医療相談に該当するQ&A

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血液検査結果にてLDHのみ上昇について(修正分)

person 50代/男性 -

LDHに関するご相談のところ、誤ってLHDと誤記述していましたので、修正し改めてご相談させていただきます。 54歳男性です。約1ヶ月前に風邪を罹患し、未だに咳のみ続いています。数年前にも同じようなことがあり、内科にて胸部X線検査を受けましたが異常なく、そのうちに咳は治まりました。今回も同じ状況かと考えていましたが、先日、職場の定期健康診断を受け、本日結果が通知されたところ、血液検査結果の肝機能は全て基準値範囲内にもかかわらず、LHDLDHのみ266Ù/lと基準値(120~240)から大きく上昇していました。従いまして、総合判定にて、最も悪い「要治療(要報告)、肝機能について治療を受けなさい」となっていたので、さっそく二次医療機関の内科にて、再度、血液検査、腫瘍マーカー、胸部X線検査、咳嗽と同じタイミングで、左手母指の内側及び示指内側にピリピリ痺れ感も継続しているため、頭部MRI検査も受けました。後日、結果を聞くため受診しますが、同時に2年間実施していない胃カメラ検査も受けます。(10年前にピロリ菌除染済) 検査結果を待つばかりですが、ネットで調べたところ、肝機能検査で他の項目は正常で、LDHのみ上昇している場合は、肝障害よりも、他の臓器での悪性腫瘍の可能性があると記述しているサイトが多く、咳嗽が継続していることから、肺癌などを非常に心配しています。 ちなみに、今回の定期健康診断での胸部X線検査は「異常なし」でした。 既往症としましては、大腸憩室炎にて昨年入院し、腹部CT検査で肝嚢胞が見つかりましたが、境界明瞭で経過観察となっています。HBV、HCVもありません。 LDHのみ高値(266Ù/l)が、どこまで悪性腫瘍を心配するのかが不明で、とても不安な時を過ごしています。 先生方に今後の受診への考え方、治療等につきまして、どうかアドバイスをお願い申し上げます。

4人の医師が回答

インフルエンザA型に罹患→下熱しましたが職場復帰時期の目安について相談いたしたく。

person 50代/男性 - 解決済み

55歳男性です。38度台の発熱があった為コロナ/インフル兼用検査キットを11/1(金)夕方(18時台)使用したところインフルエンザA型と判定が出ました(その4日前に私の妻が同A型に罹患判明したため濃厚接触者にあたる私も仕事を休んでおりました)。その後36度台まで下熱しましたが、いつ頃から職場復帰してよいものかご相談する事は可能でしょうか? (職場上長からも医療機関に相談するよう言われましたが昨日(土曜日)の夕方まで伏せっており本日と明日は連休の為) 仕事は(1)都市高速道路の料金所収受員(2人1組で外部と隔絶された狭い料金所ブースに泊まり込む25時間拘束3交替勤務)と、(2)ファーストフード店舗の配達・店内接客・ドライブスルー誘導勤務(日中7時間勤務)のWワークで、(1)の退勤後(出勤日翌日の午後)しか休みはありません。特に(1)は相方が濃厚接触者となりますので、感染させてしまう事を大変懸念しております。 以下、検温結果の推移を記します。 10/31(木) 午後37.3℃(この日検査キット使用するも陰性判定) 11/1(金) 午前37.7℃ 午後38.3℃(この後検査キット再使用→インフルA型陽性判定) 深夜38.5℃ 11/2(土) 午前38.2℃ 午後37.2℃ 深夜36.2℃ 11/3(日) 午前36.3℃ 午後36.4℃ 身体の節々が痛く、鼻水と咳と喉の痛みもありましたので、A型陽性判定が出たタイミングで、過去(半年以内)に別症状で処方され手元に残っていたカロナール500mg錠を1日2回ペースで服用しておりました。 11/3(日)午後現在、鼻水と喉の痛みは緩和しましたが、咳と喉の炎症の感触と倦怠感が残っています。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

タグリッソ耐性後の治療について

person 50代/男性 -

昨年6月に肺腺がん(EGFR遺伝子変異陽性 exon19del PD-L1陰性)と診断され、7月よりタグリッソにて1次治療を開始、部分奏功して左上葉の原発巣32mmは22mm程度に縮小し、当初見られた胸水も画像上消滅しました。それに伴い今年3月の診察まではCEA値も順調に下降(最小値3.4)し基準値内に収まっていましたが、その後6月の診察までに4.7→8.7→17.4と上昇した為脳MRIとPET-CTを撮りました。結果、脳転移は無く新たな転移も無いようでしたが、原発巣と元々胸水があった部分は光っており、最終的には、昨日の診察でのレントゲン画像で明らかな胸水貯留が認められた為、タグリッソ耐性となってしまいました。(原発の腫瘍は変化なしでした。) そこで2次治療以降の相談なのですが、現在の病院は地域がん診療連携拠点病院ではありますが、呼吸器内科の主治医の先生を始めほぼ全員が専門外でがん治療認定医ではありません。また、ゲノム医療においては拠点、連携病院ではない為、遺伝子パネル検査も出来ずLC-SCRUMにも参加していません。その中で主治医から提示された2次治療はABCP療法一択です。ただ私は、耐性後はLC-SCRUM-TRYでの遺伝子変異の検査を希望し、前々から主治医にも相談していましたので、紹介で他のがん専門病院でその検査を受ける事としました。耐性機序となる遺伝子変異が見つかり治験にでも繋がればと考えていますが、そうなる可能性は低い事も重々承知しており、その場合の治療法としては何が望ましいかアドバイスをいただけますでしょうか?今回、胸水貯留で耐性となり、しかもがん発覚時から治療開始までの3~4週間で胸水が急激に増え非常に辛い思いをした事もあり、やはり血管新生阻害剤を併用するような治療法が有効なのでは?と勝手に考えております。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

心内膜床欠損症を持つ胎児がダウン症を持つ確率

person 30代/女性 -

31歳妊娠28週目の初妊婦です。初めてご相談させて頂きます。 25週の検診で胎児の心臓に奇形があることが発覚。今まで通院していた病院は個人院だった為、提携している産科が充実している病院にて心臓エコーの精密検査→NICU併設の都内の病院で転院→再度精密検査を受けたところ、心房部分がほぼシングル、心室も合わせると1cm近い穴があいており、完全型の心内膜床欠損症(房室中隔欠損症)と診断されました。 心臓だけでも心配なのですが、ネット等で調べるとこの病気は3割ー5割の確率でダウン症を併発する可能性が高いという情報を得てしまい、大変不安になっております。 お伺いしたいのは下記2点です。 1.心内膜床欠損症を持つ胎児がダウン症を持っている確率は、実際度の程度なのでしょうか?(現在の担当医に相談をしても、産まれてくるまでは分からない。可能性はあります。という言い回しです) 2.疑惑がある状態で、羊水検査を勧めるか否かは病院の判断によるのでしょうか?(私個人としてはこのまま残り3ヶ月不安を抱えたまま過ごすより、いっそ白黒はっきりつけたいと思っておりますが、同医師より「もう産むしかないんだから今更調べても医療的にはあまり意味がない」と言われています。ネット等を見ますと、医師より検査をしますか?等アドバイスがある病院もあるという記事を見かけました。一般的に可能性が高い場合は勧めるものなのでしょうか?) 個人院の医師、提携先の超音波の専門医にもダウン症の可能性があるか質問したところ、ともに「心臓奇形以外に気になる点がないので、もちろん大丈夫とは言えないがそこまで心配しなくともいいのでは」と回答されておりました。そこで油断してしまい、今回転院した先の電子カルテに「21トリソミーの疑いあり」と記載されていたのを目撃してしまい、不安が大きくなっています。ご返答の程何卒よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

左胸の痛みが3週間続いています。整形外科でも総合診療科でも原因不明

person 30代/男性 -

●症状 ・約3週間前から、左胸から左肋骨にかけてズキズキとした痛み。ぶつけた記憶は無い。 ・常に痛く、左胸の筋肉が引っ張られる動作をすると痛みが増す。 ・痛みの中心が1日に何度も変遷する(左胸・左肋骨・左わきの下など)。 ・痛みが全く無い状態を0、想像しうる最も強い痛みを10とすると、最も痛い朝の起床直後の痛みは7。 ・椅子の背もたれに上体を預けると痛みが和らぐ。 ●今までに受診した医療機関 ・地域の整形外科 ・総合病院の総合診療科(上記の整形外科の紹介) ●今までに受けた検査 ・胸部レントゲン:肋骨・心臓・肺に異常なし。 ・胸部CT:肋骨骨折も脊椎圧迫骨折も気胸も胸水もなし。 ・胸部触診:発疹なし。特定の箇所を押しても痛みが増すことはない。 ・採血検査:異常なし。 ●まだ受けていない検査 ・エコー:「CTで異常が無かったから、エコーをやる意味は薄い」by総合診療医 ・MRI:「MRIをやる根拠となる疾患疑いが無い」by総合診療医 ●服用した薬 ・ロキソニンゲル(整形外科):1日2回左胸に塗布するも効果を実感できず。 ・ロキソニンSプレミアム(市販品):ゲルの代わりに独断で服用。効果のピーク時は痛みが7→4に。 ・カロナール500mg(整形外科):「ロキソニンSプレミアムを服用している」と相談すると処方された。効果のピーク時は痛みが7→6に。 ・ロキソニン60mg&ムコスタ100mg(総合診療科):「カロナールはあまり効かない」と相談すると処方された。効果のピーク時は痛みが7→5に。 整形外科では「総合診療科へ」、総合診療科では「整形外科へ」と言われ、正直たらい回しにされている気がします。 質問1)痛みの原因として考えられるものは? 質問2)治療法として考えられるものは? 質問3)全く別の診療科や医院を受診する方が良い?

6人の医師が回答

右後頭部にピチッ、ピチッ、とする。

person 50代/男性 -

はじめまして、よろしくお願いします。 病気歴をお知らせします。 1、H12.01.18左腎血管脂肪種にて左腎2/3摘出  血管の弱い部分が咳ををした際に破裂した。CT検査後、大きい腫瘍を発見された。その際止血のため、カテーテルで止血をした(3か所) その手術の後遺症で高血圧の薬を常用しています。(オルメテック20・朝1錠) 2、H18.07高脂血症の薬を処方。常用しております。(ベザフィブラート200・朝夕1錠) 3、H24.01/12 腎ガン 腎摘をした所 先進医療 凍結療法手術  現在も経過治療 4、H27.08.25 糖尿病 血糖値760ぐらいになり、緊急入院  現在治療中(朝ランタス2単位注射、メトホルミン250朝昼晩1錠、エクア50朝晩1錠) 身長172.6 体重100kg 今回の相談ですが、先日H28.05.20から右後頭部にピチッ、ピチッ、とします。右首筋からも首を廻した時もたまにします。 糖尿病になってから、視力が1.2から右0.9左1.0となりました。 また左目の下まぶたの痙攣が今年になって止まりません。 何か脳にあるのでしょうか? 一度、脳の検査をしてもらいましたが、カテーテルで止血をした(3か所)の金属が有りMRI時に引っ張られる感じがしたので、途中で検査を中止になりました。CTでは、脳の検査は可能でしょうか?また病院も教えてください。 東京都北区に在住です。 宜しくお願いします。

6人の医師が回答

6歳の息子、高熱(38〜39.1度)9日目です。

person 10歳未満/男性 - 解決済み

初めてご相談致します。6歳の息子、38.5〜39.1度の高熱が続き、今日で9日目です。連続して発熱する1週間前に2日間38度の熱、鼻水、咳がありました。その後、一旦解熱。鼻水・咳はずっと続いている中で、9日間の発熱が始まりました。発熱4日目にPCRを受け、陰性。発熱2日目に食後1回嘔吐、発熱3日目に朝から3回嘔吐。その後は、吐かないが、ずっと食欲不振(1日通して、白米茶碗半分、果物少しの食事)で、下痢は無しです。通っている小児科で、発熱5日目に簡易血液検査(白血球9900。CRP0.38)、発熱8日目(白血球5700。CRP0.10)でした。発熱6日目に成育医療センターERを受診し、本格的な血液検査、尿、レントゲン検査をするも、異常なし。点滴のみで帰宅。お医者様は、胃腸炎等なんらかの感染症で、自宅で解熱を待ちましょうとの事でした。家族は元気です。これまで大きな病気、持病なし。今朝も39度と頭痛、カロナールを服用しました。カロナール服用から時間が経つと30分程で、37.7度位から39度まで一気に上がります。解熱の気配がなく、このまま自宅で待っていて下がるのか、大きな病気が隠れていないのか不安です。元気な男の子ですが、布団から起き上がれず、辛いと横になって1日を過ごしています。先生方のご回答をお待ちしております。どうぞ宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

脳梗塞後服用中のワーファリンと脱毛について

person 50代/男性 - 解決済み

去年9月に脳梗塞で半月入院しました。 倒れてから短い時間で治療していただく事ができリハビリの病院に入院することもなく退院。すぐ社会復帰もできました。 毎月一度は病院に検診に行き薬を処方されてます。 種類はテルミサルタン、アムロジピン、ワーファリン、ラべプラゾールです。 血液検査をする毎に数値の悪いところを薬で調整して行き退院から4ヶ月経った現在全ての数値が良い状態になりました。 肥満気味だった体重も食事などに気をつけて8kgほど減らしました。 ただ気になるのが脱毛です。退院後しばらくすると急に大量に髪の毛が抜け初めました。 この歳でもかなり毛量があり、実父も85歳で亡くなるまで毛量が多かった家系です。 脳梗塞後は抜け方が加齢でという感じではなく洗髪の度にごっそり抜け落ち、ブラシを使うと今までに見たことがない量が絡まります。 ワーファリンの副作用ではと思ったのですが(製薬会社の医療者向けサイトなど多数読みました)今日担当医からそういう事例は知らないと言われ、先生がその場で聞いてくれた薬剤師も聞いたことがないと言われ、薬を変更して貰えませんでした。 もちろん髪より命の方が大切ですが、今はワーファリンに代わる薬もあると知りました。 できればそちらを試して様子を見たいです。 ワーファリンを他の薬に変更するのは無理な事なのでしょうか? あとこの様なワーファリンの脱毛事例は一部の医師にしか認識されてないのでしょうか? あとどうしたら担当医に分かってもらえるでしょうか。 あまり言うと担当医を不愉快にしてしまうのでは?と心配です。 他所で相談した薬剤師からはサイトをプリントしてお渡してみては?とアドバイスを受けました。

5人の医師が回答

網膜剥離などのことについて

person 20代/男性 -

最近、眼科で網膜に小さな穴が見つかりました。 かなりびっくりしました。 そのため、目をレーザーで焼いてもらいました。 幸い、穴が見つかったのは、かなり早い段階で、出血などもしておらず、剥離なども全くしておらず、血管にも当たっておりませんでした。 ですが、私自身かなり怖がりなのもあり、心配で、気持ちが悪いです。出来るだけ、前向きに切り替えるべきなのでしょうが、なかなか切り替え切らず、お力をお借りしたいと思い御相談させて頂きました。かなりストレスになるので、出来るだけ、前向きな回答をして頂けると嬉しいです。また、医療に絶対大丈夫ということは重々承知しています。 質問です。 1.一番怖がっているのが、病的近視などと関係ないかということです。治療して下さった先生によると、病的近視などは、強度近視になって、60、70、80ぐらいからリスクは出てくることは、あるがこの若さではほとんど心配しなくていいと言われました。また、歳をとってから考えることで今は考えなくていいと言われました。その他、私なりの解釈ですが、「今回の穴は、病的近視のリスクとは、関係なく、病的近視は歳をとってから、強度近視が強ければなりやすくなるが、必ずなるという訳ではなく、可能性があるだけ」という風に解釈して大丈夫でしょうか? 2.また、今回、網膜に穴があったからと言って必ずまた、そういった網膜異常などを繰り返す訳では無い。ということで大丈夫でしょうか? 3.また、先生の言われたように今後も定期健診を続けて行けば、大きな障害になるような事態に陥ることは、そうそうないと考えて大丈夫でしょうか? 正直、今考えても意味は無いことは分かっています。なので、分からないなど後ろ向きな不安を煽るような回答は、意味無く不安になるだけなので、控えて欲しいです

3人の医師が回答

産院までが遠い

person 30代/女性 -

38週になる初産婦です。 現在、車で約1時間くらいかかる産院へ検診に通っています。 これまではあまり気にならなかったのですが、陣痛が来てから産院まで間に合うかどうか心配になってきました。 というのも、陣痛が来たときに送ってくれる人(夫か実母)を呼び出して産院へ向かえば2時間くらいかかってしまいます。 夫は仕事をすぐに切り上げて来てくれるとは言いますが、時間がかかります。 実母は仕事はしていませんが、すぐに来てもらっても時間がかかります。また、初産だからまだ生まれないと踏んでこの時期でも行先も告げず遠くへ出かけています。臨月に入って携帯がつながらないことが2回ありました。こんな時期なんだからすぐに駆けつけてくれるところにいてほしいと訴えても、初産は予定日超過するものだ、陣痛が来てもすぐには生まれないからと言って遠くへの外出を控える気はないようです(実母は医療従事者ではありません)。 私はオペ室看護師をしていたのもあって、危険な状態の妊婦さんを何度もみてきました。それに加え、初期流産の経験や安定期前の大量出血を経験しているので余計に神経質になっているのかもしれません。 ですが、お産は人それぞれと言いますし、不安です。 こういった状況ならと計画分娩を考えるようになりました。次回の検診で相談してみようかと思いますが、こういったことを理由で誘発分娩をするのはあまり良くないのでしょうか? 実母は自身の経験上、誘発剤は危険じゃないかと言いますが、私がそこまで考えていると言っても考え(遠出する)を改める様子はありません。 できれば自然にと考えていましたが、産院まで間に合わないとむしろ危険なのでは?と思えてなりません。

1人の医師が回答

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