癌治療しない選択に該当するQ&A

膵臓か十二指腸に癌があるという事で膵頭十二指腸切除術をうけました。結果十二指腸癌でした。転移もなく一応抗癌治療をしましょうと1月から始めました。エスワンタイホウ3週間しましたが、倦怠感、食欲不振、高熱等の副作用が強く、回腸炎になり入院になりました。 激やせし筋力も落ちこれでは普通の生活が出来ないと抗癌治療をやめる事にしました。家に帰り食欲も出てきて体重も増え、散歩に行ったり外出したり、かなり普通の生活が出来るようになり喜んでいました。手術前に十二指腸がつまり水も飲めなくなったので、肝臓から胃にステントを入れていたので、4月にとってもらう手術をしました。残念ながら癒着していてとれませんでした。そのあと撮ったCTで肝臓に癌らしいものがあるとペットをすることになりました。先週に結果がでて、肝臓に転移、全体に広がっている状態でした。もう抗癌治療はしたくないと、化学療法以外の選択になると、温熱療法のような民間療法か、何もしないという選択になります。今の所本人も元気ですからQOL重視の生活を考えるべきか思案しています。

お世話になります。 現在、次の経緯で治療中です。 2023/04　下行結腸癌ステージ3bで手術を受けCAPOX補助化学療法を3か月行いました。 2024/05　定期CT検査で左右の肺に1箇所ずつ転移がみつかりました（左12mm、右3mm) 　左側はすぐに手術で取りました。右側には小さすぎるとのことで時期をみて手術となりました。 2024/07　再度CT検査をしたところ脾臓に転移があるのと、S字結腸部に局所の壁肥厚が見受けられ、 　　　　 PET-CT検査を受けました。 　　　　 結果、脾臓は転移しているとのこと、S字結腸部は光ってはいるが腸管集積を疑うとのコメントで 　　　　 転移とは判断されていませんでした。 　　　　 右肺の腫瘍はほんの少し大きくなっていました。 主治医からは手術で脾臓を取ってしまうか、抗がん剤で様子を見るかどちらかにすると言われているのですが、 主治医も悩んでいるらしく、考えて欲しいと言われています。 手術を選択した場合、手術は9月上になり、手術後に抗がん剤治療を行う（肺の転移の様子を見ながら） 抗がん剤治療を選択した場合は、効き状態を確認しながら当面は様子を見る 正直どちらを選択してよいのか判断がつきません。 悩んでいるのが、 ・手術を選択した場合、手術後抗がん剤治療の開始が9月末ころになり、それまでの間は無防備になってしまい別に転移が出る可能性が高いのでは？ ・抗がん剤治療を選択した場合は最終的に手術で取り除けるまで持っていけるか？ どちらを選択すればよいか(可能性的でも)お教えいただきたいです。 難しいようでしたら、悩んでいることについてご意見をお聞かせいただけないでしょうか。 宜しくお願い致します。

患者は70代女性です。 2年半ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。開胸したところリンパ節、心膜にすでに転移が見られましたが取れるかぎり切除してもらい、分子標的薬が効く体質であったためイレッサ、次いでタルセバを使用しました。 腫瘍マーカーの値が下がり、画像で見えるサイズの癌がなかったため抗癌剤投与を終了。その後体には再発がなかったのですが、五ヶ月前と先月に脳に転移があり、ガンマナイフ治療を行なっています。 そして先日、縦隔リンパ節の腫大を指摘されました。 これが再発がんであると確定した場合、主治医の先生にはアリムタ単剤使用を提案されています。 今後の治療方針について、どのような選択肢があるのか参考意見をお聞かせください。具体的には以下の2点です。 1.有効と思われる抗癌剤の選択と使用順序。特にEGFR遺伝子変異があるのにイレッサ、タルセバはアリムタより優先的に使わなくていいのか? 2.4つほどある1cm前後の縦隔リンパ節転移に対して、定位放射線治療は有効でしょうか? 宜しくお願いいたします。

50代女性の家族が膀胱がん、未治療でトルソー症候群になり、現在ヘパリン静注5日目です。回復できた場合何らかの治療はできますか？病気が見つかってわずか4か月ほどです。今は物を目で追って見ることができたり、笑ったりなどの表情は見られますが、右半身に麻痺があります。会話もできません。また、肺に転移が見られています。医師からは意思疎通ができないと化学療法は始められません、保険適用外の自由診療などもできませんと言われました。この病院では奇跡的に症状の改善が見られたとしても先がなさそうだと思ったので、標準治療以外にも何か選択肢はありませんでしょうか。大きな病院では標準治療以外は認めないような傾向がありそうですが・・・（免疫療法、光免疫療法、核医学治療などの治療法がありそうですが、膀胱がんに適応できてかつ入院治療ができる方法、病院を探しています。 もちろん、本相談はトルソー症候群の予後が不良であること、現状からの回復はかなり難しいということは把握した上でお伺いしております。あくまで、もし奇跡的に意識レベルが回復した場合の選択肢として何かないかの可能性を聞いています。 よろしくお願いいたします。

41歳　トリプルネガティブ　BRCA1陽性 術前の治療はなし、 両胸全摘（片方予防切除、病理問題なし） 腫瘍があった側の病理結果は 浸潤性乳管癌、浸潤径７✕7ミリ 腋窩リンパ節　転移なし（0/4） グレード2 Ki-67 64％ 病変は取り切れているとのことでした。 今後、妊娠も考えている中、なにを選択するのが最善か悩んでいます。 今後の治療については、このまま手術のみで終了とするか、TC療法4クールか自ら選択するよう求められました。10年生存率は抗がん剤をしても3〜4%しかかわらないとのこと。 抗がん剤をすべきかご意見いただけるとありがたいです。

父が、大腸癌からの腹膜播種でステージ4 です。大腸癌の手術で腹膜播種がみつかり一部は取り除いたのですが、範囲が広く、今年の3月から抗がん剤治療をしています。2週間に一度の抗がん剤治療の予定でしたが、白血球が減りすぎたので１ヶ月に1度のペースで今日まで計6回の治療をしてます。予定ではあと6回しなきゃいけないと担当医に言われていますが、父が副作用が辛いのでもうやりたくないと言っています。途中で辞めても大丈夫なものなのでしょうか。辞めれば余命半年と言われたので心配です。続けるか辞めるか、どちらの選択がいいでしょうか。。

85歳の姉の事です 肛門付近より採取したものあり 検査の結果大腸癌との診断 リンパ節の腫れ、腹水がたまっている　腸の詰まりが酷く『腸閉塞』の可能性が大　手術か治療の選択をせまられる　手術も悪い物を取り切るというよりは腸閉塞を回避する為のものと言われる　その際人工肛門になるかもしれないとの事 治療としてはステント治療 どちらを選択しても結果腸閉塞回避の為なら手術をしない手を選択してしまいますが姉は手術を希望しています　おそらくは目に見えている悪い物をまずは取ってもらいたいのだと思いますが何をどうしたらいいのかわかりません 手術するにあたり、胆管が瓢箪のようにくびれている所がありこれもまた採取して調べてみる必要がある 一人暮らしな為、手術をしないでとなると腸閉塞の症状が出た時の辛さや対応などを考えたらそれを回避する為今手術をしたほうがいいのか どうでしょうか 　

義理の父が大腸がんであると診断されました。既に肺、肝臓、リンパへの転移が認められております。 治療方針については抗がん剤一択とのことですが、本当に抗がん剤の選択肢しかないのでしょうか。 ちなみに重粒子線治療は転移の数が多く照射できない。 サイバーナイフはその間に抗がん剤を打てなくなるため厳しいと。 光免疫療法など効果がありそうだと感じますがいかがでしょうか。

◇経緯 70代の父親が前立腺がんの細胞診を受けたところ、がん細胞が複数見つかりました 各種検査を受け、手術、ホルモン療法、ホルモン療法+放射線治療(VMAT)の選択肢を提示されました 手術は部位的にも不向きとのことで、ひとまずホルモン療法(錠剤＋月1の注射)を開始しました ◇各種検査結果 ・PSA 5.7(2年前4を超えてから半年毎に計測、じわじわ上昇) ・グリソンスコア 7(4+3) ・ステージ 不明(中程度とのこと) ・骨転移や臓器への転移はなし(血液画像診断と骨の画像診断をしたが方法は未確認) ◇経過 PSAが錠剤のみで3.6に低下 注射後は0.6まで低下 ◇この先の治療について 主治医は放射線治療はあまり勧めたくない様子と父親は感じているようです 先日、先方都合で別の医師が経過説明を担当された際「他臓器への転移がないのであれば手術かVMATで根治を目指すのが普通」「放射線治療での放射線の漏れはほぼ影響ない」と伝えられたようで今後の治療方法について悩んでいます (できるのであれば根治を目指したい) ◇質問 1)この場合、VMAT併用を選択するのは有用だと考えられますか？ 2)VMATの手技は医師によってかなり差が出るものなのでしょうか？ 3)VMATを併用する場合の懸念点はなんでしょうか？ 4)主治医がホルモン療法のみを勧めたがる理由は何か考えられますでしょうか？ 5)ホルモン療法のみで進めた場合の懸念点はなんでしょうか？ 6)調べたところ前立腺がんの治療で2020年から保険適用になったSBRTという方法もあるようですが、これはVMATと同じ機器で照射方法(放射線量と回数)を変えたという理解で正しいですか？こちらはVMATを選択できる病院ならリクエストすれば利用できるものなのでしょうか？

大学病院に話を聞きに行きました。 抗癌剤はやめた方が良い、やるなら分子標的薬だけど、何度も入院する事になる、延命効果として半年から1年位、副作用もある、動ける自由な時間はかえって短くなるかもしれない、治療しない選択は悪い内容では無い。との事でした。 分子標的薬の副作用はそれほど強く無いと思っていましたが、高齢者にはそれなりに辛いものなのでしょうか。 こちらの相談を見ると、高齢者でも積極的な治療をしている方も多く、治療しない選択をここまで前面にされるとは思わず、寝て食べて普通に動けるだけに、中々諦めきれない気持ちでいます。幸いにも、１ヶ月の間には胸水の量も癌の大きさも変わらず、体調も変わらずでしたので、確かに今は穏やかではあります。 保険外治療も含め、高齢者の身体負担にならない治療で期待できるものはないのでしょうか。 分子標的薬だけであっても何度も入院になりますか。 体調管理や食事管理をしっかりしても癌はある日突然大きくなったり胸水が急に溜まり出したりして急変するのでしょうか。 それとも徐々に弱っていく感じなのでしょうか。