１型糖尿病に該当するQ&A

私は肥満体形（身長180、体重103キロ）、2型糖尿病（投薬はせず食事制限）治療中。　　5月27日に臍ヘルニアの手術を行い5月30日に退院し現在自宅で静養中です。 実は昨日から仕事に復帰するつもりでしたが、痛みはないものの手術跡の血種が柔らかく（ガーゼに血種の跡がのこる）、患部周辺に赤みがあり痒みが残っており、仕事もデスクワーク、軽作業とも言えないので大事をとってもう少し復帰を先延ばしにしました。 　仕事は工場のライン仕事で立ち仕事です。5キロ～10キロの製品のワイヤーを引っ張る カットする、叩くといった処理をしてそれを機械から取り出して横に置く（200台/1日） 溜まった完成品（100キロ）を数十メートル先の置き場に台車で運ぶ、機械の隙間に上半身を入れて部品の取り外し調整を行う作業もありその際腹部がこすれます。 仕事後、腕、腰、背中がかなり張ります。時々手の腱鞘炎にもなります。腹筋痛にはなったことはないですが腹部に力は掛かっていると思います。 　現在、普段の生活は問題なく送れております。患部は先述の通りで完治したのかどうか判断できません。 執刀医と近く相談しますが、臍ヘルニアの場合手術後の仕事の復帰時期の目安が知りたいのですが、治療が順調に経過していると仮定して、先述のように体に負担がかかる仕事の場合、術後3－4週間が職場に復帰する目安として考えるのが妥当でしょうか？　

お世話になります。 2型糖尿病で医師がメトホルミンの処方を検討してます。が本剤は乳酸アシドーシスに なる危険もある、とのことで情報を集めております。 そこで気になったことを相談させていただきたいと存じます。 メトホルミンの作用機序は３つあり（１）糖新生を抑える（２）組織へのブドウ糖の 取り込み促進（３）小腸でのブドウ糖の吸収を抑える、とのことですが、脱水（又は 脱水気味）になった時と脱水の予防につき、疑問があります。他の先生方の意見を お伺いしたいと思います。 質問１・脱水予防や脱水気味の時の症状緩和にスポーツドリンクを飲むことが多いかと 思いますが、これらには果糖、又はショ糖（ブドウ糖と果糖が結合）が使われています。 果糖はアルデヒドでもあり細胞毒性がありますが、肝臓でブドウ糖に作り変えられます。 果糖からの糖新生も阻害してしまうのでしょうか。であれば細胞毒性が高い果糖のまま 全身を回ってしまう危険があるかと危惧します。 質問２・小腸からのブドウ糖の吸収を抑えるということです。ブドウ糖とナトリウムの 共存下、能動輸送で積極的に水とブドウ糖とナトリウムを吸収しますが、これの働き を抑えるということでしょうか？であれば、経口補水液を飲んでもナトリウムや水の 吸収が悪くなるのでは、と危惧します。 質問３・力仕事や運動を行った場合、完全なエアロビクスであれば乳酸はできませんが 無酸素状態での運動では乳酸ができます。これが糖新生されないとなるかと思います。 であれば、運動療法で階段を上る運動をしていますが、これが危険になりかねない のではないか、と危惧します。そういう可能性もあるのでしょうか。 小生は熱中症になりやすく過去勤務中に熱中症で倒れたこともあり、特に危惧して いますので、よろしくお願いいたします。

妊娠直後の食後高血糖が、胎児にもたらす影響を教えていただきたいです。 2年前、第二子を妊娠中に妊娠糖尿病と診断されインスリン治療をしました。 出産後a1cの測定はし問題ないと言われましたが、食後高血糖の検査はしていません。 現在第二子を妊娠中でまだ15週なので妊娠糖尿病の検査をしていませんが、自分では境界型糖尿病なのではと思っています。 心配になり、つわりがおさまり初めた13週ごろからリブレ2を購入し自分で測定をしています。 すると、「サラダ　鶏胸肉　玄米100g」というようなメニューで、何度も何度も食後すぐに血糖値が180まで上がりました。 病院にこのことを伝え、早めに妊娠糖尿病の検査をしたいと伝えましたが、初期検査で引っかかっていない以上24週頃まで検査はできないと言われてしまいました。 なので引き続き自己流で分食や食後すぐのステップ運動でどうにか150前後でとどめられるように頑張っています。 ですが、妊娠初期から12週あたりまでつわりで炭水化物ばかり欲して量を気にせず沢山食べていたことがとても不安です。おそらく毎食後血糖値が200近くまでいっていたのではと思います。 その場合胎児にどのような影響があるのでしょうか。 ちなみに、リブレを見る限り、食前の血糖値の平均は85前後で常時高血糖なわけではありません。食後の異常なほど血糖値が上がります。

35歳　身長161cmですが 現在45キログラムです。 コロナ禍前は52キロくらいで平均でしたが、 リモートワークで、さらに運動不足になり48キロくらいになり健康診断は異常なし。（痩せ傾向とはありましたが） 一昨年妊娠し、つわりで44キロまで減り 出産後は50キロくらいでしたが疲れであまり食べなくなり徐々に減り、 子供が今年4月保育園に入ってからその風邪がうつり、こじらせて5月から咳が夜中もとまらず病院へ通院するも6月初め肺炎になってしまい45キロに。（6月中旬に薬で完治しました） その後3食食べるようにはしてますがなかなか体重が増えません。（とはいえ朝はバナナだけです） 食生活をもっと多くするのと運動すれば改善されますか。 現在は夜泣き対応で断片的な睡眠ではあります。 AD HDで心配性のためストレスは多いです。 最近の検査について 糖尿病2型なのではと思い最近内科で その項目を血液検査しましたが異常なしでした。 そのかわり橋本病がわかりましたが特に治療が必要な値ではないということでした。 子宮内膜症は4年前からあり、産後も生理痛が辛かったのでまた飲み始めジェノゲストで1年治療中です。（チョコレート嚢胞は妊娠して消えました） 妊娠時には大きな総合病院で血液検査など一通りやりました。全身人間ドッグも妊活前にやり、異常なしでした。今年2月も会社の健康診断では体重以外異常なしです。 この体重減少は重大な病気のせいなのかなと不安です。 今年2月の健康診断も腹部エコーもし体重以外特に問題なしでしたが今年中に、念のため胃カメラと大腸カメラの予定です。（妊娠前はバリウム検査をし今年の便検査も今まで引っかかったことはないですが） 何か原因や改善策など教えて頂ければ幸いです。 お忙しいところ恐れ入りますが よろしくお願い致します。

2021/12/14：HbA1c 8.4（初期値） 2022/12：8.4 → インスリン中止 2023/04：9.3 → フォシーガ 5mg開始 2023/04/28：7.9 2023/05/10：7.1 2023/06/02：7.4 2023/07/07：8.6 2023/09/06：9.3 → フォシーガ 7.5mg 2023/12/04：9.3 → フォシーガ 10mg 2024/01/10：10.3 → ジャヌビア 50mg追加 2024/02/02：9.8 → ジャヌビア 100mgに増量 2024/03/21：8.6 → トレシーバ再導入 2024/08/26：インスリン強化療法開始 2025/01：7.7 ２年以上高血糖が続いている10代です。 今までの治療歴を他院へお見せするとインスリン導入まで長いねと言う話しでした。また。２年以上ひどい倦怠感を訴えましたが、研修医に変わってから内服だけで粘る治療に変わりました。 やはり、おかしいでしょうか？また、ジャヌビアという薬は、小児では安全が確認されてないと書かれてましたが、使用しても問題ないのでしょうか？ 質問１　ジャヌビアは、使用しても問題ないのか？ 質問2 病院を変えて、ジャヌビアを１回やめたのですが　血糖値があがってきて、また、使うようになりました。 この薬をやめて、インスリン単位数をあげて、調節することは可能か？ 質問3　トータル３年以上ヘモグロビンA1cが　8から10まで続いていました。 一度傷ついたり、血管がもろくなった場合、血管はもとに戻らないのでしょうか？ 今現在合併症は、でてませんが 将来、心筋梗塞、脳梗塞などのリスクはあがるのでしょうか？今現在は、6から7です。 質問4　やっとトレーシーバ導入後血糖値が良くならないため、ヒューマログを何度もお願いしていたのですが、導入までさらに5ヶ月粘る理由は、何でしょうか？ 抗がん剤治療後の薬物性2型糖尿病です。

62歳女性です。 ひと月ほど前、頭痛でかかった脳外科で血液検査を受け基準値内ですが赤血球他毎年の人間ドックより減っていたので心配です。 2022.2月 2023.2月 2024.3月 2025.1月 に受けた人間ドックの数値と今回10月11日の脳外科での結果です。 赤血球 486 461 462 464 418 血色素 14.3 13.7 13.5 14.0 12.4 ヘマトクリット 42.2 40.8 40.9 40.5 37.1 MCV 86.8 88.5 88.5 87.3 88.8 MCH 29.4 29.7 29.2 30.2 29.7 MCHC 33.9 33.6 33.0 34.6 33.4 血清鉄 146 74 以下検査なし 白血球などは正常値でした。 糖尿病境界型でかなり厳しく糖質制限をして昨年10月より4カ月で4.5キロ それから現在まで糖質制限を続けておりトータル6キロほど痩せました。 152.5センチ.46キロほどです。 夜はお米はほぼ食べずおかずのみ。おかずも肉やお刺身が嫌いなので主に野菜たまに豆腐や火の通った魚、ささみなどです。ケーキが食べたいときは昼食にケーキなど、考えると栄養よりまず糖質といったダイエットをしてきましたのでそのせいでしょうか、それとも何か病気が考えられますか？ 10ヶ月でかなり血色素が減ったのでこのまま減り続けるのではと心配です。 胃カメラ腹部エコーは9月に異常なし、便潜血は1月人間ドックで異常なし。 来年次回の大腸カメラの予定です。明らかな血便などはないです。 消化器内科の主治医には多少検査機関によっても違いがある、次回の人間ドックの数値がどうなるかで考えましょうと言われましたがその間心配です。 血液内科へかかった方がいいでしょうか？ほか何かしたほうがいい検査などありましたら教えてください。 よろしくお願いします。

55才女性です。 境界型糖尿病と診断され、今年3月から5月までの2ヶ月で4キロ減量しました。（46Kgから42Kg、身長142cm） 食事制限と室内運動で痩せたのですが、あまりにも簡単に痩せたことが怖くなり、5月から体重を戻したくて食べているのですが、戻るどころか月単位で100gくらいずつ微減しています。 揚げ物は今もほとんど食べませんが、甘いものは以前と同じくらい食べています。 一日３食、痩せる前よりも規則的に食べているのに体重が増えません。 鏡を見ると、両腕の尺骨がくっきりと浮かんでいて怖くなりました。 ▪️甲状腺を含む血液検査、腹部エコー、腹部単純CTは4月に受けて異常なしです。 ▪️消化器症状はありません 胃カメラ、大腸カメラは今年2月に受けて異常なしです ▪️境界型糖尿病と診断されていますが、体重減少するほどの状態ではないと言われています 質問です 1 体重が戻らない原因は何が考えられますか？ 2 尺骨が目立つのは、脂肪が減ったからですか？それとも筋肉でしょうか？ （体組成計では、体脂肪率37%です） 3 なにか病気がある場合、体重は際限なく減っていくのですか？ ここ2ヶ月、野菜は多めですが鶏むね肉を中心に肉類もそれなりに食べています。 体重計に乗るのが毎日不安です。

先日、軽い頭痛が毎朝するので、脳のMRIをとってもらったら、かくれ脳梗塞と脳出血の後があると診断されました。血圧はいつも130以下であり、HDLは正常値よりも高いですがLDLはいつも正常です。しかし血糖値は炭水化物を約15グラム食べただけで速効性の糖尿病薬を食前に飲んでオゼンピックを1週間に1回注射して食後にウオーキングと筋トレを40分間やっても血糖値は食後2時間後に200以上になります。昼食と夕食後は同じ薬を飲み同じ運動療法をして炭水化物を30グラム取っても食後2時間後の血糖値は約150で正常です。このように朝の食後血糖値が以上に高いので、エーワンシーは7．4になっています。だからかくれ脳梗塞と脳出血の原因は高血糖による動脈硬化が原因で脳の毛細血管が切れて軽い脳出血や血栓が脳の毛細血管に詰まって軽い脳梗塞が起きたんじゃないかと推測していますが、これでよろしいでしょうか？ またこのようなかくれ脳梗塞とかくれ脳出血をこれから予防するためには、私の場合朝食後の高血糖を起こさないように食事療法や運動療法や薬療法を改善することでしょうか？薬の名前はセイブル50ミリグラムとレパグリニド0.25ミリグラムを毎食前にのみ、1週間に1回オゼンピック0．5です。もちろん主治医と相談しながら薬の組み合わせを自分の高血糖の改善のために調整していますが、先生方ならどのように薬を組み合わせるでしょうか。運動療法は毎食後40分間ウオーキングと筋トレをしていますが，これ以上は無理です。食事療法として朝食の炭水化物15グラム以下に下げるのも体重が減って体力のエネルギー維持のために無理があると思います。BMIは痩せ型と普通型の境界である19です。残るのは薬の組み合わを改善することだけのようです。インシュリン注射はやりましたが，最低単位数でも低血糖を起こしたのでもうやめました。GLPのマンジャロは体重が減ってしまい、又値段が高いのでやめました。LGPの飲み薬のリベルサスはマンジャロよりも値段が安いですが、同じような効き目があるんでしょうか？

前回の質問で、長年月経不順や過多・過長あり、3ヶ月ほど不正出血があるためエコーや血液検査、子宮体がん検査を受け異常なし 血液検査2日後から生理があり、終わってからも不正出血が続くことを相談したところ、pcosの診断をしてもらった方が良い、ホルモン異常を診断する血液検査は生理直前では判断できかねる、とアドバイスを受けました。 改めて他の病院を受診しましたが、血液検査の案内はなく、経膣エコーのみで体質と診断されました。(最終月経から39日経過、前回が生理直前の検査だったため期間を変えた検査が必要であれば希望すると伝えています。) 多毛やニキビもあり、体重コントロールが難しいことについても話し、pcosではないか聞いたところ、おそらくそうでしょう、pcosは病気ではなく体質です、と言われました。 ただ、生理が3ヶ月以上来ないのは子宮体がんリスクが高いので、ホルモン治療はしましょうということで、プロゲデポー注射をしました。 あとは自己管理で体重の減少を、という診断でした。 改めて質問したいのですが 1.pcosの診断はそんなに重要ではないのでしょうか？診断の有無で治療方針に変化はありますか？ 2.肥満あり、親族に2型糖尿病ありですがインスリン検査はなし、そのような話も一切ありませんでした。必要ない検査なのでしょうか？ 3.今回も生理中や生理直後ではないのですが、その状態で経膣エコーをして何か異常が見つかりますか？ 4.体重のコントロールが自力では難しいのですが、婦人科ではなく別で内科などにかかるものでしょうか？ (痩せてからそれ以上のリバウンドを繰り返し、増加が続いています。) 親しみのない土地で病院探しが難しく、pcosについてHP等で触れているクリニックや治療の口コミがあるクリニックがないため、きちんとした検査・診断が必要でなければ病院を変えずにこのままホルモン治療・体重管理をしようかと思っています。 よろしくお願いします。

母親（75歳女性）が肺がん疑いの診断を受けました。 【持病】：糖尿病・高血圧・高脂血症・PSVT・変形性股関節症・脊柱管狭窄症・ヘルニア 　　　　　(体力の低下もあり、5分程度の歩行で疲労感が強いです) 手術を勧められましたが、年齢や持病、母の気持ちの問題もあり今後どのようにしたら良いのか迷っているため相談させて頂きました。 以下箇条書きにて失礼します。 【経緯】 3月　転倒し肋骨骨折した際のCT画像で左肺に影があると指摘され造影CT実施し、肺がんが疑われるため他病院（がん拠点病院）へ紹介。 ４月　紹介先の呼吸器外科受診「(紹介画像に)影が写っているがガンは否定的」との診断 ６月　単純ＣＴ実施：●左下葉7.5～8mmの充実型結節（胸膜の引き込み？軽度あり） 　　　　　　　　　　●左下葉4mmのすりガラス型結節 　　　腫瘍マーカー：NＳＥ１４．１ng/ml 　　　　　　　　　　（※ＣＥＡ・ＳＣＣ・シフラ・ＳＬＸは正常値内） 【診断】原発性肺がん(肺腺がん)の疑い又は炎症　リンパ節転移は否定的 【治療方針】診断と治療を兼ねて単孔式胸腔鏡手術　（区域切除と部分切除） 　　　　　　※手術は急がない、何か予定があれば終わってからでも良い ９月　造影CT実施：６月の単純CTと比較し変化なし 　　　⇒手術の決断がつかないと医師へ伝える 　　　　６か月後に経過観察のためＣＴ検査予定となる 　　　　※PET・МRI・気管支鏡・肺生検など他の検査は行っていません ・11月頃に左頸部リンパ節が腫れ、肺がんの転移ではないかと不安になり急遽受診 　主治医不在のため他の医師の診察を受け、今までの経過から転移の心配はないとのこと ・今後も不安を抱えたまま生活を送ることを心配し来年1月に手術を受けることを決断 以上がこれまでの経緯になり、ここからが本題になります。 数日前に、母が講演会「肺がんの最新治療」を聴講し「放射線で自分の肺がんは治療できるのではないか」「本当は手術をしたくない」「最初に受診した時に、紹介状や画像を見てがんではないと言われて安心していたのに、やっぱりがんでしたと言われて不信感がある」と相談されました。 娘としても最新のがん治療について知識がないため、どのような治療方法が母にとって最善なのか分からず迷っています。 セカンドオピニオンも勧めましたが、主治医からの印象が悪くなると断られました。 8mmの肺がん疑いの場合、年齢や基礎疾患を踏まえると経過観察・手術・自費で追加の検査(PET)など、どのように検討するのがよいのかアドバイス頂けますと幸いです。 宜しくお願いいたします。