前立腺生検後に該当するQ&A

2度目の相談です。健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める（T2強調像） 。拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では「PI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としました。 3ヶ月後の再検査の結果、PSAは3.63と少し下がり、先生から「数値が下がっているので、6ヶ月後に再検査で良いと思います」との事で、従前から服用しているナフトビジルとザルディアが処方されました。少し安心した反面、MRIの所見も気になるし、残尿も増加（75ml）し尿勢もやや弱い中、従来の薬の継続で6ヶ月再検査で良いのか不安があります。 ご助言をよろしくお願い致します。

6年ほど前から、下腹の右足の付け根あたりが、疼くことがあり おおよそ年に1回ほど痛む期間があります 一度痛み出すと2〜7日ほど続きます めちゃくちゃ痛いわけではなく、少し我慢すればおさまります 同じ時期から、射精のときも同じ箇所が疼いていたので、前立腺炎と関係あるのかなと思ってました ただ、射精時の疼きは前立腺炎治療で抗生物質を何度か飲むことで、今は落ち着いています ただ、その状態でもまた右足鼠蹊部が疼き始めたので、質問することにしました 前立腺については、現在AGAの服用をやめて3ヶ月後にPSAの検査の予定です その値をもって、生検の判断をしようと思っています AGA服用時のPSAは3.66でした 鼠蹊部痛の原因は何が考えられるでしょうか これも泌尿器科になるのでしょうか よろしくお願いします

57才の主人の事でお聞きします。前にも何度か同じような質問をしています 慢性前立腺炎で通院していましたが前立腺癌を疑われています。今までのPSAの結果や詳細です。 50才　2016.7→2.51 51才　2017.8→3.13 52才　2018.8→3.11 53才　2019.11→3.91 54才　2020.2→4.20 初めて病院にかかる 　　　2020.6→3.83 2020.8→MRIを受ける 2020.9→4.10 2020.12→4.52 2021.3→4.14 55才 2021.6→4.50 2021. 10→5.23 　 2022.1→4.58 2022.4→6.3 MRIを受ける（癌の疑いありで大学病院に転院） 2022.5→5.75　 2022.6 大学病院でMRIを受け異常なし 2022.7→7.26 2022.10→8.48 今回また数値が上がった為11月に生検予定です 主治医は癌なのかをはっきりさせるために生検をすると言っています その後、麻酔科の看護師さんと面談した時に「生検の看護師を10年やっていてたくさんの患者さんを見てきましたが急に数値が上がる方は前立腺肥大の方が多いです 今肥大していなくても今後数値が上がり止まりになって肥大される方を何人も見ていますから」と言っていました 質問ですが 前立腺肥大の前に急に数値が上がることはありますか（今は肥大していません） 3ヶ月前にMRIを撮って異常なしなのに数値が上がるのは癌の可能性がありますか 数値の上がり止まりはあるのでしょうか この数ヶ月で急に数値が上がるのは何の可能性が高いでしょうか 2年で倍になるのは悪制度が高い癌だとネット情報でありましたが本当ですか よろしくお願いします

私は64歳の男性です。先日の健康診断の結果、腫瘍マーカーのPro−GRPの数値が53.6でした。正常の上限が45.9ということで、肺がんを大変心配しています。Pro−GRPは信頼性が高く、特異性も優れているということなので本当に不安です。 と言うのも、私は昨年の11月11日に前立腺がんの全摘出手術を受けたのです。がんそのものは早期ということで、PSAも4,5位で、グリーソンスコアも6でした。しかし、針生検では12本中8本からがん細胞が見つかり、がん細胞が前立腺の両葉に広がっていました。手術は成功とのことで、手術後の組織検査の結果では、がんは前立腺の被膜に中に留まっており、リンパ節への転移もなかったとのことでした。また、手術の前の骨シンチでも骨への転移もありませんでした。しかし、手術前も後も肺のCTは撮ってもらいませんでした。 そのため、転移による肺がんが心配です。 そして、それ以上に前立腺がんとは関係のない原発性の肺がんが心配でなりません。 Pro−GRPが53.6ということは、やはりその信頼性、特異性の高さから肺がんを疑うべきでしょうか。そしてすぐにでも、肺のCTを撮るべきでしょうか。 心配で夜も眠れない状態です。 どうすべきか、よろしくご教示願います。

前立腺がんについてです。 ・６年前の人間ドックの検査でPSA1.5　前立腺肥大の疑い（最長5センチ）と言われていました。（体積は分かりません） ・１年前、検査でPSA3.9で要経過観察。（泌尿器科での直診では大きいが硬くはない） ・半年前、検査でPSA4.7で要経過観察。 ・今月、、検査でPSA6.1で、来月MRI検査。その後、生検の可能性。 検査結果が出ないと、推察は出来ないでしょうが、不安なので分かる範囲で教えて下さい。 １，上記の事から、前立腺がんの可能性はかなり高いのですか？ ２，以前から、右の腰痛（鈍痛、違和感）があるのですが、骨転移とかリンパ転移とかの可能性もかなり高いのでしょうか？ ３、高齢者（70歳前半）でも年齢的に手術は可能なのでしょうか？ よろしくお願い致します。

残尿感があり、1ヶ月で体重が1.5kgほど減ったため泌尿器科を受診。 PSA4.5、前立腺サイズ19.6でした。MRI検査はしていません。念のため生検を予約しました。 しかし、手術を前提とした生検の説明、生検時に局所麻酔をすること、尿道カテーテルを抜くとき痛いという経験者の話を聞き、徐々に怖くなりました。 その後、キャンセルを伝えたところ、再受診して医師に相談することになりました。 マルチパラメトリック (mp) MRIやphi検査をした上で、必要であれば生検を受ける、そうでなければ経過観察をするということでいいでしょうか？ mpMRIなどができる病院は、まだ見つけられていません。 上記の検査や、先を考えて小線源治療、IMRTができる病院があれば探したいと考えています。 検査も治療も低侵襲でありたい、尿漏れなどでQOLを下げたくないと思っています。 情けない質問で申し訳ありませんが、ご教示のほど、よろしくお願い申し上げます。

１０月末に前立腺がんの全摘手術を受け、病理検査で神経周囲浸潤あり（pn1）、遠隔転移不明の報告書をもらいました。 神経周囲とはどこを指すのでしょうか？ここからはどこへ広がる可能性が高いのですか？ またリンパも血管も問題なかったのですが、遠隔転移不明とはどのような問題なのでしょうか？ 経緯は次の通りです。 ８月の最初の病院でPSA、MRI、針生検を受け、臨床所見はPSA4.7、GS：9（4+5）、T2bでした。９月に転院後、同じ生検標本でGS：8（5+3）、T2aNoMo、追加で受けた骨シンチ、リンパCTともに陰性でした。 手術で前立腺とリンパ節８個を郭清し、ほとんど問題ないように説明を受けて、２か月後に再検診の予定です。 術後の病理検査結果は、GS：7（3+4）前立腺外進展：EPE0、切除端断：RM0、 リンパ管浸潤：ly０、血管浸潤：v0、神経周囲浸潤：pn1、精嚢浸潤：sv0、T2c、pN0、pMx、Stage II。またリンパ節８個はすべて癌は陰性でした。勃起神経も左右ともに取っています。PSAは0.01まで下がりました。 主治医の診察は１ヵ月以上先で、自宅で読み返した報告書の内容が理解できずに不安が募っています。 アドバイスを頂けるとありがたいです。

70代の父の病状について伺います。 検査中ではありますが、どのような可能性があって、検査の間隔が空いているので、その間に進行したりしないものかお聞きしたいです。（別居しており、具体的な数値等は把握できておらず申し訳ありません。） 前立腺生検により、初期の前立腺癌と診断されました。検査入院後、急に白い便と茶色い尿が出て、別のかかりつけ医で黄疸が出ていると言われました。血液検査を1週間ごとに2回行い、肝臓の数値に異常がある事が分かりました。1週間空けても特に数値の変化など改善は見られなかったようです。その後、超音波検査をし、胆のうがぱんぱんに腫れていて胆管が詰まっているとのことでした。前立腺でかかった病院が大きいため、再度紹介され、その病院でまた検査予定があります。 前立腺癌が転移している可能性や、肝臓がどんな状態にあるのか、本人はだるそうで痩せてきているようなので、すぐに何かしなくて良いのかや家族はどうしてあげたら良いのかなども教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

　６５歳の前立腺ガン患者です。PSA 4.2, 生検３/10がん細胞、グリソン4＋３＝７ 中リスク、T2a, 転移はなく局所的であるとの診断でした。 　若い主治医先生から、放射線治療は10年後に、放射線をあてたとろが、ただれて トラブルが起きることがあるので、ロボット手術の方が良いのではないかと勧められま　　　した。 　放射線治療で、10年後に放射線をあてたところが、ただれてトラブルが起きることようなこともあるのでしょうか。ご回答宜しくお願い致します。 　

73歳の父が、排尿障害（頻尿、尿が出にくい）で受診したところ、生検で18分の2に前立腺がんが見つかりました。 グリンソンスコア6、病期はＴ1Ｃ、転移所見なしで、悪性度は低いという事です。 手術、放射線治療のリスクが不安で、ホルモン治療を選択しリュープリンを2年打っています。 現在はサイズは50×45×45で排尿障害は治療前よりは緩和されているようです。 ホルモン治療の効果が出なくなって来た場合の治療について 1・他のホルモン剤で効果が得られるのでしょうか？ 2・ホルモン治療後に放射線治療は出来ますか？ 放射線は前立腺肥大が大きいとやらないとか、排尿障害の後遺症があるという先生もいるようですが、放射線をした場合は肥大の状況はどうなるのでしょうか？ もともと肥大による排尿障害で困っておりましたので、放射線治療が前立腺肥大へ及ぼす影響を心配しています。 よろしくお願い致します。