病院の転院に該当するQ&A

以前より相談させていただいています。その後約２年経ちました。簡単ですが今までの経過です。 R3年6月　転倒「橈骨頭骨折」ヒビ？3週間ギプス固定その後週2回リハビリ4ヵ月。可動域、痛みあり。この時XPにうっすら白い影がありこれが動きを妨げているようだと医師より説明あり。 R5年10月　総合病院に転院「右肘関節拘縮」XPにて異所性骨化あり。猛撃的他動ROMにての異所性骨化と考えられた(診断書より)。週１回のリハビリ4ヵ月。可動域はだいぶ改善。しかしまだ真っ直ぐ伸びない、曲げも肩につかない。動作時は痛みありとずっとお伝えしていたがR4年2月圧痛なく終診(診断書より)しかし疼痛残存しR4年10月再診。以降診断書より→11/〇MRI施行し関節内への液体貯留あり。尺骨神経が骨に圧迫されていることが疑われ尺骨神経をハイドロリリースしたところ疼痛軽減。異所性骨化が尺骨神経を圧排していると考えられ、手術の方針となりR5年3/〇手術施行。術後よりギプス固定する。 診断名「肘関節内側側副靭帯損傷、異所性骨化(発生年月日不詳)」 ３週間ギプス固定、抜糸、現在術後２ヵ月　肘の曲げ伸ばし可動時の痛み変わらずあり。可動制限真っ直ぐならない、肩までつかない。受傷から２年経って手術もしましたが回復見られません。日常生活は動かし方など工夫すればなんとか可能です。スポーツ(腕を使うものバスケやハンドボール、テニス)などは利き手のため不便あります。そろそろ区切りをつけたいと思います。1・この痛みがなくなること、肘の制限がよくなることはあると思いますか？2・なぜ診断名が変わっていくのでしょうか？3・この一連の傷病名、状態は最初の転倒「橈骨頭骨折」ヒビ？とつながっているのでしょうか？教えてください。よろしくお願いいたします

約10年前から肺MAC症と診断されました、きっかけは恐らく繰り返し掛った肺炎とリュマチの後遺症の為の人工関節手術ではないかと思います。発病後は菌も出て皮下注射や、4種類のお決まりの抗生剤を服用。症状は落ち着きエリスロマイシンのみで様子を見ておりましたが、3年前突然（家庭内の問題でかなりストレスもあり）急激に体重減少、倦怠感、微熱、激しいせき込みがあり、レントゲン所見でも悪くなっているとの事で菌は出ませんでしたが3種類の抗生剤服用、さらに咳止めとしてステロイド系の吸入剤2種類や咳止め薬などが処方されましたが、一向に良くならず外出も出来ない位になった為、肺MAC症の研究が進んでいるという専門病院へ転院。その後光線過敏症の副作用もあり一旦は全ての薬をやめ、その間に真菌性副鼻腔炎が見つかり局所麻酔で手術（全身麻酔に耐えれる状態では無かったので）そして気管支肺炎で再度入院という状態が続きました。自覚症状としては、かなりの後鼻漏があり（これは1年くらい前から）そのせいか常に鼻の奥から垂れて咳につながるといった感じです。勝手な判断で市販の鼻炎薬を飲むと症状が治まり、咳も減少されます。日中は流れてくる鼻水と肺？気管？にたどりついた物を出すのに格闘し、一旦出し切ると咳も治まりますが、寝ている間はそうはいかず、夜中にせき込む事もあり、朝一番はたまった痰を出すのに1時間位掛ります。入院中、別な医師が「肺MACもそうだけど、気管支も気になる」と言ったので、主治医に問いますが同じ気管だからと纏められます。後鼻漏の件も相談しますが、取り合ってもらえません。現在の症状としては、咳込みとその為の倦怠感などです。MAC菌は1ケ月以内の検査でも出ていません。レントゲンも変化無く、肺炎？の時も影が無かったです。自己判断ですが、激しい咳込みと後鼻漏の件との関連など詳しくアドバイス頂ければありがたいです。

一人目出産後くらいだったと思いますが、子宮頚部に2-3cmの子宮筋腫を指摘され、経過をみてました。 二人目妊娠初期には4cmといわれて、初期からお腹の貼りがあり薬内服しながら、診察も2週間に1回はしてもらっていました。 26週の時に膣部にずしんとくる重みと腹痛(ウテメリン内服してもよくならず)水っぽい織物がでて破水の心配あり受診すると、頚部の筋腫が10cmくらいになり頚管が圧迫されみえず、NSTで4分毎のお腹の貼りで出産まで入院生活を送りました。 産後11ヶ月で生理再開し、産後1年3ヶ月の時にドックの子宮がん検診で頚部体部の細胞診は異常なく、頚部筋腫はまた指摘されましたが、今年8月に生理前等腹痛鈍痛など気になり受診して、エコー(経膣と腹部)で新たに子宮体部に4-5cmの筋腫と言われました。頚部は10cmくらいといわれました。 昨日腹痛で受診し左卵巣出血があり、今日も受診して先生にきいたところ、子宮頚部の筋腫は指摘されましたが、体部はないとのことでした。 昨日の先生には体部筋腫はききませんでしたが、頚部は7、5cmと言われました。頚部は指摘されませんでした。 みんな違う先生ですが、先生によっていうことが違うし、もし体部筋腫が急に大きくなっていたら肉腫も心配です。今日の先生は手術してみないとわからないし、健診も1年でよいと言われましたが、体部筋腫を指摘した先生は私の場合は半年に1回と言われました。ちなみに今日の先生は妊娠時頚部の筋腫見落とされた先生です。 どの先生を信じればいいのか？ MRIなど詳しい検査など先生からはいわれていませんが必要でしょうか? ちなみに二人目妊娠中、32週で出血して大学病院に転院になり筋腫を確認するため造影なしでMRIをとっています。後は妊娠前に卵巣が7cm腫れMRIとりました。 セカンドオピニオン等考えたほうがよいのでしょうか? 経過をみて大丈夫でしょうか?

23年12月に心原性脳梗塞で77歳2ヶ月の母親が倒れました。（弁膜症で薬を服用）発症後の経過時間は不明で緊急搬送、検査の結果は右後の脳は白く壊死してる範囲（4分の1程度）があり、これ以上右前の脳に影響が及ばないように手術、成功したが出血を伴いました。（手術内容は不明）発症から1週間後、残っていた心臓の血栓が右腕に飛び取り除く緊急外科手術を行い成功。その後の治療は首の血管からヘパリンna、ソルデム3a、Lvl メディジェクトk、ビタメジン静注用を投与し、脳の腫れが引くのを待つことになりました。 2週間程で心不全を発症し水を抜く治療。意識レベルは低くなり呼びかけに応えず、プハプハ息をして寝てることが多くなりました。検査の結果、右脳の腫れが広がり少し中央線からずれて左側の脳を圧迫している状況で出血は治まってなく、血栓を溶かす薬を投与で脳の出血は止まりにくくなり、血栓を溶かさないと血栓が飛ぶリスクがある難しい状況であると説明を受けました。不整脈もあり血栓ができやすく、前の血栓も残ってるため心臓の血栓が他に飛ばないよう、ヘパリンnaを12000投与し様子を見るとのことでした。（現在も投与）今、4週間経過時の検査で脳の腫れは引いてきて、出血も治まってきているとの説明を受けました。現状は無気肺もあり右向きに寝たきりですが、顔色よく、名前を言える、頷きや単語レベルで答える、右足を曲げられる、右腕で顔の額くらいまで拭ける、右手でグーチョキパできる、両目は開いて（右目が開けにくい）見えてる、反対に左側は腕も足も動かせません、2週間後にはリハビリができる総合病院に転院予定です。 ご教示いただきたいのは2点です。年齢面や寝たきりの状況で弁膜症手術（カテーテル治療）は可能でしょうか？不可能の場合、血栓予防としてどのような治療が最も効果的でしょうか。血栓が作られ様々なところに飛ぶことが心配です。

レビー小体認知症末期 88才父の今後について教えて下さい。(5年前の5月転倒、外傷性くも膜下出血後にレビー発症) 前立腺肥大で2ヶ月前より泌尿器科通院開始に、(薬変更等重なり)10日前に突然尿閉→導尿通院後(休日の為)1週間前に入院、その後尿道カテーテル留置、痰吸引処置も必要になり、入院後は自分で食事をする事も自力で歩行する事も出来なくなりました。日差が大きくなり、過眠気味(クチを大きく開けて昏迷)　起きてる時にベッドから降りようと(トイレに行こうと)する事があるとの事。面会時に起きていると家族の認識が出来て問いかけに必死に受答えして、意思表示が出来きますが「しんどい」とすぐ眠ります。食事は食事どきに眠り込み食べられない日があったり、3食とも8割方介助で食べられる日もあり変動が大きいよう。体調変化へ環境変化が加わり、認知症状も進行(幻覚)。日に日に弱って見えます。排便は歩行していた入院前から下剤と浣腸で排泄していました。民間病院へ転院が決まっています。 【質問】 １、尿道カテーテルから脱して自力排尿はありえるのか？ ２、この先どのような状態が起こることが予想されるか？　(出来るだけ、ご経験から具体的に教えて頂きたいです) ３、少しでも良い方向へ回復する為の良いリハビリや治療は？ 4、会話が出来るのはどんな状態まででしょうか？ ５、この状態が続くと余命は短いのですか？　(尿道カテーテル、痰吸引、過眠) ６、転院先病院へ本人の為に希望しても良い範囲内のケアはありますか？ ７、神経内科専門医に治療をお願いするのはどうですか？　 急変の為、たくさんの質問ですみません。転院先に指定された病院が面会予約も人手不足でなかなか予約が取れない病院の為、このまま会えなくなるやもしれない不安を抱えたままの質問になりました。 　宜しくお願いいたします。

87歳の父です。現在入院中です。 8月に自然気胸で入院し、1週間弱で自然治癒し退院しました。ドレーンを抜いた傷口で膿が出てしまい、通院で様子見、9月中旬に微熱と足のむくみ、気だるさがあったため、外科に入院となりました。肺にも少し影があったので、念のためです。 8年前心筋梗塞、ステント。60代より糖尿病、インシュリン注射で血糖値は良好。前立腺がんあり、3ヶ月に1度ホルモン注射の治療。 入院後一時CRP値が17程に上昇、肺不調により軽い心不全も併発、循環器内科に転科となりました。 酸素供給と、一番強い抗生剤による治療で、その後17→12→7→9　と遷移、その後徐々に下がっていき、9/25時点で2.39にまで回復したため、抗生剤治療をやめ、酸素も外し、回復に向けて様子見。 再び2.39→5→9→12と再度悪化したため、抗生剤を再開。心不全は解消、足のむくみも解消です。主治医からは、原因が分からないためCT検査も追加で行うとのこと、排尿障害は前立腺がんのことを伝えたところ、泌尿器の検査を行うとのことでした。 現在は地元の300ベッドほどの総合病院ですが父本人としては、数か月に一度循環器内科で通院している600ベッド規模の大学病院に転院したい希望です。そこの先生が主治医のため、その方の元で見て頂きたいとのこと。 家族としては転院希望先が自宅から１時間半程度の距離にあり、入院中フォローが出来ないこと、コロナによる面会不可のため、転院させると、最悪の場合それきりになってしまうのではないかという不安があります。 両院で行う治療にどの程度のレベルの差があるのか分かりかねて悩んでおります。明らかな差があり、結果回復できるのであれば多少の不便はあるにしても要望をかなえてあげたいとは思うのですが。 アドバイスを頂ければ幸いでございます。宜しくお願い致します。

77歳の母は、7月6日に敗血症性ショックで救命救急センターに入院しました。その際、血圧低下、意識低下、高血糖等もあり、人工呼吸器を装着し、全身管理の元、母は意識を回復しました。が、その際に心因性脳梗塞を起こしており、人工呼吸器が外れMRIで確認した際には左脳がかなりのダメージを受けており、右手右足の麻痺、嚥下障害、失語症が後遺症として残り、高次脳機能障害と言われました。その時は経鼻チューブで栄養摂取してました。その病院には3週間程入院し、私達は回復期として次の病院に転院と言われ転院しました。 母の持病として、高血圧、糖尿病があり、投薬治療はしてましたが、倒れる前にHbA1cが80位あり、管理状態は悪いと言われましたが、かかりつけ医はそのまま投薬して下さいでした。また母は頚椎症により身体障がい者で松葉杖がないと自立歩行は出来ません。長時間の外出は車椅子で対応してました。 転院先の先生は、入院早々、うちでの治療は1ヵ月か長くて1ヵ月半。その間に胃ろうにしないと施設はどこも見てくれないと。結果、経口摂取がまだ完全ではないので8/22胃ろうにしました。その後の母は体調も安定しており笑顔もあり、この前はリハビリスタッフがびっくりするくらい元気に手を振ってくれました。ただ言葉はでません。質問に対し頷いてはくれますが、首を横にふる事はないです。変わらず経口摂取もとろみを付けたお茶を紙コップ半分くらいむせ込みもほとんどなく摂取出来るそうです。私達家族は母が少しずつ回復して出来る事が少しずつ増えているように思うのです。ソーシャルワーカーは、本人に意思はないし言ってる事の理解は出来てない。認識も曖昧だと。リハビリもこれ以上の回復は見込めないと言われました。質問です。1.本当にこれ以上のリハビリは意味がないのでしょうか？2.まだリハビリを行って貰う事は出来ないのでしょうか？

妹47才4月18日に心筋梗塞で治療を受け、１ヶ月半後に退院しました。6月25日、心不全による心肺停止、低体温療法を受け目覚めることなく人工呼吸器を装着しております。療養型病院へ転院し、7月25日、意識が回復しました。心筋梗塞後に心不全をおこしたりした場合は人工呼吸器を外すのは難しいのでしょうか？転院先では、鼻からの栄養１日600カロリーで、9月24日、尿が膀胱に17時間以上留まった為に急性じんう腎炎と診断されました。嘔吐もあり、この日から点滴です。先生はこれからは点滴のみで行きますと。私の希望で少しずつ栄養に切り替えて頂く事になったのですが、点滴針からの感染で高熱が出てまたもや栄養ストップ。熱が下がり栄養を希望しましたら、一日３回の栄養になり。５日後に高熱、血便が出て、考えられるのは急に栄養再開して胃腸がビックリしたのか10年前に放射線治療法した子宮頸がんが再発し、大腸に転移したかです、と。今年の6月に婦人科検診を受けており、こんなに早く再発、大腸がんとなるのでしょうか？血便はタールではなく血の色だったそうです。crp41とかなり高く２日後は10まで下がりましたけど、気になったのは白血球が2000と、これも異常に低かったことです。熱が下がり始めて、先生は菌と戦う力がないほど体が衰弱すると熱が下がる場合もあると。お姉さん、反論があるから転院する前の先生に言って。こちらは低酸素脳症による蔓延性意識障害で引き受けたのだからね。嗅覚が戻った、何々が出来るようになったと言われてもね。それと、今の妹さん、全国各地探しても引き受けてくれる病院ないから。と、益々、主治医に不信感を抱いております。申し訳ございません。愚痴になってしまいました。呼吸器離脱は可能でしょうか？自発呼吸はあります。自分で痰を出しております。それから、こんなに早く再発、転移はあるのでしょうか？まとまりのない文章、お許し下さいませ。

H18.12月に卵巣癌の手術をしました。既に大腸への転移があり癒着がひどく切除するには大量の出血が予想されるとの事で卵巣のみの摘出となりました。(癌はｽﾃｰｼﾞ3でした)術後、約1年間の抗がん剤の治療により腫瘍ﾏｰｶｰの数値が標準値まで下がりました。その後は月に一度の定期健診になりました。がしかしH20.3月の検診で腫瘍ﾏｰｶｰの数値が増え始め再び抗がん剤の治療をすることになりました。1ｸｰﾙの抗がん剤の投与が終わった時点で薬の効果があまりでてない状態で、母本人が担当医に聞いた話では、CTを見る限り異常はないと告げられていました。 9月に入り腹水が溜まり出し9/16に病院へ行くと詳しい説明もなくいきなり合う薬がない。余命3ヶ月と宣告されました。翌日別の兄弟が話を聞きに行った時の話しでは抗がん剤の効果が得られないので治療をしても無駄と言うか無意味です。入院をしても薬の投与はせず腹水のみとるだけなので、逆に本人が不審に思うのではないか。腹水を採るのはうちの病院ではなくても何処の病院でも処置をしてくれると、さじを投げた言い方までされました。担当医への不審もあり家族と話して他の病院へ転院したいと申し出て紹介状をお願いするもなかなか書いてもらえず、その時に担当医から再度病状の説明が母と兄にあり6月の時点でCTに転移があった旨伝えられる。前日(9/17)に兄弟が説明を受けた時には、一切その話しは無く担当医の話が2点3点します。やっと書いてもらって他の病院へ行ったら、治療はうちでするからもどす様に記載があったらしく、行った先の病院から紹介状に記載がある以上うちでは治療が出来ませんと言われ帰ってきました。治療暦があると病院は紹介状が無いと転院出来ないのでしょうか。明らかに治療放棄だと思います。6月に転移が見付かった時点で家族に言わない知らせないこと事態やましい事があったのでないかと疑われます。

いつもお世話になります。 又兄についてです。 基礎疾患、二型糖尿病(ノボラピッドフレックスペン、グラルギリンBs注ミリオペン各10単位)、痛風(リュウマチ性多発関節炎？)高血圧(今は服薬していません。)今服用中のお薬は、プレドニン1mg１錠朝のみ、ナトリウムです。 5月14日～5月26日まで、肝硬変、腹水、低アルブミン血症で、かかりつけ医に入院、5月26日～5月30日自宅療養。5月31日左顎の腫れ、発熱、呼吸苦、血圧もかなり低いく83/55、酸素濃度も83だった為救急車を呼びかかりつけ医に搬送入院。この時頚部に膿疱があり、肺炎になっていました。 抗生剤で治療をするも、悪化し、頚部の膿疱が気道を塞ぎ、窒息寸前、敗血症になり、6月４日県立病院に転院緊急手術をしました。6月4日～8月27日まで入院、身体的には回復(退院１週間前に痛風で足首に出来た結節？を取る処置をしました。)したため、地元のかかりつけ医に転院。8月27日から転院入院9月3日本人の希望もあり、転院から１週間で退院しました。退院した夕方に39.0℃の発熱その後39.8まで上がる。9月4日朝から39.0℃右手指の腫れ赤みがでてきました。膝にも腫れ赤みがありまし。9月5日朝は、37.1夕方は38.6まで上がり痛みも強いみたいです。9月6日今朝37.0℃昼37.6℃です。この発熱は関節が原因の発熱でしょうか？病院から、自宅までそのまま帰宅しているので、コロナ感染はあり得ません。しかし、かかりつけ医は、発熱があるなら、来ないでと、受診できていません。発熱相談に電話をしたら、手術をした、県立病院に救急車で行っ手くださいといわれました。かかりつけ医に行く場合は、コロナ検査後陰性が証明されれば来ていいよ、との事ですが、今は痛みが酷く、検査する病院にまでは行く事ができません。どうしたらよいのでしょう？ 長文すみません。