前立腺癌骨転移PSAに該当するQ&A

　大学病院でＭＲＩ検査を行い、あやしいところをねらい針生検（会陰側から２２本）を行ったところ、４本にがんが見つかり、グリソンスコアは３＋３が３つ、３＋４が１つでした。小線源療法を希望していることを医師に伝えると、医師もホルモン療法＋小線源療法で治りますと言ってくださいましたが、追加検査としてＣＴ（造影剤使用）と骨シンチを行ったところ、骨シンチは異常なしでしたが、ＣＴ画像で背骨のあたりに数カ所（４カ所くらい？だったかと思います。）白いものがありました。主治医によると「これは前立腺がんの骨転移の可能性がある。骨転移であるかどうかは、ホルモン療法を行い、消えるかどうかで判断できるので、まず１８日に１回目のホルモン注射をし、月１回のペースで３ヶ月注射をしてようすを見ましょう。」と言うことになりました。 　このことについて、質問させていただきしたところ、MRIで検査をして、骨転移の有無をはっきりさせたほうがよいとのアドバイスをいただきましたので、主治医に相談したところ、他院に優秀なMRIがあるようで、紹介状を書いていただき、その画像結果で総合的に判断しましょうといわれ検査を受けました。 　先日の診察時に、骨転移はないことが主治医から知らされ、放射線科での小線源療法の予約に入りました。「骨転移であるかどうかは、ホルモン療法で消えるかどうかで判断できるとのことだったホルモン療法の話」はなくなり、一気に小線源療法へと向かうことになりました。ちなみにPSAは１０から９に下がっているとのことでした。 　そこで質問です。副作用の多いホルモン療法なしで進められるのはうれしいのですが、小線源療法単独で治るものでしょうか。近々診察があり、採血もする予定です。 回答よろしくお願いいたします

今年の6月末に73歳の父親が前立腺がんと診断され、治療方法についてご相談させてください。 状況としては以下になります。 ▼初回の検査結果(癌発覚時、2022年6月末時点) - グリソンスコア：8 (4＋4) - T3bN1M1b ステージ4 - 初回のPSA値： 20.8ng/mL ▼転移箇所 リンパの転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 骨転移：座骨(１個/小さい) ▼治療方法 - ホルモン治療(ゴナックス⇒リュープリンに変更）を今年の7月中旬から投与しており、現在PSA値は1.26まで下がっています。 - また、先週から前立腺局所のみに放射線(IMRT)を照射治療を行っております。 [ご質問内容] １．現在、リュープリンの投与と前立腺局所へのIMRTという治療方法ですが、ピカルタミドなどの服用は不要でしょうか。CAB、MAB療法などになると思いますが、素人考えですが、追加は不要なものか少し不安に思っております。（現在医師からの提案はありません） ２.放射線治療が7日間ほど経過し、夜間頻尿がひどく（６回から８回）、眠れないようです。主治医に内服薬を出して頂けるようお願いしたほうがよいでしょうか。またお願いする際には放射線科の先生でしょうか。それとも泌尿器科でしょうか。腫瘍内科でしょうか。それぞれの科で先生の診察を受けており相談先に迷っています。 よろしくお願い致します。

先日、相談させていただいた77歳の男性です。いつも迅速、適切なご指導をいただき感謝しています。経過はPSA 5.36、頻尿で針生検の結果、前立腺がんと診断。腺がん、グリ－ソンスコア、３＋４＝７。生検の結果、右１０本中５本。左１０本中０本。先日、転移があるかないかの C T検査、骨シンチを実施の結果、臓器にも骨にも転移は認められないと診断されました。今後の治療として放射線治療もしくは経過観察（アクティブサ－ベイランス）の選択を問われていますが放射線治療を選択しようかと思っていますが、放射線治療にも外部照射と内部照射（小線源治療）があるようですが小線源治療は入院期間が短く再発も少ないと聞いています。一方外部照射は毎日照射で２ヶ月の通院もしくは入院治療が必要とのことですがどちらにしようか迷っています。外部照射と小線源治療のメリット、デメリット（リスクなど）教えていただけたらありがたいです。

　先週、前立腺がんと診断されました。その日に、リンパ節への転移がないかCT検査を受け、明日、骨シンチ検査を受ける予定です。 これまでの流れは、５年ほど前から前立腺肥大で三か月に一度泌尿器科に通院しています。PSAがたまに４を超えたりしていました。二年前にはMRI検査を受けましたが、大丈夫でした。今年３月にまたMRIを受け、がんの疑いがあるからということで、生検をした結果がんと診断されました。 　担当医の説明では１６か所の組織採取で３か所発見されたとのことです。 これからの流れは、骨への転移の検査をして、転移がなければ根治治療として、 ３つの治療法を提示してくれました。⑴手術　⑵放射線　⑶重粒子線　　簡単に説明してくれた中身は⑴入院１週間　⑵通院２カ月　⑶他院で治療　　どれも同程度の成果があるといわれ、患者が決めて下さいとのことです。 　前立腺がんの知識は全くなく、こちらのサイトで他の患者さんの相談内容あるいは先生方の返答等色々調べてみたら、リスク率・グリーソンスコア・病期（T分類）などがよく書かれています。私自身、自分が知っているのは自分のPSAの数値だけです。３月、5.59でした。 明日、骨シンチの検査をして、明後日、担当医の診療予定です。 　 　転移がないことを前提にご質問です。 1　担当医に自分の病状を把握するのに必要なことは何ですか？　 　グリーソンスコアと病期の他に何か知っておくべきことはありますか？ ２　治療方法について 　自分の中でメリット、デメリットを考慮して放射線治療を考えています。私の病状のデータを提示できない中、難しいと思いますが、手術と遜色はないですか？それと、個人差があると思いますが、排尿時の痛み・排便時痛みとはどの程度でしょうか？痛みの程度については色々のサイト等で全く見当たりませんでしたから不安になっています。　

75義父、2年前にPSAが高く、生検の結果癌検出されず、2年間放置してましたが、今年二月にご飯の味がしない、喉が乾く、夜間頻尿で再度PSAを測ったところ800、同じ公立の総合病院で生検したところ4+4の前立腺がんでした。さらに骨盤に骨転移あり、リンパ節にも腫れがあり転移してる可能性大でした。肝臓と肺には所見は無かったものの、胸膜に水が溜まっていると言われました。これからアーリーダによるホルモン治療を開始します。主治医曰く、副作用の問題はあるが新薬を最初から使った方が良いという判断でした。本人は上記症状以外は至って元気で畑仕事してます。 1、余命はどのくらいでしょうか。本人は80までは生きたいと言っています。余命と言っても平均値であり、個人差があるのはと理解していますが、どの程度の深刻さなのかイマイチピンときません。 2. 上記ホルモン治療の方針は正しいでしょうか。 3、主治医はMRI所見で悪性度を言いあててるところもあり、有能とは思いますが、高圧的なのと、上記以外の詳しい検査結果、例えば生検の各針でのGSなど出してくれないところが気になってますが、セカンドオピニオンや転院を考えるにはまだ早いでしょうか。 4. 胸膜に転移してるとなると珍しいとのことですが、仮にそうだとしたらどのくらい深刻なのでしょうか。内分泌療法で治るのでしょうか。または転移以外の可能性はありますか。 5. 主治医はホルモン治療も効かないこともあると言っていて、落ち込んでいますが、割合としてどのくらいなのでしょうか。 最後に、癌とうまく付き合って80以上まで生きれる可能性はどのくらいなのでしょうか。

75歳の男性です。約10年前から前立腺肥大症で、ユリーフを服用しており、PSAは大体5から8位でしたが、しばしば前立腺炎を繰り返しており、医者はその影響で数値が高くなっているとのことでした。昨年春に関西から北海道に転居し、この地で新たに泌尿器科を受診しました。そこでは、新たにアボルブを服用しておりましたが、PSAは4前なので効果が薄いので癌の疑いあるので別の医療機関での検査を勧められました。昨年暮れにMRI,CT、生検、PET等を受診しその結果前立腺がんが判明。グリソンスコアは7で、骨への転移はなしでしたが。治療方法については、外科療法は小生は望まないので医師とも相談し、ホルモン療法と放射線治療を選択しました。その先月12月下旬にゾラデックスLA10.8mgデポを注射し、１ヶ月後の本日PSAは0.26に低下しました。担当医師は効果ありとの判定でした。引き続き3月に二回目を注射し、同時に放射線治療を始めましょうということになりました。そこでお訊ねしたいことが二つありますので宜しくご教示お願いします。一つはPSAの数値の判断の目安。二つ目は二回目のホルモン療法注射と同時に放射線治療を開始することの是非です。何故二回目の効果の測定を待たずに放射線治療を開始するかの理由です。宜しくお願いします。

昨年11月にPSAが上がりましたと質問した者ですが泌尿器の先生にお願いします。年齢80歳の夫ですが5年前に胃にポリープがあるとの事で市民病院で検査した所PSA750と言う数字が出て慌てて大病院に行き、先生も驚いておりましたが本人は何の症状も無く元気でしたがリンパ迄転移していましたので手術しました。その後順調に下がり今5年目に入ろうとしていますがこの1年前からだんだん上がり0.2から30と言う数字になりました。再燃だと言われまして先週抗がん剤の治療もあるとの事でしたが、この年齢で抗がん剤を使っての治療は新たな病気を引き起こすのではと思い先生にお断りしました。自然にと言う事で判って下さいました。まだ骨には転移しておらず至って今は健康？です。先生も血液の検査だけの数字だからとデカドロン（0.5ｍ）朝夕飲んでおりましたが他の病気になると悪いからと朝だけです。何処か痛くなったらこちらも対応すると言われました。前立腺がんの後蜘蛛膜下出血も起こしており高次脳機能障害と転倒した時の硬膜下血種で半分認知になっておりますのでいつもご機嫌ですが、我々二人だけの老老介護なのでこの先どのような状態で進行してして行くのかが不安です。だいだいの事教えてください。宜しくお願いします。

80代前半の　父が、前立腺がんと診断されました　PSA は16ぐらいです　グリソンスコア3+3です　癌は大きいらしいです　まだ検査は一切していません　これからどんな検査をしていくんでしょうか?　グリソンスコア6とゆうのはたいしたことない状態ですか?　手術はまだうけられる状態ですか?　粒子線療法をうけると副作用がほとんどなく安心して受けられますか?　それとも80 代でそこまですることもないですか?　 胃カメラ　大腸カメラ　はそんなに問題ありません　腹部CT造影剤　もそんなに問題はないらしいです　肝嚢胞ありです 　普段から背中が痛い、足がいたいとよくいっています　歩き方は　ワイドべース歩行です　これは足に骨転移おこってる可能性高いですか?　ちなみに父はギランバレー症候群になってる可能性ありますか?　ネット記事よんでいて父にあてはまる項目が多かったです 　グリソンスコア6は限局性の可能性が高いですか?　グリソン6 では転移をおこしてる可能性は高いですか?　ちなみに父の兄も前立腺15年〜ぐらい患ってました　普通の肺炎で何年も前になくなりました　PSA16 で前立腺がんとゆうことは 初期癌ですか?もしくは　中期癌ですか?　　胃カメラ大腸カメラ腹部CT 内蔵の検査はだいたい大丈夫だったので末期癌ではないと安心はしていますが グリソンスコアは　5 や4 、3だと　まだ 癌とはいわれないのですか?　グリソンスコア6 になって初めて癌とされるレベルですか?　グリソンスコア2 とゆうのは全く安心な状態ですか?　正常な人が、生検をうければ、グリソンスコア2と判定されるものでしょうか?　タバコを長年吸ってきました　13 年ぐらい前に禁煙しました　肉、牛乳、ヨーグルトはよくたべていたようです　もう今後は、こうゆう食品たべささない方が、よいですか?

９３歳の祖父、前立腺がん、恥骨など骨転移有り、がん以外の持病無し、認知症無し、要介護1(がん宣告前に認定)、頻尿のため夜はオムツ、デイサービスからもオムツの指示あり、独居(別居の長女が2日に一度くらい様子を見に行っている) 妻は昨年がんで他界、長男は４年前にガンで急逝 し、本人は生きる気力を失いつつあります。 主治医から、骨の痛みを抑える注射、お腹に注射する抗がん剤、カルシウムを補うアメを勧められ、その通りに治療に臨みます。PSAは160超 余命宣告はされていませんが、数年は生きられないだろう…ガンが先か寿命が先かと言われました。 入院や施設入所は拒むため、レベルダウンしても在宅医療をすることになりそうです。 本人は副作用があるような治療は嫌だ、先生に任せればよいとの意向ですが、勧められた治療は適性ですか？ 早ければどれくらいの期間で、全介助レベルになるのでしょうか？ その場合のサポートは健康保険や介護保険が使えるのでしょうか？

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性診断。転移が見られず、全摘出手術を実施しました。術後最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。その後、数値が上昇へと転じ、再度CTの結果、直腸あたりの白い影が少し大きくなっており、ここへ放射線照射。が、PSA値が下がらず、逆に4.6（この一カ月前の数値が1.7）と急に上がったため、抗がん剤治療の選択肢を提示されました。その後の医師との話し合いの中で、抗がん剤治療をする年齢として、60代前半はまだまだ若い方で副反応がキツい可能性が高く、抗がん剤治療が聞かない場合の次のことを考えると厳しい結論を取らざるをえない。ということで、ちょうど実施されている治験の選択肢をいただき、今月下旬より開始予定です。 現在、こういった状況ですが、3週間前より右太ももの痛みがあり、最初は軽い筋肉痛、炎症と考えていたんですが、今、痛みがひどくなり、痛み止めで抑えております。手で触っても痛みがわかり、腿付け根辺りに張っている感があります。服用中ザイティガやゴナックスによる副反応で、こういった腿の痛みなどが発生する可能性はありますでしょうか？この点お教えください。