主治医が信頼できないに該当するQ&A

検索結果:871 件

中心静脈栄養を1週間弱ではずす判断は適切ですか

person 70代以上/女性 -

身内(70代後半女性)に、ステージ4の胃がんが発覚し、SP療法で抗がん剤治療に入っています。現在、SP療法開始から11日目です。 水以外のすべての食べ物を嘔吐してしまう状況を主訴に入院しました。入院までの2か月で、10kg体重が減りました。 入院後、エネーボーという栄養補給剤を飲めるようになり、数日前から流動食を少しずつ食べられるようになりました(そのかわり、エネーボーが苦手なようで、飲めなくなりました)。現在、自分自身で食べて得ているカロリーは、300kcal程度です。摂取のスピードとして、吐き気なく食べるためには、1日に300kcalが限界です。数日前から、高カロリー輸液をおこなっています。 身内は、「食事が美味しい。味がするようになった」という報告を医師にしており、医師にほめられて嬉しそうでした。 今朝になって、3人の担当医師のうちの1人(一番若い20代前半の研修医)が、突然、「食べられているから、退院できる。高カロリー輸液をやめよう」と身内に告げました。 当初は、主治医ともうひとりの医師から、SP療法の1クールの5週間は入院するということで、話を受けていました。 (身内は、主治医ともうひとりの医師に信頼を寄せていますが、研修医の方が、説明不足のまま突然身内をおどろかせるような発言をするため、少し不信感を抱いています)。 高カロリー輸液の判断自体も、その研修医がおこなった様子です。静脈に点滴をいれる処置もこの医師が、さらに若い医師(?)に指導をしながら、「命にかかわることだ」と身内にさらりと告げておこなったようです。 300kcal食べられているという状況で、高カロリー輸液を退院にむけてはずす、という判断は、治療の流れとして、適切なのでしょうか。

11人の医師が回答

エソメプラゾール(ネキシウム)とワルファリンの併用

person 30代/男性 -

1カ月前ファロー四徴症肺動脈弁外科再手術後自宅療養中(フロセミド20mg2回、スピロノラクトン25mg2回、クエン酸鉄Na50mg2錠×2回、ワルファリン1mg3錠、カルペジロール5mg)のものです。ロキソニンを入院中8日間(レバミピドなし)、退院してからの14日間(レバミピド併用)(主治医とは別の担当医から家で痛みがあれば6時間空ければ飲んでよいとされ、家にあったものを服用)をほぼ毎日60mg1回(時には2回)を術後の痛み止め、最近は高熱(8日前発症 心内膜炎疑い血液培養結果待ち 高熱のみの場合にロキソニンを服用する指示なし)で服用してしまいました。現在はロキソニンは服用せず、退院後初外来で心臓の主治医から処方されたカロナールを服用中。外来後、胃とみぞうちが痛く、心臓の手術をした病院は遠方であり、緊急で地元にある胃腸科のクリニックに掛かったら、胃カメラは出来なかったが、ロキソニンによる胃潰瘍の可能性が高いということで、エソメプラゾール(ネキシウム)を出してもらいました。 ただ、その後自分自身で調べたら、エソメプラゾール(ネキシウム)とワルファリンの併用注意という事が気になりました。もちろん胃腸科の先生とその後訪問した薬局の薬剤師さんがお薬手帳をしっかり読んでいたので信頼はしていますが、INR(1.68)に影響を及ぼすのは高頻度であることでしょうか。

5人の医師が回答

新型コロナ療養中の、リウマチの免疫抑制剤の使用について

person 70代以上/女性 -

80代の母ですが、リウマチでシムジア皮下注とメトトレキサートを処方されていますが、今週、新型コロナ陽性となりました。 発症日は高熱と意識混濁とギランバレーのように身体の力が全く入らないという症状で救急で運ばれましたが、コロナ重症化予防の点滴と解熱剤で落ち着き、今はパキロビッドを処方され自宅療養中です。 今、コロナ発症4日目で微熱、咳、鼻水の症状がありますが、本日シムジア皮下注の予定日です。 新型コロナ療養中に、シムジアやメトトレキサートを使っていいものかお伺いしたいです。 これまで長年お世話になっていたリウマチの主治医には、風邪やインフルなど、少しでも体調がおかしいと感じるときは、シムジアとメトトレキサート(フォリアンも)はスキップするよう言われていたので、新型コロナに関しても免疫抑制剤は中止すべきとの認識でした。 念の為、今の主治医に電話で確認したところ、シムジアもメトトレキサートもいつも通り使うように、と看護師を介して指示されました。 折角良くなってきたのに、免疫抑制剤を使って治りが遅くなったり症状が悪化しないか心配です。 引越しで転院して、今の主治医はまだ3回位しか会っていませんが、何度かこちらから質問した際に的確な回答を得られず、あまり信頼関係ができていません。 他の公立の病院のHPにも、新型コロナ罹患時には、リウマチの免疫抑制剤は使用しないよう書かれていたので、ますます心配になっています。 母のリウマチの状態は非常に落ち着いていて、これまでたびたび免疫抑制剤をスキップした事がありますが、リウマチが悪化するようなことはありませんでした。 新型コロナ療養中に免疫抑制剤を使うのは今の標準の方針なのか、リスクはないのかを知りたいです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

はじめまして

person 20代/女性 -

幼い頃から私ゎ風邪のたび気管支炎を繰り返していて中学三年の時に喘息と診断され四年前から呼吸器専門に通院していました。今年の5月から10月まで発作もなくステロイド吸入器が切れてても息苦しさを感じてても気にしないで過ごしていました。が10月の後半でマイコプラズマになり悪化 気管支喘息の増悪で今三週間目の入院生活です(ノ△T) 朝だけステロイド点滴 また 薬のコントロールのため入院中 後夜中と明け方の気温差等で発作が頻繁で…外出許可を頂いて病棟に帰宅した頃にゎヒューヒュー言うてました なかなかコントロール出来ないけど今主治医の先生2人がしっかりコントロール出来るように頑張ってくれてます。循環器と呼吸器系の信頼されてる恵まれた病棟です。 今使ってる薬ゎ シムビコート アトロベント メプチン発作時 オルベスコ アレロック キプレス リンデロンです。 夜中の発作ゎ何とか自分で対処出来るようにメプチンをしてますが明け方にくる発作がもう手の付けようなくてネブライザーで対処。目が覚めて辛いです薬飲んでるから急激な酸素の低下もないけどと言われ… 息出来なくて辛いけど薬も点滴ももういらん言うたら(怒)ました

1人の医師が回答

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