前立腺癌手術後に該当するQ&A

1.前提(希望) 小職は、放射線治療後、再発する確率が高い(理由は４項参照)。と思っています。 放射線治療後、再発時の治療はホルモン療法です。しかし、癌細胞は去勢抵抗性を発現し、化学療法(抗がん剤)へ移行します。あつかましくて恐縮ですが、小職は、現在67歳で、90歳程度まで生きられればありがたいです。 2.お願い内容 ４月２５日、転移無しの診断の場で、担当医は、治療方法は自分で選択の方針で、外来で時間が限られていたため、その場で、IMRT放射線治療法を選んで、治療(６ヶ月のホルモン療法をその日始め、その後、放射線治療実施)することになりました。理由は、小職は、別の病気である鼠径ヘルニア手術の可能性が有るため、IMRTが、ロボット支援全摘除術に比べて、治療方法や時期に関し自由度が高いと言われたからです。この大学病院は、どちらの治療法でも年間100件程度の実績が有ります。 ここで、心配事項は、再発時の治療方法と生存期間です。正直、サルベージ放射線治療のステップがある全摘除術に未練が有ります。さりとて、全摘除術は、術後の尿失禁の継続期間が中央値で６ヶ月、10％程度は継続期間が１年、又は、回復不可で人工尿道括約筋を入れることになります。この場合、絶対に後悔します。 そこで、IMRT治療後、90歳程度まで生存可能と思われる、治療法の連続のロードマップのようなモノをご提示いただければ幸いです。 3．小職の状態 健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。鼠径ヘルニアと思われ、歩いたり立位が続くと鼠径部が痛くなる。安静時でも痛い時間が続く時が有る。 3.1. 前立腺癌 ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、2023年2月～11月で9.8～11.5、2024年8月～2025年2月で13.3～20.3。 ・MRI結果：2024年12月、前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域。 ・針生検：2025年2月21日、１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7。(全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと) ・CTと骨シンチ検査：2025年4月25日、転移なし。 4．再発する確率が高いと思う理由 ＜その1＞ 現在61歳の弟は、56歳時、前立腺癌(PSA値10，他の数値は2.1項の小職より10％程度良い値)でロボット支援全摘除術実施。60歳時、再発でIMRT放射線治療を34日実施。その後、PSA値正常。 小職は、前立腺癌の原因は食べ物と免疫力と思っていますが、弟と同じ遺伝子なので、前立腺癌になりやすいとも思います。 ＜その2＞ 小職はPSA値が正常値を超えてから、ずっと、前立腺癌を予防すると言われてきた食料品、サプリ等を毎日摂ってきたのですが(睡眠と温熱は未対応でした)、今般、癌治療を受けることになりました。 ＜その3＞ 釈迦に説法ですが、免疫細胞とがん細胞の力関係が、免疫＜がん　の時、がんが進行します。がん細胞は細胞分裂時必ず発生するので、放射線治療で、一旦、がん細胞を０にしても、免疫細胞をがん細胞より強くしない限り再発します。免疫細胞は加齢で弱くなり続けます。

３年前に前立腺がん全摘、PSAが十分下がらなかったので放射線治療３７回実施。それでもPSAが十分下がらなかったのでホルモン治療を約３年実施、３か月ごとにPSA検査実施。PSAは検知限界以下を継続。先週、主治医から「PSAがずっと低いので、ホルモン治療を一旦中止し、PSAが上昇したらホルモン治療を再開する選択肢があるが、どうですか？」と言われました。質問ですが、ホルモン治療を中止して、今はおとなしい癌が復活・悪性化し、状態がより悪くなる危険性はありませんか？ホルモン治療は何年くらい有効ですか？ホルモン治療を一旦中止することでホルモン治療の有効期間が延びることがありますか？ホルモン治療を始めて、体のだるさ、筋力低下、ほてりなどを経験していますが、癌が復活し、手が付けられなくなるより良いと考えています。

昨年末、ＴＮＭ分類では、がんは前立腺内にとどまっており浸潤もないとしてＴ1ｃ、グリーソンは4+3（3+4でなく、3+3でなく）と診断され、その後、ステージは2か3、ＴＮＭではＴ3ａとも言われました。今1月も同様の診断でした。ＰＳＡ値推移は2019.4の人間ドックで5.3、今1月は7.027。 今なら根治できる、手術後のＰＳＡは0.1以下になると言われ、また浸潤もしてないようなので男性機能維持も片側を温存できるかもしれない、3月手術前打合せ時に相談しましょう、とのことでした。（結果、手術直前打合せではＥＤになると言われ、がん完全除去になる為ならとあきらめました）。　　　　 その流れで、今3月末に手術を受けました。退院後の4月末のＰＳＡ値は0.12、医師は6月にはもっと下がる、とのことでしたが6月末は0.11、7月末は0.138、８月末に再度検診予定。 ８月末診断は0.10以下に下がることはなさそう、と思うと不安です。0.2を超えたら放射線治療とのことです。全摘手術を受ける患者は、ある割合の再発が3年、5年後にあるらしいのですが、この手術３か月後状況は、再発でなく「取残し」と思えます。 7月末の診断は、ＴＮＭはＴ3ｂ、がんは前立腺を飛び出し精嚢へ浸潤していた、 病理検査は陰性、とのことです。 8月末のＰＳＡ値が0.2以上なら、今後の治療は唯一「週5回/8週間の放射線治療＋ホルモン注射」とのことです。そこで２点質問です。 1.今後の治療は「放射線治療＋ホルモン注射」が唯一か。放射線は大丈夫か、他の臓器への攻撃とか、放射線のイメージが悪いのですが。 2.今後放射線治療をするにあたり、中部地区でセカンドオピニオンを求めたいのですがどの病院が適切でしょうか。

高リスク前立腺がんの前立腺全摘手術後の放射線治療について一般的なことを教えてください。 どのような治療が行われるのでしょうか。放射線を当てる部位は元々前立腺のあった部位でしょうか。骨盤全体にあてるのでしょうか。 高リスクがんで手術後にホルモン療法を既に始めている場合はPSAが0.2未満でも放射線治療はやるべきでしょうか。放射線治療はできるだけ早く始める方が良いと聞いていますがどうなのでしょうか。 全摘後の放射線治療をする病院を選ぶとしたら設備とか治療実績とかどんな基準で選ぶのがよいでしょうか。

３年前に前立腺がん全摘、PSAが十分下がらなかったので放射線治療３７回実施。それでもPSAが十分下がらなかったのでホルモン治療を約３年実施、３か月ごとにPSA検査実施。PSAは検知限界以下を継続。先週、主治医から「PSAがずっと低いので、ホルモン治療を一旦中止し、PSAが上昇したらホルモン治療を再開する選択肢があるが、どうですか？」と言われました。質問ですが、ホルモン治療を中止して、今はおとなしい癌が復活・悪性化し、状態がより悪くなる危険性はありませんか？ホルモン治療を一旦中止することでホルモン治療の有効期間が延びることがありますか？ホルモン治療を始めて、体のだるさ、筋力低下、ほてりなどを経験していますが、癌が復活し、手が付けられなくなるより良いと考えています。

70代男性についてです。以下の状況です。 ・一年半前に前立腺がんでステージ４の診断を受け、依頼ホルモン治療をしています。 　PSAは0.0レベルを維持しています。 ・3月に大腸がんが見つかり、手術を行いました。無事退院し、経過は良好です。 ・大腸がん手術の病理検査にてリンパへの転移が4つ見つかり、ステージ3bの診断がつきました。 ・医師より補助的化学療法を勧められており、近日中に詳細を伺う予定になっています。 ・前立腺がんホルモン療法しながらの大腸がん補助的化学療法は問題ないとの見解を医師より頂いております。 ・ホルモン治療で筋力低下の副作用がやや強く出ている状況です。 以上の状況下で、ホルモン療法と並行して補助的化学療法を受けることについて、質問がございます。 １）大腸がん術後の補助的化学療法の効果の期待、副作用の心配についてお教えください。 ２）さらなる体力低下はあり得ますでしょうか。 ３）同様の環境の患者に、補助的化学療法は進めますでしょうか。 大変お手数ではございますが１）、２）、３）に対し、それぞれご回答を頂くか、質問への回答を網羅頂けますよう何卒よろしくお願いいたします。

助けて下さい。 69歳の父親の相談です。 5月に前立腺癌の手術をしました。 手術は成功と言われ通常通り退院しました。 退院後、20日ぐらいに尿管から膿と出血があり おしっこが出にくくなり、診察しました。 大丈夫との事で、自宅療養しましたが、その後異物(肉片)のような物も出るようになり再診、 やっと詳しく調べてもらい、傷口いちぶに肉片のようなできものができて、そこから膿が出て、傷口からビラビラとしている状態だと言われました。 分かりにくい説明ですみません。 今現在 恥骨が痛くまったく歩けなくなりました。やっと入院させてもらいましたが、 こんな事が初めてでどうしたら良いか相談中との事で父の状態はなにも変わりません。 今の状態では再手術も出来ないと言われてます。 父を助けて下さい。 退院後 おしっこが出にくく、診察した時、 尿管に管をしてもらいました。 その時悲鳴をあげたぐらい痛かったそうです。 それが原因とかありますか？ また違う病院で診察してもらった方がいいですか？ どうしたらいいか全く分かりません。 助けて下さい。

去年12月半ば父が前立腺癌の手術を大学病院で行いました。悪性度もハイレベルでリンパ節転移ありです。術前に骨転移検査を2回、術後も1回やり骨転移はありませんでした。採血やレントゲンなど総合的に見た結果、治療はホルモン治療と言われましたがなかなか治療が始まりません。 毎回採血のみで数値を見てはちょっと上がってるね、また2週間後来てとの繰り返しを毎回しています。数値をみては進行してますね、すぐ死ぬとかではないですから次はまた5月に来てと言われています。 具体的にはホルモン治療と言われていますが一向に採血のみで行われません。 何を待たれているのか不思議です。 また術後2週間ほど経ったあたりに右手のみ浮腫がみられました。どこにもぶつけた覚えもなかった為、術後による後遺症なものなのかと相談したところ、違いますと言われ整形外科にまわされました。 腱滑膜炎と言われました。 いきなりなるものなのかと… 色々と不審に思ってしまい こんなにも治療開始が遅いものなのか… 転院した方がよいんじゃないかと思うようになりました。 大学病院からがん専門病院へ転院したい場合は、どのような流れで進めた方が良いか？ 前立腺癌は手に浮腫が出ることないのでしょうか？ 以上お願い致します。

対象者　70代後半男性 現状況　:　前立腺癌　確定　、転移有無の検査待ち 初めて相談させていただきます。 先日77歳の父が前立腺癌と診察されました。 今日までに1回（2021年1月末ごろ）前立腺（全身ではない）のMRI検査をしました。 もちろんMRI検査前に病院側に昭和の時代に（約40年ほど前）脳動脈瘤の手術をしてクリップを埋め込まれている旨伝えております。（チタンではないと思われます） 後日がんの転移の有無を調べるため今度は全身のMRI検査と言われたのですが、父が気になり再度脳動脈クリップがあるのに本当にMRI検査は大丈夫か病院側に確認したところ、やはり最初の下腹部のMRI検査も本来はするべきではなかった、もちろん予定していた全身のMRI検査も出来ないとなり他の方法で転移の有無を後日調べることになりました。 上記を踏まえ伺いたいのは下記の点です。 -下腹部とはいえ、既に脳動脈溜クリップを装着したままMRI検査をしてしまったことによる体への影響はどういうものがあるのか？あるのであればどういう症状が検査後いつ頃現れるのか。 -実際既に行った下腹部のMRIの影響が頭部のクリップに与える影響は本当にないのか？ （脳出血等を引き起こすなど）₋ アドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

2年前に前立腺癌が判り、1年半前に陽子線治療をしました。前立腺癌は小さくなりPSAの数値も劇的に下がりました。陽子線治療終了後半年くらい経った、今から1年ほど前から排尿痛と尿道痛が始まりました。医師に聞きますと、放射線治療で尿道が荒れて痛みを感じるのでは、とのことでした。痛みがなかなか治らない中で,今年２月に血尿から膀胱癌が見つかり、今まで２度のtur-bt手術をし、腫瘍は摘出しました。 現在、BCG注入治療に入り、一回目を終えましたが治療の副作用からか尿道痛がよりきつくなり、昼間は何とか生活出来ますが、夜は睡眠不足になるくらい痛みでなかなか寝入れません。最近は会陰部あたりの尿道の痛みに加え、掻痒感もあり痛みと痒みで辛いです。 BCG注入治療をさらに進める前に、この尿道痛と痒みを何とかしたいです。尿道炎や前立腺炎のためでしょうか？BCG注入治療の前にこの痛み、痒みを少しでも和らげる方法はないものでしょうか？何か服用出来る薬はありませんか？医師からは痛み止めの坐薬を処方されていますが、いまいち効果がありませんし、坐薬は痛み止めですから、痛み痒みの原因に効く治療にはなっていません。 このままですと、慢性の睡眠不足になりますし、BCG治療が進められません。宜しくご指導下さい。