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47歳男性です。 再度質問させていただきます。 2022年3月 PSA検査→4.4 翌週 MRI検査→陽性 容積約24ml腫大軽度 、T2A疑い 拡散強調像で拡散制限 PI-radsカテゴリー4 影の大きさは1センチ弱 2022年4月 「経会陰的前立腺生検」合計14本 ランダムに11ヶ所 MRI所見への照射3ヶ所 4月15日 生検結果→陰性 「拡張した大型の腺が目立つhypertrophicな前立腺」 質問1 次回PSA検査をする際、生検時の炎症によるPSAの上昇を回避出来るのは、生検から大体何ヶ月後でしょうか?念のため3ヶ月後から半年後の間に1度PSA検査をしたいと考えていますが、、 質問2 生検時に出た「拡張した大型の腺が目立つhypertrophicな前立腺」とはどのような肥大症状でしょうか?MRI所見では分からず、生検で判明する前立腺肥大もあるのでしょうか?また、今回のPSAの上昇、MRIの陽性所見と相関していると見て良いでしょうか?
2人の医師が回答
昨年10月12日に針生検をうけましたが、悪性度は高かった(グリソンスコア9)ものの前立腺内のがんにとどまっており、ほかへの転移もしていないこはわかりました。他県に引っ越したため治療を開始できず新居の近くの病院で再度生検からと考えてます。最も早く生検をしてもいいのはいつになりますでしょうか?この1月にでも病院の都合がつけば生検はできますでしょうか?(あまりおそくなるなら旧住所に出向き治療となりますが、現実的に無理があります。) 前の病院からのMRIの結果レポートや生検のレポートは発行してもらえてなく、紹介状もありません。 新居にて12月にPSA検査をお願いし、(市内の内科で)7.044のため、がん検査と治療のできる大きな病院への受診を薦められておりますので休み明けに紹介状の作成をお願いしようと考えております。早く治療に入りたいものの、新しい病院でいきなり治療方法のご相談から始められるとはおもいませんので、このような質問をさせていただきました。よろしくご指導ください。ホルモン治療の内服薬は昨年9月以降服用も処方もありません。 なお、10月12日の生検の際のPsaは4.57でした。
4人の医師が回答
60歳 健康診断でPSA4.2 触診 前立腺は大きめだが柔らかい 経会陰前立腺生検で15本中2本に中分化型の前立腺がん、炎症は目立たない。 検体番号 1 14.0mm パターン4:17% 4+4 検体番号12 13.0mm パターン4: 5% 4+4 グリソンスコア 8 T2a相当(ごく小さいが両葉にあるためT2a相当とのこと) リスク分類 高リスク で前立腺全摘となりそうです。 生検の結果が決定的なようですが、グリソンスコアの決定画像は通常見せていただけないとのこと。この場合、自身で考えることもできず、医師の提案に従うしかないのでしょうか。 また、いつかは全摘するにしても当面は監視療法という選択は可能性があるでしょうか。 よろしくお願いいたします。
47歳男性です。 2022年3月 PSA検査→4.59 翌週 MRI検査→陽性 容積約24ml腫大軽度 、T2A疑い 拡散強調像で拡散制限 PI-radsカテゴリー4 影の大きさは1センチ弱 2022年4月 「経会陰的前立腺生検」合計14本 ランダムに11ヶ所 MRI所見への照射3ヶ所 4月15日 生検結果→陰性 「拡張した大型の腺が目立つhypertrophicな前立腺」 本日経過観察のPSA検査→3.55 質問 1.PSA数値が1以上下がったのですが、前立腺癌の可能性は遠のいたと考えて良いでしょうか? 2.次回のPSA検査は半年後先で良いでしょうか?
従来3ポイント台で推移していたPSA値が今年2月に4.2、9月に4.8に上昇しており、公立総合病院の泌尿器科での診断を紹介されました。初回は問診のみで、次回に造影剤を入れてMRIを撮りその結果次第で針生検に進むことになっています。 小生は生来肛門が非常に狭く、直ぐに切れてしまう傾向にあるため、経直腸ではなく経会陰での生検を希望しましたところ、経会陰は正確性を欠く上に手術室使用の大事になるためそれは出来ないと言われました。しかしながらネット検索をしますと、専門医では経会陰生検でも日帰りで実施されているところもありますし、さらに痔疾等を考慮して「当院では経会陰生検のみ(但し正確性を担保するために経直腸エコーを使用)」を標榜されているところも存在します。 又、別の総合病院では経直腸、会陰両方の選択が可能(両方法ともに直腸エコー使用)だが、直腸は一泊二日、会陰は二泊三日が必要と示されています。 小生は経験が豊富な専門医における「直腸エコー使用での経会陰生検を日帰り」で選択したいのですが、上述しましたように各種の情報があり決めかねています。 ついては以下についてご教示頂きたくお伺い申し上げます。 1)専門医での「経会陰生検の日帰り」選択で問題はないか。注意すべき点は何か。 2)専門医では日帰り可能な経会陰生検が、直腸エコー使用という同じ方法でありながら 総合病院では何故二泊三日になるのか。 3)針生検査は非常に痛いという経験者の記述も見られますが痛みはどの程度か。 4)経会陰、直腸生検それぞれでの後遺症(例えば痔疾の発生など)は心配不要か 5)総合的に考えてどのような医療機関でどのような針生検を選択するのがベターか。 以上
54歳、本人、 前立腺PSA 4.9、昨年4.7, 一昨年3.8, そしてFT比が本年、昨年共に7%。 MRIでは前立腺肥大も癌も確認ない。残尿癌(キレが悪い)が増している。生検、またセカンドオピニオンを積極的に受けた方が良いか?
3人の医師が回答
前立腺生検後の血尿ですが 先週の月曜日に生検し今日は土曜日で二週間弱だっていまはす。 血尿は生検後 翌日にはとまり 何回か便をしても血便なし しかし昨日朝と今日 硬い排便をしたら 黒目の血がでて 血便かと思ったら 実は血尿でした 二週間経っても新たに血尿がらでますか? 継続的な血尿にはみえず 押し出されたような血尿にみえます 一週間に精液は赤でした じわじわ出血しているのでしょうか 来週また外来にいく予定はあります
5人の医師が回答
68歳の父です。前立腺がんの疑いがあるので今度3日間入院して検査を受けます。 生検とはどのくらい体に傷がついて出血しますか? 昨年十二指腸からの出血多量で手術、輸血していて貧血があるので、心配で。
70歳の父について教えてください。 (特に病気もなく健康体です。 泌尿器関係も特に異常な自覚症状は感じないようです。) 市の健診(近所のクリニック)で「PSA=4.68ng/ml」により 精密検査を受けるよう言われ、 紹介状をもって市民病院(泌尿器科)へ行ったところ、 即日 血液、尿、胸のレントゲンをとり、後日 精密検査(2泊3日の検査入院)を行う運びとなりました。 直腸診や超音波検査はこの時は行っていません。 (ちなみに昨年のPSAは3.71ng/mlでした。) 検査入院では組織を10カ所採取するようです。 がんの確定診断のために前立腺生検が必要と聞きますが、 70歳でこのPSA値ではやはり精密検査を受けたほうがいいのでしょうか? PSA値のみモニターして様子を見るという選択肢(*)はないでしょうか? その選択肢(*)があったとしても、やはり前立腺生検をしたほうがいいのでしょうか? 宜しくお願いいたします。
前立腺生検にて前立腺がんと診断された71歳の夫についてうかがいます。 今年4月20日の人間ドックでPSA17、その後の生検で21針中13か所にがんが見つかりました。グリソンスコアは5+5=10が5か所。先日造影CTと骨シンチを実施し結果待ちの状態です。既に転移している可能性はどの程度あるのでしょうか。このような数値でも転移がないこともあるのでしょうか。先生方の経験値からお答えいただきたいです。よろしくお願いいたします。
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