PSA骨転移に該当するQ&A

６２歳男性です。昨年１０月にPSA値30.4(フリーPSA3.63、フリー/トータルPSA比11.9%) が判明、大学病院にて経会陰的前立腺生検を受けました。造影CT検査、骨シンチ、MRI検査によりリンパ節、骨への転移は無し。ダビンチによる前立腺全摘手術かVMATによる放射線治療にするかを迷って居ります。生検でも結構身体への負担があったのでダビンチによる全摘手術を迷って居ります。QOLや手術による後遺症を考えるとVMATによる放射線治療の方が自分には合っているのか、悩んでおります。ダビンチによる全摘手術の後遺症は大体理解しているつもりですが、VMATによる放射線治療の後遺症はそれと比較しどのくらいのものなのか？手術後再発した場合は放射線治療というセカンドステップがあるが、放射線治療を先にやってしまうと手術というセカンドステップは無くなるという説明も受けて居ります。

前立腺癌摘出後の3カ月1週間後に会陰部に猛烈な痛みが発生しました(術後1週間よりひどいロキソニンで少し改善)。 術後は会陰部の痛みが続き、特に硬い椅子に座ったり、車を20分以上運転すると痛みが強くなり(地方郊外の為車運転は必須)穴あきクッションを常に使用してました。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後の術後病理判定では、PSA0.08(口頭では0.06、書面では0.08)、グリソンスコア3➕4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 3カ月後は PSA ＜0.01(書面)。グリソンスコア5は存在しない。 会陰部の痛みが続いてる事は言いましたが、3カ月後から糸が溶けるとの事で痛みも改善すると思ってましたが、 伺いたい事は以下です。 1、接合部分付近の痛みで神経温存が影響してるのか、歯痛みたく神経を取らないと改善しないのか？ 2、会陰部付近の骨転移の痛みではないのか？ 3、PSA初回が0.08で即再発もあると覚悟してましたが、＜0.01はどう考察してよいのか？ 以上宜しくお願い致します。

1 月下旬の人間ドックで、PSA 値が 4.2 くらいで要再検査という指摘がありました。去年の同時期の検査では 3 くらいの値でした。それで近くの腎クリニックで触診を 2 月上旬にしたが、異常は指摘されず、心配でしたので MRI 検査をしてみましたが、ちょっと見えにくいところ？があったようですが画像を回転させたりして（よくわかりませんが）画像からは癌の可能性はないという所見が返ってきました。一ヶ月くらい前立腺肥大症の薬を服用し、一昨日に腎クリニックで PSA 検査をしたところ、4.9 くらいと言われました。PSA には 2 種類あってその比を見てもらったのですが、それが高ければ良いのだけれど、やや低いと言われました。触診もまたしてもらいましたが、やや張り？固い？ところはあるけれど、がんというより肥大によるものであろうと言われました。 　クリニックの先生は、4 ヶ月後に PSA 検査をまたして、やはり悪ければ生検してみてはと言われましたが、それでよいのでしょうか？早めに生検してはっきりさせるべきなのではとも思いますが…。 　この段階（PSA が 4.2-4.9 程度、少なくとも画像には映ってなく、触診でも異常を指摘されない）では、仮にがんであっても、骨などに転移するような進行が進んだ状態にはなっておらず、早期であると思いたいのですが、そう期待して良いのでしょうか？もし早期であれば、生活に支障がある程度でても前立腺を手術ですっかり取り除きたいとも思います。

左手の親指の一部に痺れの症状があり、近所の整形外科クリニックを受診しました。触診等の段階では首のヘルニアが疑われるとのことで、確定診断には首部分のMRI撮影が必要と言われ、同意して撮影しました。装置は日立の開放型のものでした。 結果としては、ヘルニアの所見は認められたのですが、それとは別に深刻な話がありました。MRIの画像を見ると、首の骨の一つのセグメント(正しい言い方を知りません)が他のセグメントに比べて明らかにコントラストが違っていました。側面から見た画像での話になります。医師の話では「悪いもの」の「転移」が疑われる、すなわち、「体のどこかに癌があってそれが問題の骨に転移しているのではないか」ということでした。 私は、毎年人間ドックを受診していて、最後の人間ドックは2022年10月の受信なのですが、その時は、腫瘍マーカ(AFP(Cl), CEA, CA19-9, PIVKAII, PSA)も基準値を大きく下回っており、超音波検査、胸部レントゲン、バリウムを使ったX撮影などで癌の兆候はありませんでした。2022年4月には大腸内視鏡検査も受けましたが異常なしでした。 骨への転移というと、癌の進行としては最終段階というイメージを持っています。人間ドックが正しく実施されているとして、それから半年程度の間に一気に骨への転移の段階まで進行するというのはいささか腑に落ちません。MRI画像で骨が黒く撮影されるのは、腫瘍以外に何か可能性があるでしょうか？　進んだ診察・診断を受けることになるとは思うのですが、非常にショックを受けておりまして、この段階でご意見を伺えればと思った次第です。 ご意見よろしくお願いします。

70代父のことで相談です。 2年前前立腺癌、多発性骨転移と診断されました。PSAは3000越え。尿閉を起こし腎不全手前でした。（悪性度は父から聞いていません） すぐにホルモン療法を開始。アーリーダを服用しています。（湿疹、痒みが酷く服用後半年後、半分に減薬）ありがたい事に薬が良く効いており1年半以上PSA0.007以下を保てています。そして先月より月に1回の血液検査が2ヶ月に1回となりました。2ヶ月に1回で大丈夫なのでしょうか？ 再燃してしまうと余命1年程とネットで見つけたのですが再燃後は治療が効かないのでしょうか？1年程で急に悪化してしまうのでしょうか？ また父のような場合はホルモン療法のみを今後も続けていく感じになるのでしょうか？

グリンスコア８で「ハイリスクの前立腺がん」と診断されました。 PSAは、2018年１月1.56、2018年7月1.73、2019年10月2.58、2021年2月2.21、2022年1月3.48、2022年8月5.42、2022年9月4.90です。 今月下旬に骨シンチグラフィの検査を予約していましたが、検査に使用する薬剤が日本に入ってこなくなったと主治医から連絡があり、骨シンチグラフィの検査なしで、治療の相談をしましょうと言われました。骨への転移がわからない状態で、治療の方針が決まることに不安を感じています。 骨シンチグラフィの検査は、日本中のどこの病院でも現在行われていないのでしょうか？ 関東地方で、骨シンチグラフィの検査を受けることのできる病院はありませんでしょうか？ 骨シンチグラフィの検査なしで治療の相談を受ける場合、どんなリスクがあるのでしょうか？ 以上3点についてお尋ねします。

10月より3剤併用での治療を開始することとしました。始めるにあたり主治医からこれまで処方されていた薬を変更してニュベクオを処方されました。しかしその際、医師からは薬にかかる費用の説明がなく薬局へ行き高額な薬だとその時初めて知りました。高額医療費請求が出来る事も知りましたが、 これからの事を考えると毎月払い続けることが難しいです。ニュベクオに代わる薬で多少安価なものはありますか？なければ、二剤併用で治療を進めようとも考えています。 現在把握している転移箇所は左の肩甲骨付近、背骨に2.3箇所、背骨周りと骨盤のリンパに転移が見られるとのこと。 現在PSAの値は、7月に61.077、8月に68.386、9月に3.270になりました。8月に初回の治療が良かったのかPSAの数値が大幅に下がりました。 この数値だと、そもそも3剤併用ではなく2剤で進んでも良いのではと考えております。今一度、先生方のご意見頂ければと思います。何卒多くのご意見、宜しくお願い致します。

2年半前、主人が55歳の時に前立腺癌のロボット摘出手術をしました。 手術前の検査では、PSA4.9で、隣の精巣まで少し漏れ出ていました。骨や臓器の転移は無しです。グリソンスコアは9で、高リスクでした。その後手術がうまくいったのか断片陰性でした。 そこから3が月毎に血液検査で経過観察をしていましたが、ずっと0.008以下で推移していましたが、今回初めて数値に動きがあり0.012でした。 医師はまあ揺らぎの範囲ですから心配要らないですよ、と言われたそうですが、 〇PSAの数値は揺らぎますか？ 上がったり下がったり多少しますか？ 〇前立腺が全くない状態で微増することなんてありますか？ 〇0.2を超えたら大学病院で診てもらうことになっていますが、このまま少しずつ増えていったら早めに受診した方がいいのでしょうか？ 高リスクだったのでとても心配出たまりません。やはりこの先転移の可能性が出てくるのでしょうか？ 〇もし、数値が0.2を超えた場合、どんな治療をするのですか？ 再発の場合は余命はどのくらいなんでしょうか？ 色々すみません。とてもショックを受けております。ご指導よろしくお願いします。

父、68歳が1月中旬より腰の痛みを訴え血液検査でPSA250という高値が出ました。 2月15日に入院するまで血小板が減少していく症状が出て、腰の痛み、腕、足に痛みが増して、座薬などでこらえている状況です。 現在も血小板が増えていないようです。 医師によると、骨まで転移しているのだろう。 ということです。 前立腺がんの場合、体中の痛みの症状が出てから、 余命はどれくらいなのでしょう? 回復する望みはないのでしょうか? 宜しくお願いします。

私の父(64歳)のことで伺いたいことがあります。 今年の5月に癌が発覚し、すでに骨にも転移しています。 現在、ゾメタとホルモン治療をしているのですが、PSAの数値が下がらなくなりました。 これまでで最大の数値は26でした。 6月から治療を始め、最初は数値が下がっていたのですが、現在は以下の通りです。(小数点以下が不明です) 7月 5 8月 5 9月 7 このように横ばい、もしくは少々数値が上がっても治療としては成果が出ているのでしょうか? また、食事など家庭で気をつけることがあればアドバイスをお願いします。