血管炎に該当するQ&A

3才の息子が4月17日に発熱、リンパの腫れなど発症、川崎病の診断で4月20日から入院、グロブリン投与とステロイドパルスを行い4月28日退院しました。 順調に回復し、プレドニン内服も少しずつ減らし、5月12日エコーなど問題なく、アスピリンも450mg/日から60mg/日に減らした矢先、12日夜から微熱、充血、首と手足の痛みを訴え、13日受診し、エコーと採血をしました。血液検査でCRPが1.5、(入院時は15、退院時は0.3)入院時ほどではないもののリンパの腫れもあり、川崎病再燃とのことで、アスピリンを450mgに戻し、毎日通院を続けています。 5月16日の心エコーでは若干の輝度上昇が見られCRP3.6。 5月23日のエコーではキラキラした感じもなくなり、本人の活気も戻り、まだ若干の首の動かしにくさはあるもののあまり痛がる様子もないのですが、CRPは4.5と上昇していました。 熱は5月12日に再燃してからずっと37度前後、高くても37.3度です。 他の風邪などの症状はなく、念のため月曜(5月25日)に、腎臓など他の部分の血管エコーなども行う予定です。 炎症反応が上がっているということは、まだ今後、川崎病が悪化する可能性があるということでしょうか？ 他にどんな可能性があるでしょうか？ 再燃してから本人の様子は徐々に落ち着いてきたように思うのですが、不安でたまりません。 ご意見をお聞かせください。宜しくお願いします。

77歳の母が6日位前から食欲がなく、以前より転倒する頻度が高くなり、「時々、右側頭部が痛くなったり、気が遠くなったりする」と言うので、27日、かかりつけの病院の内科に連れて行きました。CT検査、血液検査、検尿をし、「少し炎症があるようですが、とくに異常はない」と言われ、クラビット錠100mgを処方されました。翌朝も同様の訴えがありましたので、念のため6月に受診した別の病院の脳神経外科でMRI検査をしてもらいました。結果は「6月のときと変わらない。異常はない」と言われました。ちなみに母は10年ほど前、心臓の不調と脳梗塞(小脳など)で入院し、心臓の僧房弁の置換手術を受けました。生体弁ですが、一昨年くらいから不整脈が出始めたため、ワーファリンを毎朝1.5mg服用しています。脳梗塞のため、視野狭窄、物忘れをする程度の軽い認知症(脳血管性)があります。すり足のようなよちよちとした歩き方をします。糖尿病も患っており、以下の薬を飲んでいます。ワーファリン1.5mg、ガスターD錠10mg、アマリール1mg錠、タンボコール錠50mg、バイアスピリン錠100mg、ラシックス錠20mg、アルダクトンA錠25mg、ラニラピッド錠0.1mg、ザイロリック錠100、シンメトレル錠50mg、アクトス錠30。また、今年、白内障の手術(両目)をしました。頭痛や気が遠くなる原因がわかりません。ご教示、よろしくお願いします。

5年前に急に右肩の肩甲骨、右腕に痛みが出て、整形外科を受診しました。思い当たる原因は、その2週間ほど前にドッチビーをして、普段運動をしないのに右肩、右腕に力を入れて投げ続けたことです。レントゲンで骨に異常はなく、炎症を抑える注射と神経ブロックの注射を打ちにしばらく通院し、一度は良くなりました。 その後、年に数回痛みが出ることがありましたが市販の痛み止めや湿布を使うと数日で治るのでそれで様子を見ていましたが、昨年6月に同じ部位に痛みが出て、今度は寝込むほどの激痛で痛み止めも湿布も効かない状態だったので、再び整形外科を受診しました。 原因が分からないので違う先生に見てもらった方が良いと言われて、他の整形外科を受診して、検査は特になく腰からの神経痛と言われて半年通院しましたが良くならず、また別の整形外科を受診すると、そこでもレントゲンに異常はなく胸郭出口症候群と言われました。（血管造影はしていません）通院し始めた直後整形外科の先生が退職されてしまい、応援の先生から数ヶ月同じ薬を処方されていましたが、お盆中から痛みが酷くなり、右肩、右腕の他に右胸の方にまで痛みが拡がってきました。黙っていると右肩の後ろや右腕が不規則に脈打っています。薬が効かない痛みのせいで、生活にも長期間支障が出ていて辛いです。 どんな検査、治療をして下さる病院を受診すれば良いのか分かりません。どのような基準で病院を選べば良いのでしょうか。また、病気なのか怪我なのか分かりませんが、病名は何が考えられるのでしょうか。どうぞよろしくお願いします。

（質問１） フォイパンは良く、膵臓の特効薬と聴きますが、痛みは緩和されると思いますが、 対処療法での単なる痛み止めの様な効果なのでしょうか？ それとも、炎症を消す働きがあるのでしょうか？ 単なる対処療法的な効果でしたら、食事や生活習慣の改善を優先して、薬は控えようと思っているのですが、 根本的な治療効果があるのでしたら、フォイパンを飲んだ方がようのでしょうか？ （質問２） また、フォイパン（カモスタットメシル酸塩錠１００ｍｇ）を、食事前に２錠の飲むように指示頂きましたが、食後ではだめでしょうか？ （以下、詳細） 去年から今年にかけての年末年始に、飲み会の連発や多忙な時期が続きました。 そして今年の1月15日に、家族と焼肉に行った翌日から、吐き気と胃と背中痛があり、 ネットで色々と調べましたら、膵炎が疑われたので、 近所の消化器内科に診察に行って参りました。 ・問診⇒　膵臓が少し悪い ・血液検査⇒特に問題なし ・腹部の触診⇒押されても特に痛い部部は無くて、内臓は腫れていない ・レントゲン⇒普通の食事を取ってないせいか、腸があまり動いておらず、ガスがたまっている ・目の血管撮影⇒少し高血圧 診察終了後 好きな物を食べられる様に、薬を処方してあげるとの話しで、 ６種類の薬１０日分を処方して頂きました。 ・フォイパン（膵臓の消化酵素阻害薬） ・消化剤 ・ビタミンＢ ・腸の働きを活発にする薬 ・利尿剤 ・血圧の薬 医師の先生曰く 『これで、普通に食事できるようにしてあげます』 とおっしゃたのですが、 薬を飲めば、膵臓の消化酵素が阻害されて、痛みなく食事できると思いますが、 副作用なども心配ですし、薬を飲むか迷っているのですが。。。。

3月に発熱の経緯で相談する最中緊急入院し加えて操作ミスもあり高配なご教示にお礼もできずお詫び致します ★3/25 【溶連菌性肺炎】との診断で緊急入院(肺画像は左肺全部真っ白で右は下部のみ受診時は高熱が続き食べ物飲み込めず呼吸苦あり痰と咳は無し ★入院後「抗菌剤点滴」 左咽頭飲みに痰がへばりつき呼吸苦等その他　心エコー問題ないとの事 ★4/13日に退院(去痰剤処方) 担当医は肺の影下部が少しずつ透き通って来ているので退院後も経過観察しますとの事　然しそれ以来担当医には会えず5/2に辞職の旨知る ★4/23 CTと血液検査 4/26(代理医師)検査結果聞く 炎症反応と白血球数値が上がった ★5/2(代理医師)炎症反応と白血球の数値も問題なし前回の数値は偶々でしょうとの事で治療は終了 【質問】 現在spo2は罹患前よりは低い数値ですが95〜98の範囲内 ★呼吸がクッと一瞬止まる感じが時々起こるのが一番の心配です ぶり返しの様に左側のみからの痰が多くで力んで出さねばと言う状況 ★退院後の肺の影やその後の変化等の受診は必要ないのでしょうか 「実は2020年6月に数回酷い呼吸困難と左喉からブクブク溢れる程痰が異常に出続け発熱もあり異常な経緯と思い受診するも唯の風邪のウィルスと診断★翌年2021年6月にも2度酷い呼吸困難あり　胃カメラ検査結果の結果受診の際胃カメラのdrに肺が白いと一言ポツンと言われたのですが胃カメラ検査後に心窩部に太い青い血管が縦にくねって浮き出た怖さに加え急に予定内の大腸癌検査はしなくて良いと言われた事で驚き肺の事がポンと抜けていた事を今回の入院時担当医に伝えると今の治療が終わった後に診ていこうとの旨でしたが最早今は担当医もおりません　 前述した不安な点について宜しくご教示願います

33歳、強迫性障害があります。 今年2月末に出産し、7月に健康診断で子宮頚がん検査をしてクラス2でした 以下履歴です 2018.6 健康診断にてlsil 2018.7 近くの産婦人科にて組織診 切り出し3箇所 病理診断　Uterine cervix, biopsy, 組織所見 (1-3) Cervicitis, with squamous metaplasia 1~3) 子宮頚部粘膜には浮腫、血管拡張、中等度の炎症細胞 浸潤と共に、頸管腺の拡張や、ごく一部に扁平上皮化生が認められます。異型細胞の増生は認められずこの標本内に、 CINの所見や、悪性所見は認められません。 とのことでした。 その後半年後に再度細胞診をしたと思うのですが、その分の紙がなく不明ですがおそらく問題なかったと思います。 2019 クラス2 nilm 2020 クラス2 nilm 2021 クラス2 nilm 2022 妊娠中のため近くの産婦人科で検査　紙はもらっていませんが特段以上なしと 2023 クラス2 nilm 2018年以前の結果が手元にないのですがおそらくずっとクラス1だったと思います。 1.現状、1年に一度定期的に細胞診を受けていけばよいでしょうか？もしくは半年に一度の方が良いでしょうか？ 2.軽度異形成は消失したと思って良いのでしょうか？軽度異形成になってからクラス2が続いており、またなるのではないかと不安です。 3.hpvの型を調べなくて良いでしょうか？ 4.主人が原因かはわかりませんが、主人と性行為を最後にしてから1年経過します。また主人と性行為をした場合、感染することもあるのでしょうか？主人が何型のhpvを持っているのかは普通調べないのでしょうか？ 今までは気にならなかったのですが強迫性障害のせいかとても不安です。

（質問の要旨）脾臓の良性腫瘍（4cm）を抱えたままで海外赴任（5年間）に出向いても問題なさそうか、ご意見頂戴できますでしょうか。 （経緯）3年前に初めて受けた人間ドックで「脾臓に何かある」と指摘され、「血管腫だろう」との診断で経過観察になっていました。 以後も毎年人間ドックで同様の指摘を受けていました 今回、海外赴任が決まりました。 赴任前の健康チェックとして人間ドックを受診したところ、腹部エコー検査にて、脾臓の腫瘍について「精密検査が必要」と言われ、造影CTを受けました。 ＜造影CT所見＞ 　・腫瘍を栄養する動脈が太く、血流豊富 　・正常組織との境界不明瞭 　・大きさ4cm この所見から「悪性腫瘍の可能性も否定できない　さらに精査するように」と言われ、総合病院の外科を紹介受診しました。 そちらでは、悪性リンパ腫や他臓器からの転移性の腫瘍もうたがい、 　・造影MRI / 造影CT / PETCT（いずれも全身） 　・腫瘍マーカーを含む血液検査 を行っていただきました。 結果、PETCTでは脾臓にもその他の臓器にも明らかな集積像はなく 造影MRI、造影CT、血液検査の結果からも、悪性腫瘍をうたがう所見に乏しいとのこと。 「脾炎症性偽腫瘍もしくは脾過誤腫の疑い」とのことで、摘出は不要と言われました。 （質問） ４cmもある腫瘍を放置したまま5年間の海外赴任に出向いても大丈夫でしょうか？ これからも大きくなりそうですし、すでに脾臓のある部分に違和感を覚えています。 破裂のリスクなど恐ろしいです。 「脾臓の腫瘍は非常に珍しく、よくわからない」と医師に言われました。このようなサイトで特定の団体や医師名を紹介していただくことはできないと思うのですが、専門医を探す方法だけでも教えていだけますと幸いです。

内科サムライ先生、 初めまして。 いつも先生のご親切なご回答を拝見しております。 それで今回、是非、先生にご相談いたしたく、ご指名させて頂きました。 実は、一月の中旬から、間欠的に発症する下腹部痛に悩んでいます。一日のうちで、体温が低めになる、寝起き、夜、深夜などに特に痛みが起こります。 一月の月経の後に症状がほとんど消失したのですが、また、一週間前から突然同じ症状が起こり始めました。 それで先週、近くの婦人科を受診したのですが、これといった異常は認められず、大学病院の救急外来へ行くように指示されました。 そこでの腹部エコーの検査結果で、鼓腸、胆嚢結石、肝血管腫が認められました。また、右下腹部(腸の角の辺り)に、圧痛点が見られました。 それと血液検査では、血小板の値が正常値よりも、少し上昇していることが判明しました。炎症反応はありませんでした。 また、一月に行った血液検査では、腫瘍マーカーCA125値が、44U/mlで、多少の上昇が認められました。それに伴い、下腹部MRI検査(造影剤なし)が行われましたが、卵巣嚢胞以外は所見はありませんでした。 これらの結果から、大腸内視鏡検査を行うことを勧められたのですが、以下の理由から、検査をできれば回避したいのです。 1.検査に伴う下剤の服用で、頻回の下痢による痔疾の悪化への危惧。 2.子宮内膜症による腸壁との癒着の可能性から、予想される検査時の激痛。 3.外国語での医師やスタッフとのやり取りへの不安(現在海外在住)。 現在の様な症状がある場合、一刻も早い検査が望まれるのでしょうか。本当に当該検査が必要である場合は、できれば、日本で行いたいのですが。 先生、ご教示いただけると幸いです。 よろしくお願い致します。

数年前からひどい頭痛がありますが、最近悪化しています。おそらく骨、筋肉、神経の問題だと思いますが、夜ベッドに横になると痛みがひどくなり、痛みで眠れません。痛みは後頭部・首・背中上部（全て右側）で、腫れていて、骨がポキポキ鳴り、液体を感じます。また、頭鳴り（血管からでしょうか）もあります。右顎も3か月前から食べる度にガクガクと鳴るようになりました。そして、最近、後頭部の右側が湿っていて、明らかに髪の毛が右側のみ濡れているのが分かるようになりました。 15年前に交通事故に合い、右側の鎖骨や肋骨を折りましたが、これまで問題はありませんでした。ＭＲＩではＣ５／Ｃ６の頚椎椎間板ヘルニアがあるのが分かっています。 横になると痛みが増すのが、ベッド・枕からの圧力が原因か、又は横になることによって体液が頭に行くからか分かりませんが、毎晩拷問のようです。痛みで眠れず、また、痛みによって体が固まりベッドからなかなか出れません。 現在海外におりますが、滞在国は医療システムが悪く、適切な医療が受けられません。痛みに対しても全く頼れる医療機関がありません。市販の痛み止めは全く効きません。 後頭部・首・背中上部（全て右側）にかけての痛みと液体の感覚は、骨がもろくなっていて炎症を起こしているからでしょうか。椎間板から液体（タンパク質）が漏れることがあるということも記事で読みました。頚椎リウマチの可能性もあるのでしょうか。首の骨が毎日もろくなって行く感覚ですが、骨が少しずつ壊れて行くことはあり得るのでしょうか。また、後頭部の右側だけ濡れるのは、後頭部から体液が滲み出ているのでしょうか。 痛みと不眠によって毎日がとても辛いです。アドバイスよろしくお願いします。

何度も同じような質問で恐縮です。77歳の母が8日位前から「時々、右側頭部が痛くなる」と言い、夜間せん妄?(蛇が見える)もあるようです(昨日今日はありません)。それで、27日、内科でCT検査、血液検査、検尿をしたところ、「少し炎症があるが、異常はない」と言われました。28日朝も同様の訴えがありましたので、念のため半年前に受診した脳神経外科でMRI検査をしました。結果は「半年前と変わらない。異常はない。血圧も正常」と言われました。母は10年ほど前、心臓の不調と脳梗塞(小脳など右側頭部)で入院し、心臓の僧房弁の生体弁置換手術を受けました。一昨年くらいから不整脈が出始めたため、ワーファリンを毎朝1.5mg服用しています。脳梗塞のため、視野狭窄、物忘れをする程度の軽い認知症(脳血管性)があります。すり足でよちよちとした歩き方をします。糖尿病も患っており、以下の薬を飲んでいます。ワーファリン1.5mg、ガスターD錠10mg、アマリール1mg錠、タンボコール錠50mg、バイアスピリン錠100mg、ラシックス錠20mg、アルダクトンA錠25mg、ラニラピッド錠0.1mg、ザイロリック錠100、シンメトレル錠50mg、アクトス錠30。また、今年、白内障の手術( 両目)をしました。頭痛の箇所が、以前の脳梗塞の箇所と重なるように思われます。以前の脳梗塞の影響で血流が不足しているのでしょうか。ご教示、よろしくお願いします。年末年始で病院が休みなので、1月4日に頭痛外来のある病院に行くつもりです。