IPMN経過観察に該当するQ&A

お世話になります。 人間ドッグにて、３年ほど前からCA19-9が高値で（今回は52）、毎回再検査しても異常なしと言われていたのですが、今回の再検査でMRCPを撮りました。 （ちなみに他の腫瘍マーカーに異常はありません。） その結果、腫瘍性膵のう胞１ミリ（IPMN)と診断され、30ミリまで経過観察で、半年から１年ごとに検査をと言われました。 年間１％、10年間で8.8%くらいが膵癌になると言われ、とても心配ですし、 今の先生が、あまり聞けない感じの先生なので不安でいっぱいです。 良性か悪性かを調べることは、今の段階で可能なのでしょうか？ （いつ頃から良性か悪性かを調べることができるのでしょうか？） 腫瘍性膵のう胞は必ずいつかは膵癌になってしまうのでしょうか？ （ずっと良性のままということもあるのでしょうか？） 今までCA19-9が高値だった原因は、今回見つかった腫瘍性膵のう胞が原因だったと思ってよいのでしょうか？（それとも他に原因が？） 膵癌はかなり生存率の低い癌と言われますが、万が一、膵癌と分かった時点で初期に手術ができれば生存率は変わるのでしょうか？ 質問が多くて申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

膵臓の嚢胞について教えていただけますか? 腹部エコーで嚢胞が見つかり、MRIをしたところ、 水の入った袋であり、1年に1回経過観察とのことでした。 IPMNであっても単なる嚢胞であっても、膵臓全体が前がん状態であり、通常膵癌を発症する頻度は、一般に比べてかなり高確率であると書いてあるページを見ました。 たとえば、大阪成人病センターでは一般の6倍、東大病院では一般の22倍だとか・・ 対象集団が違えばデータにも差がでてくるものと思いますが、どちらにせよ一般の人に比べれば、だいぶ高確率だと理解しました。 私は現在まだ30代ですので、普通ならあと30年、40年と生きるつもりでいましたが、膵嚢胞をかかえながら、 普通の人と同様に寿命を迎えるのは難しいことでしょうか? 検査は年に1回で大丈夫だといわれたのですが、発ガンリスクが高い、とはいえ、あまり神経質にならずに過ごせる程度なのでしょうか? 子供が小さく、いつまで一緒に過ごせるかと思うと 気持ちが不安定になってしまい、病気のことを考えない日はありません。 どうかよろしくお願いいたします。

いつもありがとうございます 50代女性　今月から動悸が頻繁になり、先日、夜から明け方まで息苦しさがありました。 循環器内科を受診したところ、 心エコー、血液検査（甲状腺だけ後日結果待ち）は何もなかったのですが、心電図にて、狭心症の疑いがあるとなり、造影剤ありで、心臓と肺のCTをとることになりました。 24時間心電図もつけましたが、まだ結果は出ていません。 今年にはいって、膵臓のことで7月に腹部CT、12月に造影剤ありのMRIをとりました。（IPMNありで経過観察中） ・短期間に、造影剤ありCTを取ることに身体に影響はありますか？ 心臓は心配なので、CT撮ってもらいますが 心配になったので、教えてください。 狭心症のほうがもっと心配なのですが、、、 毎年人間ドック心電図は異常はなかったです。 前回は7月にうけてます。 過去、何回か心電図心エコー検査も受けてますますが、何もありませんでした。 ・もし、狭心症だったら、頻繁に息苦しさが出るのでしょうか？同じような息苦しさは何回か出たことがあります。 よろしくお願いします。

IPMNが膵がんに移行する確率について 私は50歳男性です。喫煙歴、糖尿病、血縁者に膵がん罹患者はいません。 6年前、44歳の時に人間ドック(ＭＲＣＰ)で膵嚢胞を発見。その後毎年 経過観察を行っています。 直近の所見は、「膵鉤部に3mm大の嚢胞性病変を認めます。主膵管と接していません。 貯留嚢胞の疑いがあります。膵体尾部にもそれぞれ2mm大の嚢胞性病変を認めます。 これらは主膵管に接しており、分岐型の膵官管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN）の可能性があります。上記膵嚢胞はいずれも大きさが小さく、詳細な評価は困難ですが、明らかな充実部はないと考えられます。また、前回と著変は認めません。主膵管や総胆管に明らかな 拡張を認めません」というものです。 一番古い6年前の検査では膵鉤部嚢胞は2mm、膵体尾部嚢胞は2年前から指摘されました。 ☆私の質問は、 「今後私が85歳まで35年間生きるとし、膵臓がんを罹患する確率は何パーセントか?」 ということです。日本人が50歳以降に膵がんに罹患する確率は2.3％とのことですが、私の場合、どの程度の確率に跳ね上がるのか、知っておきたいのです。 もちろん、究極的には運だと思いますし、今後の生活習慣や遺伝的要素など様々な要因が複雑に関与すると思いますが、あくまで、前記の私の情報の限りにおいて、既に学会や論文、記事などで発表されている統計やデータを基に、合理的に算出された数字が知りたいです。 尚、添付はアスクドクターの同様の質問の回答や、ネットの検索で医師の執筆した記事を検索した抜き書きですが、異なる様々な数字が踊り、どの数字が一番私にあてはまるのかわかりません。 何卒、ご教示よろしくお願いします。

４３歳女性です。昨年、１月に出産し今年の一月まで授乳していました。 今年の３月の市の健康診査でオプションの検査にてＮＣＣ－ＳＴ-439の値が10.1と軽度上昇という結果でした。 その他血液検査も異常なし。 一緒に測定した腫瘍マーカーのＡＦＰ定量　2.5ｎｇ／ｍｌ　ＣＥＡ1.5ｎｇ／ｍｌ　 ＣＡ19-9　12.7Ｕ／ｍｌ　ＣＡ125　8.6Ｕ／ｍｌ　とどれも異常なし。 今年、別の専門病院にて行った胃カメラ・全大腸検査はいずれも異常なし。 婦人科での子宮がん検診も異常なし 昨年の１０月に乳がん検診（このときは授乳中だったためにエコー検査のみ）異常なし 同じく３月にかかりつけ病院にて３年ぶりの腹部エコー検査で膵臓に嚢胞が見つかり、専門病院にて造影剤を使ったＣＴ検査にて２センチのＩＰＭＮ（分枝型）とわかり、血液検査でも異常はなかったそうで、今のところは経過観察。 さらに、その時に胸部レントゲンにて粒状影があったため、これも精密検査にて（胸部～骨盤までのＣＴ検査）にて異常なしを確認。 既往歴として甲状腺線腫があり、ずっと経過観察しています。（年に一回）チラージン２５ミリ服用中。胸部レントゲン検査の精密検査でも甲状腺に良性の腫瘍ありといわれ、この線腫だと思われるといわれました。 腫瘍マーカーが高値でとても心配しているのですが、この場合、どんな病気を疑って、どこの病院に受診すればよいのでしょうか？ 教えてください。よろしくお願いいたします。

昨年の健康診断でegfrとクレアチニンが基準値を超え、今年7月の健康診断では更に悪化し、要経過観察・生活改善となりました。 2019年　クレアチニン0.99 egfr62.1 　　　　尿酸6.1 2020年　クレアチニン1.04 egfr58.5 　　　　尿酸5.7 2021年　クレアチニン1.05 egfr57.6 　　　　尿酸5.4 尿検査　蛋白、潜血3年ともマイナス 血圧　115/69 血液一般　A 肝機能　A 脂質　総コレステロール206、 　　　LDLコレステロール121 　　　他は正常 糖代謝　血糖105、HbA1c5.7 身長176cm、体重70.3 その他指摘 膵頭部にIPMN(13mm)5年ほど前からで年一回MRIにて経過観察中 胆嚢ポリープ(3mm以下)今回初めて 胸部CTで冠動脈石灰化今回初めて 一人暮らしのため平日は仕事で自炊が難しく、コンビニ弁当やスーパーの惣菜を利用していますが、なるべく油物は控えるようにしています。 野菜不足と塩分過多が気になるため、コップ一杯で1日分の野菜がとれる野菜ジュース、バナナ1本、もずく酢１カップなどを毎日摂っていますが、カリウムの摂取は腎臓に負担をかけると聞きました。全てやめた方がいいでしょうか？ 飲酒は焼酎の水割りコップ1杯を週5日(休肝日2日)していましたが、心配になり週末だけに減らしました。 具体的な生活改善の方法や再検査の必要性などがありましたらご指導頂ければ幸いです。

質問させていただきます。 背中の痛みで色々検査をしましてI最後MRCPで枝枝型IPMNと診断されました、 主膵管と連続性ある8ミリと壁在結節主膵管拡張は無し、脂肪置き換え萎縮ありで心配です、 その他、mRIで頸椎から腰椎まで名椎間板は後方に突出していて膨隆が見られる、脊髄に異常信号はない、明らかな脊柱管内に腫瘍性病変はない、 変形性頸椎症〇変形性腰椎症と診断されました。 喉がすごく乾くので内分泌科医さんで糖尿を調べてもらいましたがなく。 他の血液検査も全て異常値がありませんでした。 夜中に２リットル近く水を飲むので以前は頻尿でしたが、ここ１か月位尿の回数や量が減りました。それでも水分不足と言われました、 尿と血液のビルビリンは－　と普通値で肝数値も低めでした、 IPMNのことを話しましたが大丈夫、食べすぎよと言われました、 ただ顕微鏡的血尿が初めて＋２になり、それも気にされませんでした。 両腎に小さな結石が以前から指摘されてますがCTなどで、出ていきません。 わき腹痛や腹痛もよくあります。胃カメラ大腸カメラは異常なしです。もしかして身体が痛むのは結石ががんとか？はたまた背中の痛みで膵がんとか？担当の内科医医師は大ベテランでしたが、心配ない１年に１回経過観察でと申してます。 他にも痛むところがあり放射線科でレントゲンをしてもらいましたが、骨は奇麗（全面や鋤骨などと言われました。カルシュウム値が数か月前に１０．１、アルカリフォスターゼがが１１０位でした。最近は計測してないので、のどの渇きや骨の膨隆で骨がんなのかと思いましたが、がん歴はありませんがどこかにあるのか？違う病変なのか？ MRIでも骨のことは判りますか？頸椎から腰椎まで膨隆とは骨の病気でしょうか？ 今後のことなど、ご教授の程よろしくお願いいたします。

お世話になっております。 ipmnで経過観察中の39歳女性です。 遊走腎と言われたことがあります。 先月頭から娘の胃腸炎をもらったりして、お腹が痛いことがありました。 ここ数日、目眩、右側肋骨下側、その裏側に背部痛があり、なんとなく体調不良です。 一昨日は夜中起きた時に立ちくらみがありました。アデホスコーワ、ベタヒスチンメシル、プリンペランを処方されました。 ７月末の生理前の採血ではほんのすこし平気より貧血かなと言われました。 今朝いつも通り便をしました。 レバーを引いた瞬間に気づいたのではっきりとはわかりませんが、一部、5センチ程度、中間？の便がグレーっぽいように見えました。その一部以外はいつもと変わらない茶色っぽい便です。 調べると、 グレーっぽい便はよくないとあり、腹痛もあったので心配です。 はっきりと見ていないので トイレットペーパーかもしれないなと思いながらも心配でお聞きします。 一部分だけ色が変わることはありますか？ 他は通常の色でした。受診した方が良いでしょうか？明日の便を待った方が良いでしょうか？ 昨日の夜薬を飲み始めました。影響はありますか？今日の体調は今の所良いです。 よろしくお願いします。

お世話になります。私の母の相談です。96歳・ADLはシルバーカーでトイレ歩行可能・認知症なし。6月1日夕方心窩部痛・嘔気。嘔吐を認め総合病院の時間外受診。P-Amy3926と異常高値で、急性膵炎の診断で入院。絶飲食・輸液・たん白分解酵素・抗生剤の点滴にて3日目の本日P-Amy814まで低下。経過は良好です。 　腹部CT（造影)で、主膵管拡張。膵頭部にLDAが疑われます。他に膵頭部にIPMNを疑う病変もあります。CA19-9は正常範囲。悪性かどうかは、針生検など侵襲を伴う検査になります。もし悪性でも膵臓の手術は96歳では無理と思われます。針生検はする必要ないと考えますが。 　もともと心不全はあります。10年前心エコーで左室収縮能低下を指摘され、心カテ、負荷心筋シンチなどしたことがあります。その際は、心カテで狭窄認めず、経過観察となっています。 　　今回膵炎で入院時BNP 138でしたが、本日797と急上昇しています。勿論膵炎という炎症・多量の輸液による心房圧の上昇は、考えられますが。その他に考えられることはいかがでしょうか。本人は特に胸痛などの訴えはありません。 　　どんな対応をすればいいのでしょうか？ 　　　　　質問が長くなり申し訳ありません。よろしくお願い申し上げます。

82才の主人ですが、立姿勢時に鼠蹊部（右側）が腫れて少し硬いしこりのようなものが 出来ています。寝ている姿勢では左右の差はありません。3か月前に、前立腺の針生検で 限局性の前立腺癌と診断されました。主治医先生の見解では、82才という高齢でこの癌は スローグロイングでもあり、10月初旬の検体検査（PSA)の値によって治療方法を考えるとのことでした。また、1年前より膵臓の膵管内粘液性腫瘍（主膵管型IPMN）で、昨年、入院で超音波内視鏡検査（EUS,ERCP)を受け、現在も年2度のEUS検査で経過観察中です。 先日、検査結果で乳頭部に少々異常が認めれれ、近日中に生検を予定されています。 既に、泌尿器科（前立腺外来）に受診予約を入れておりますが、本人は、膵臓癌や前立腺癌との合併症を危惧しています。鼠径ヘルニアの症状にも類似しているように思いますが、前立腺癌の針生検後に鼠径ヘルニアは見られる可能性はありますか？　また、前立腺癌の進行とも関連性がある病態でしょうか？　また、悪性リンパ腫なども心配しております。ご相談致したく思います。