールの抗がん剤治療6回やってます。 (仕事の都合で途中4週間空けたこともあります) 質問はCEAの値が 診断直後　4月65 放射線治療後　5月34 2回目治療後　7月 6 (3回目の治療前に検査) 3回目治療後 8月 7.5 4回目治療後 9月 9 5回目治療後 10月 15 放射線治療後の5月は半減、2回目の抗がん剤治療後は6と大幅に下がりましたが、3回目の治療から少しずつですが増加傾向です。副作用の影響で抗がん剤の量は4回目から7割程度に減らしてます。 遠隔転移の可能性がありますでしょうか？ 尚、糖尿予備軍ですが治療中は普段食べない甘いものを多く摂るようになりHbA1cは65と高めです。

母親60歳が一昨年に乳がんステージ2bと診断され、温存手術→放射線治療→抗がん剤治療6クールを行ない現在はレトロゾールを服用中です。 3ヶ月に一度の診察ですが、昨年12月の診察の際CRPが2から3(定性検査か定量検査かは不明です)に上がったようで、医師からは「何か変わったことがあれば次回の診察を待たず受診してください」と言われたそうです。 腫瘍マーカーは患者には見せないですが医師は毎回把握しているようです。 母は再発の可能性があるのでこのような事を言われたのではないかと気にしています。 他に母は糖尿病を患っていて、最近HbA1cが上昇してきたと言っていました。あとは五十肩の症状、関節の痛み、こわばりなどがあります。 CRPの上昇は再発の可能性があるか、又は以上にあげた疾患でも上がるのでしょうか？ また、母のかかっている病院は半年に一度造影剤入りCTを撮るのですが、撮りすぎな気がします。 母の乳がんのタイプがグレード3、ki67も30%以上とハイリスクだった為なのかと考えましたが、半年に一度というのは標準的でしょうか？教えてください。

今年3月～4月初旬に卵巣腫瘍 境界悪性～悪性の疑いあり。卵巣以外の転移なし。CTで有意ではないが、複数の傍大動脈リンパ節腫大あり。転移の鑑別要する。となって、手術しました。 術中迅速診断で境界悪性と判断され、子宮、両側子宮付属器、大網摘出しました。 手術前の説明で悪性ならリンパも採ると言われましたが 触った感じも大丈夫そうだったとの事で、そのままにしたそうです。 ところが１ヶ月後の病理検査で結局、悪性(低悪性度漿液性癌ステージ１Ｃ3期 腹腔細胞診クラス４)でした。その後抗がん剤治療6クール終えましたが、リンパを採らなかったことがとても、気にかかってて…主治医の事は信頼してますが…最近はリンパ節郭靖を省略する考えが出てきてるとも聞きます。もし、リンパに転移してても抗がん剤治療をして様子を見た方が予後も良いという判断らしいですが…術中診断と最終診断が違い過ぎてモヤモヤしてます。

陽子線治療の適応条件についてお聞きしたいことがございます。 患者は母親(82歳)、ステージ４、胸水あり、全身状態PS3、分子標的薬耐性後（タグリッソ、イレッサ）に緩和ケアを進められている肺癌患者において陽子線治療は適応となりますでしょうか。 再発原発巣のみを陽子線で叩いて、その後イレッサを再投与して改善効果がないかと考えております。患者ブログで、イレッサ耐性後に緩和ケアをすすめられて、セカンドオピニオンで陽子線治療を行い、イレッサを再投与を行ったことで、効果があったという内容のものを見たことがあります。その様な、患者・家族の希望に沿った治療は行ってもらえるということはあるのでしょうか。学会ガイドラインに沿った治療だとステージ４や胸水ありは、陽子線治療は適応外となると認識しています。こちらのセカンドオピニオンを受けようかと考えておりますが、その前に感触を得たいと思っております。 また、遺伝子（パネル検査、コンパニオン診断）についてですが、患者・家族の希望で行って頂くことは可能でしょうか。耐性の原因がT790M,C797S以外のEGFRファミリの場合はジオトリフ、MET増幅の場合はアミバンタマブ単剤(保険適用外)を使用できないかと考えております。現在受診している病院では、保険適用外の治療や検査はできないので、現在どのような耐性により憎悪しているのかが全く分かっていない状態で、全身状態から使用できないと言われています。 ガイドラインでは適応外でも、陽子線治療を行ってもらえる病院はないでしょうか。

今年１月に父が下咽頭癌ステージ４Cの診断を受け、手術も放射線も不可で、抗がん剤シスプラチン・5-FU・キイトルーダの投与により、３ヶ月入院し奇跡的に喉の目に見える腫瘍は消え、その後は３週間に１度の抗がん剤を続けていました。 通院で本人が喉の違和感とリンパの腫れを訴えても、検査では変わりなく順調だという診断でした。違和感を覚えてから１～２ヶ月経過し、リンパがどんどん腫れ、ようやく数値的に異常が出て検査の結果再発との診断となりました。本人が違和感があると訴えていたのに、CTや血液検査では分からない場合もよくある事なのでしょうか？その時に分かれば２ヶ月は治療が早く出来たのにと悔やまれます。 現在の検査結果は喉は綺麗で首のリンパ増大、胸とお腹は小さいままです。最初に診断された時は手術も放射線も不可だったのですが、今回、放射線か現在の抗がん剤を続けるか、新しい抗がん剤に変えるかの３択となりました。 放射線不可だったのに出来るようになったのは何故ですか？ 担当ドクターは放射線を勧めておりますが、３択では、やはり放射線を選択するのがいいでしょうか？

4月に右乳がん　全摘手術を行い、以下の病理結果が出ました。 【腫瘍径】　1.8*1.5ｃｍ 【種類】　浸潤がん、浸潤性乳管がん（充実腺管がん＞硬がん） 【切除断端】陰性（－） 【波及度】ｆ：脂肪ｆａｔ 【リンパ管侵襲】－（ｌｙ０） 【血管侵襲（静脈侵襲）】－（ｖ０） 【エストロゲンレセプター】陽性（＋）１０％以上 【プロゲステロンレセプター】無し 【組織学的悪性度】グレード３（１～３の中で、最も悪い） 【HER2／neu(C-erb B2)】陽性（＋）ki67: 28-35% 過剰発現無し 【リンパ節転移(ｎ）】転移のあった個数１３／切除リンパ節数１７・・手術では４個切除（センチネル） 【所見】ステージ２Ａ 今後の治療ですが、 １．放射線治療 ２．抗がん剤治療 ３．ホルモン療法 ４．分子標的治療(ページニオ） を考えています。 始めに、１，３を行い、様子を見て、４又は２を行う流れです。 悪性度が高いのと、リンパへの転移が多いのが気になっています。 血液検査での腫瘍マーカー値は正常でした。 手術前のCT検査では転移は見つかっていません。 今後の治療について、アドバイスを頂きたいです。 宜しくお願い致します。

長文ご容赦、乳腺専門の先生にうかがいます。 72歳女性。既応41歳右乳がん(stage1)で乳房全摘+リンパ節廓清で再発なし。 2007年5月、左乳房脇の鈍痛で乳腺外科受診、マンモグラフィー、生検にて乳腺症の診断。 2010年12月、盲腸がんの診断で同月末回盲部切除術施行。病理診断stage2(T3N0M0,tub2>1,inf,N0/25,ly0,v0)で、無治療経過観察。 2011年8月、大腸フォローのPET-CTにて所見「左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。」(集積値記載なし。その他の所見部位はいずれも値記載) 主治医からはUSの指示なし。 術後、胸部造影CT3回、XP3回施行するも所見指摘なし。 2011年11月末、大腸フォローのための胸部CT(造影剤使用)実施。 2011年12月、主治医より「今回のCTを見ると、乳がんの疑いがある。私は大腸しか診ない。マンモと採血をしてもらい、年明けに当院乳腺外科受診を」との発言。 CEA推移 2010/11 2.6 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 2011/03 3.1 2011/05 3.2 2011/07 2.0 2011/11 2.0 ・CTだけで良悪の判断はつくのでしょうか? ・大腸がんとの関連は? ・今後の動きについてご解説を よろしくお願いいたします。

55歳男性。170センチ100キロ。 血液検査にてCP19-9 58.0 CRP 0.60となりました。 CP19-9は、今回初めて検査しました。 CRPは、人間ドックにて毎年0.35くらい。 過去に0.7の年もありました。 その他肝機能異常なし。 HbA1c 5.5、PSA 0.65 CEA2.0。 先日、大腸と胃カメラ実施して異常なしでした。過去にピロリ菌や大腸ポリープありで、定期的に内視鏡検査しています。 実母、膵臓がん（ステージ3）で65歳で死去。 今回CP19-9が基準値を超えています。 他の血液検査やその他の検査をやるべきでしょうか。しばらく様子見てもよいのか、いかがでしょうか。 主治医は、検査してもいいし、やらなくてもいいし、CA19-9は今度やったら30くらいかもしれないし、高いからガンというわけでもないと検査を勧めるようで、やらなくてもよいという感じで、判断できないでいます。 その他、体調は悪くなく、痛みや違和感はないです。