前立腺肥大症に該当するQ&A

２カ月以上続いている。毎年１回くらいは酷い症状がでるが、今回以上に長く続いている。 症状としては胃の周辺力が加わると痛む、立ち上がる時に痛む、ゲップ間やつっかえ感がある。場所はみぞおちと両サイド力が加わると痛い。横にねじっても痛い。胸の方も少し痛む時がある。 街の整形外科　猫背だから肋骨なんとか症と言われて姿勢を正すようにだと 総合病院の総合内科　腸と胃の内視鏡カメラとエコー検査をした結果、特に大きな異常はない。しかし診断書をみると、軽度の脂肪肝、右葉肝臓に小嚢胞が数個とある 胃のカメラでは逆流性食道炎と滑脱ヘルニアとあった。腸の方は異常はないが、上部腸に憩室があると書いてあった。結果何も対策なし しかし症状が続いて苦痛です。 病歴と処方 高血圧、脂質異常症、逆流性食道炎、不眠症、腰椎側弯症、前立腺肥大症、過活動膀胱 処方　タケキャブ、テルミサルタン、ロバスチン、ゾルビデウム 最近の病歴 コロナ後気管支炎継続（罹患は2025/7/30）　シンビコートで大分よくなった 右下腹部通 現在は右下部腹痛が左にも拡大している。腰痛もある。ロキソニンを飲むんでいるがあまり効かない 原因が背骨の問題か内科かわかりません。どの診療科にいけばわからない。CT、腸カメラ、胃カメラは検査済み、町の整形外科にてMRIもとったが腫瘍とかないようだと言っていたがあまり信用できない感じがあった。 立ち上がる時腹部に力が入り鋭く痛む。背筋を伸ばせない。しかし外出し歩行も問題ないし、エアロビクスにも参加できる。じっとして座ったりして立ち上がる時が酷い。右にねじっても左にねじってもみぞおちの胃の部分と右下が痛む。 私見ではヘルニアが原因かとおもったりします。 聞きたいことはどんな原因の可能性があるかと病院の何科にいけばいいかということです。参考までに内科の診断結果をアップします。

６２歳男性です。 身長170ｃｍ　体重100ｋｇ（昨年仕事をやめた結果この１年間で10ｋｇ程度増加したのでかかりつけ医からは減量し、飲酒を減らすよう言われている） ３日ほど前から、以下の症状です。昨日、心疾患や高血圧などで月一回通院しているかかりつけの内科医に相談したところ、心臓や他の内臓疾患との関連の可能性は低いので様子を見ていいのではないかとの見立てでしたが、既往症や心臓の状態との関連（後述）で多少不安が残りますので、とりあえず整形外科（※）を受診するべきかなど先生方の御意見をお聞かせいただければ幸いです。 （※）以前も背中の痛みなどの症状で何度か受診経験がありますが、「レントゲンで見ると骨に異常がないので、痛み止めを処方」で終わるので個人的には気が進まない。 【症状】 〇右肩甲骨周囲の鈍い痛み、腕の痛だるい感じ、右人差し指の先端の軽いしびれ感、冷感（パソコンでマウスを使用すると症状が強くなる。就寝時横になると痛みはおおむね治まるので痛みで眠れないことは無い（ただし前立腺肥大による夜間頻尿で起きる）。肩をゆっくり動かすと痛みはかえって和らぐ） 〇３日ほど前から（ちょうどそのころに、踏み台に乗って高所に手を伸ばす作業をしたが、その直後に痛みを感じたことは無かった） 〇背中がこり易い体質だが、今回は右側だけで指のしびれは初めて 【既往症・服用している薬剤】 〇脳梗塞（2007年：後遺症は軽い視障害のみ５年程度で後遺症も気にならなくなった） 　・抗凝固剤（エリキュース）：後述の心房細動発症に伴い抗血小板剤から切替 〇心房細動（2016年にカテーテルアブレーションで軽快したが、数か月前から再発した模様で経過観察中（2016年時点の不快感などの自覚症状は今回はほとんど感じない、近日中にカテーテルアブレーションを受けた大学病院を受診予定；先述の脳梗塞発症時は心房細動にはなっていない） 　・抗凝固剤（エリキュース）に加え、ベプリコールを服用 〇他に降圧剤（アイミクスHD）、抗コレステロール剤（ビタバスタチン）、前立腺肥大症関連でナフトピジル、タダラフィルを服用 以上です。よろしくお願いいたします。

１．PSA8.5、グリーソンスコア６、T2a、N０、M０、低リスクの前立腺がんで、 前立腺は直径８センチ。２５０グラムの非常に大きい状況で、おしっこの出が悪い、頻尿、残尿感も少し感じています。なお生検では１０本の内検体１本にがんが認められました。 ２．全摘手術か、経過観察か悩んでいます。ホルモン療法、放射線治療ははどうですか？ ３．前立腺肥大時のダビンチ手術への影響は？　手術例は多数ありますか？ ４．担当医より、尿漏れについてリスクの程度は違うが、尿漏れありしばらく続く人もいる。また、合併症で一時期的に人工肛門のリスクの場合もあるといわれた ５．全摘手術（ダビンチ）するなら、合併症はどの程度ありますか？まれな事象ですか？ ６。担当医からは根治するには全摘手術だが　肥大の為、尿漏れや臓器を傷つけるリスクがあるといわれています。放射線治療は肥大しているので、周りの臓器への影響大で、推奨しないとの考え。 ７，　がんだけを考えると経過観察の手もあると考えますが手術か迷っています。経過観察している間にさらに肥大、がんの進行悪化を心配しています。経過観察してがんが進行後、肥大も進んでいるときに手術は、さらに尿漏れ量、合併症のリスクが増えるものと考えています ８．肥大の状況で手術をすべきか　経過観察か先生のオピニオンはいかがですか

65才現役会社役員　長期の入院はできない状況です。 現在、前立腺体積80cc 5年以上薬物治療(Dステリド　Tフィル　漢方H剤 服薬中) 。 以前服薬した薬の副作用による逆行性射精も治らないままです。 今年に入りストレス過多もあり前立腺体積がどんどん増えている感じです。 3月に急性腎盂腎炎を発症し 入院、10日の抗生剤治療で腎炎は治りましたが、前立腺肥大による水腎症等の発症を心配しており、前立腺肥大の手術を早期に行うべきかと考えています。 排尿の状態は、まあまあ調子よく排尿できる時が8割方ですが、最近は夜一時的に出なくなる場合があります。 完全尿閉になった事はありません。排尿の状態は日によりまばらという感じです。 また、切迫排尿になる場合は結構あります。 質問 なるべく早く前立腺肥大手術をするべきか？いつ位までにするべきか？ 手術しない場合、合併症で水腎症のリスクはどれくらいあるか？ 近隣で水蒸気手術Wをしている病院があり候補として考えていますが、現状の評価と適応の制限はどういう状況か？ 他の選択肢としてホルニウ　R核出術とP/C R蒸散術を考えています。 アクアも当初期待しましたが近隣にない事等もあり今は除外しています。 ※やはり近隣の病院を優先したい。 ※上記の状況からしてどの手術がよいかアドバイス願います。

2018年よりユリーフ4ミリを朝晩各1錠服用しています。前立腺の大きさは２０１８年、2021年の測定時には31立方センチ。現在排尿は腹圧をかけながら途切れ途切れだったり、時には途切れもなくスムースに行くことがあったりしています。ただ日頃、夜間尿意で目が覚めた（一晩に2，3回）直後の排尿には尿が出始めるまで時間がかかります。先日昼寝で尿意を覚え、排尿しようとして1-2分尿が全く出ず難儀しました。一様に中途覚醒時直後の排尿に困っています。 今回かかりつけ医に相談したところ、デュタステリド0.5ミリ、1錠を処方されました。ホルモン治療との説明はなかったのですが、後に知ってその副作用、また注意が必要な飲み合わせなど気になっています。注意すべき副作用はありますか？　 飲み合わせに関しては、具体的には花粉症の抗ヒスタミン薬、あるいは市販の風邪薬（自分はジキニンを服用）していますが問題はないでしょうか？ また毎年PSA検査を受けていて、10年来の数値は1.4～1.8で推移していますが、今後はこの数値とどう向き合っていけばいいのでしょうか。PSA検査はデュタステリド服用後も意味を持つ検査と理解していいのでしょうか？ このホルモン治療は前立腺肥大に対して広く導入されている対処方で、心配いらないものと理解していいのでしょうか？

いつからかハッキリと覚えていないのですが 昨年末辺りからゴルフプレー中に やたらトイレに行きたくなり 酷い時は1Rに5回から6回位行きました。頻尿ですが しっかりでます。就寝中も0から2回程度は行きました。ただ毎回ではなく 酷い時はラウンド中に5回〜6回。暖かくなってから段々頻度は減り 今はラウンド中に0が普通です。出かたも 時間がかかり 出るまでは普通ですがジャーではなく シャーみたいな感じで 中々終わらない感じです。冬は急に催す感じで 何故か今は 膀胱に溜まるとゆうよりは先っぽに溜まる感じです。痛みは無いですが 肛門と睾丸の間がゾワゾワする感じとゆうか 高熱が出た時の尿の感じとゆうか 上手く表現が出来ないのですが 自転車や固い椅子に座るとジリっとする感じがあります。今日泌尿器科に行き 尿の検査をしました。異常なし。エコーでは多少前立腺が大きいかな、、、。肛門から指を入れられ 前立腺の感じを診られましたが 固さも問題なし。ちょっとだけ前立腺が大きいかな、、、PSA検査は2年前に人間ドッグで調べていて 1前後で問題無し。処方された薬はタムスロシン0.2 べオーバ50mです。夜間尿は余り気にならないのですが 肛門からの違和感が気になりましたが 他に何かありますか？コーヒーは昔から中々飲みます。

・日頃から頻尿の気があり夜は1-2時頃と4-5時頃の2回程度ですが昼は1時間に1回くらい行きます。あまり出ませんがなかなか切れが悪く最後の一滴まで待たないと終われません。 ・健診の時念のためPSA検査をして貰ったら3.2で特に問題はありませんでしたが頻尿なら一度泌尿器科を受診したらと勧められました。 ・そんな中突然夜中トイレに行ったら便器が真っ赤になるくらいの血尿が出、慌てて泌尿器科受診しました。血尿はその時だけでおさまりました。超音波検査、尿検査、造影CT、更には膀胱内視鏡検査もしましたが結果は前立腺が倍くらいに肥大している以外は腫瘍など特に異常なしと。血尿が出た週はゴルフ3回、飲み放題会食が3回とかなり疲れと飲み過ぎでした。前立腺肥大に伴う血管からの出血かな？と言う診断でホッとしました。 ・前立腺肥大に関してはタムスロシンを処方して貰い様子見です。 ・こんな状態でのご相談ですが、倍くらいの前立腺肥大であれば特に手術とか更に処置する必要はないと思っていいのでしょうか？ 昼間の頻尿がちょっと面倒で。 よろしくお願いします。

現在、尿路結石で経過観察で通院しています。二つ質問があります。 1点目、3週間分薬が出て1週間飲みましたが、症状軽減していますが飲み切った方が良いのでしょうか？ 2点目、その時に撮ったCT画像の中で前立腺肥大も指摘されました。特に気にはしなかったので聞き流してしまったのですが医師から3cmと少しくらいと言われた気がします。言われれば尿の勢いは弱くなっている気がしますが急にではないので昔と比べて言われてみればという程度です。まずは尿路結石からと思ってますが、これってこの病気の治療を始めた方がいいレベルなのですか？ネット記事を読むと治療薬には性機能障害の可能性が書かれていて薬は飲みたくないのですが。参考まで高血圧治療中、中程度の無呼吸睡眠障害、通常時の身長186cm体重90kgです。助言お願いします。

22歳ですが頻尿が激しくて病院に行きました。エコーの結果では前立腺が26mgほどと同年齢と比べて少し大きいと言われたのですが、これは個人差なのでしょうか？それとも何かしらの原因があると考えるべきでしょうか

エコー検査で前立腺肥大と診断されました。症状は尿が出るまで2分位かかるのと頻尿です。泌尿器科でタムスロシンとぺサコリン散を処方されました。夜中にトイレに起きるのと(1回)便秘になりました。便秘は薬の副作用ですか? 尿の排出は楽になりましたが便秘が、しんどいのです。