病気・症状に該当するQ&A

48歳の精神障がい者の娘のことで相談させていただきます。 娘は10歳ころに若年性双極性障害を発症し、以来、精神薬に依存して成長しました。一見、健常者に見えますが、精神年齢は子供に近い状態です。薬剤に起因する腎不全を約15年前に発症し、3年前より人口透析患者になりまた。 このような娘ですが、約3年前に妄想がひどくなり奇異なことを言って家族を困らせることが多発するようになりました。通院しているクリニックの医師からは統合失調症と診断され、現在に至っています。約2年前に症状が改善し、おかしな言動で家族を困らせることはほとんどなくなりましたが、抱いていた妄想自体は心の中から消滅した分けではなく、精神的に不安定な状態になったときには言動として現れることがあります。 この症状改善とほぼ時を同じくして意識の混乱を訴える症状が現れるようになりました。このとき、時間や場所の見当識はありますが、「混乱した、どうなっているのかわからない」と訴え、自分は今何をすべき分からなくなるようです。平均して週2回発現し、発症すると半日くらい続きます。一人でてアパートに住んでいますが、多いときには10分おきくらいに電話がかかってきて「わからなくなった」と訴えます。家族が応対で「ごはんを食べなさい」「食器を片付けなさい」「洗濯物を取り込みなさい」などと指示すればそれに従うことは出来ています。 家族としては統合失調症は不治としてもこの「意識混乱」の症状だけは治したいと思っていますが、クリニックの医師の見解は「統合失調症の症状の一部で治らない」で投与薬剤の見直しや調整などの積極的な医療行為はしてもらえていません。 質問１： この症状はクリニックの医師の言うように、統合失調症の症状の一部でしょうか。 統合失調症症状の一部ではなく、別の精神疾患で治療可能とは考えられませんでしょうか。 質問2： 現在処方されている精神薬のリストを下に示します。 素人考えで僭越ですが、これら薬剤の中で気になるのが「ビペリデン」です。この薬の情報を見ると副作用として「意識障害」があります。娘の「意識混乱」の症状はこの薬の副作用の可能性は考えらられませんでしょうか。 質問3： ビペリデンなどの抗コリン剤は「副作用」として便秘や認知機能の低下があるため、その処方を避けることが推奨されている、との情報を目にしましたがこの薬は現在でも一般的に使われているのでしょうか。 本来はもっとクリニックの医師と相談したいところですが、医師はプライドが高く、家族の意見に対してはまったく聞く耳を持ちません。上記、妄想の症状が発現したときも、家族としてはネットで得られる情報からして統合失調症ではなく「妄想性障害」ではないかと疑い、家族面談の場で話したところ強く否定されてしまいました。なお、医師は60代の女性の先生ですが、娘は慕っています。 とりあえずセカンドオピニオンを利用して状況を打開したいと思っていますが、それに先立ち、上記質問をさせていただきました。 処方されている薬剤 「1 日 2 回、朝食後および夕食後服用」 カルママゼピン錠 200mg 1 錠 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 錠 ブロナンセリン錠 8mg 1 錠 ブロナンセリン錠 4mg 1 錠 「1 日 1 回、就寝前服用」 デビエゴ錠 5 mg 2 錠 オランザピン錠 10 mg 1 錠 「混乱したときのとん服用」 オランザピンOD錠 5 mg 1 錠

1、逆流性食道炎に至る経緯と症状 ２月に朝食中に突然一口食べる毎に強烈な胸焼けと吐き気が発生し、病院でタケキャブを処方。しかし以降も軽い胸やけや呑酸の症状が続き４月に胃カメラをしたが食道と胃酸共に異常なし。 以降も同様の症状が続いたり弱まったりしてケキャブ20mgと10mgを交互に処方。薬の効果と思うが日中はほとんど吐き気や呑酸を感じることが無い日もあり、時々薬を飲むのを3～4日止めてみて、また症状が出てきたら飲み始めたりして推移した。 「２月タケキャブ20mg4日間 ３月タケキャブ20mg4週間 以降タケキャブ10mg10週間 （6日間位薬を飲まず） 6月タケキャブ20mg20日間 （6日間位薬を飲まず） 7月タケキャブ20mg4週間 ８月ネキシウム20mg4週間 （８月中旬１　週間位飲まず）」 しかし薬を変えた影響か分からないが８月に入り症状が重くなってきて中旬頃には朝食中や昼食中の一口毎に吐き気も出てきて、 8月下旬タケキャブ20mg２週間処方 ８月28日と29日に吐き気止めや寒気止めの点滴を受けた。 2.胃カメラ検査と現在の症状 9月の胃カメラで逆流性食道炎グレードA、食道裂孔ヘルニアと診断された。以前は（４月以降）は、タケキャブ薬を飲んでいれば、食後１時間半ぐらい家でじっとした後、草むしりや車の運転をしても吐き気や呑酸はほとんど感じなかった。しかし現在はタケキャブを飲んでから、2～3時間じっとしていても、運転をすると吐き気が出て気持ち悪くなる（６月に２日間で京都まで往復時は大丈夫だったが、昨日片道140キロを往復したがずっと吐き気と気持ち悪さが続いた）。また以前は就寝後の喉の痛みやイガラッポサは殆ど感じなかったが、8月から喉の痛みやイガラッポサを就寝中や就寝後に感じるようになった。また、食事の１食分の量は７月迄の量が食べられなくなり途中で気持ち悪くなる。 3.相談したいこと タケキャブ20mgと10mgを飲み続けているが、このまま飲み続けるしかないとのでしょうか？ また、８月中旬から鍼灸院に通い始め、腹式呼吸も９月から１日３回（20セット✕３回）行い始めた。今は効果の改善が全く感じられないが今後も続けていくつもりだか、鍼灸院治療や腹式呼吸は効果があると認められているのでしょうか？ また、食道裂孔ヘルニアでは手術は行わないのが基本であると本などに書いてあるが、軽い食道裂孔ヘルニアでも手術で改善を図るのことはないのでしょうか？ また、タケキャブの長期使用では骨折しやすくなるというリスクああると聞いていますが、寛解するまでこのまま飲み続けるしかないのでしょうか？ なお、いま飲んでいる薬は以下の通りです。 ◎逆流性食道炎…タケキャブ20mg、レパミピド100mg又はテプレノンカプセル50mg、便秘用の酸化マグネシウム300mg ◎狭心症…ベニジピン塩酸塩錠、硝酸イソソルビド、プラバスタチン ◎高血圧…エンレスト錠（１月から。以前はザクラスLD錠） ◎前立腺肥大…タムロシン塩酸塩 ◎慢性腎臓病…薬は無し。食事療法（塩分摂取量4.9） なお、２月に吐き気や胸焼けなどが発生したのは、１月から慢性腎臓病のeGFR値とBUN（尿素窒素）値を改善するために１日の水分摂取量を食事とは別に1500ml取るように担当医に指導されて、飲む度に気持ち悪さが続いたりしていたことが影響しているのではないかと感じています。

全身の筋肉のピクつき（特に右側）、右手・右腕の違和感、筋萎縮への強い不安があります。 右手に不自然の皺ができ凹んでいるように見えます。萎縮か気になっています。 触ると左と比べて張りがなく前はこんなことなかったのにと思います。 この症状が出る前に７月にパニック発作が起き過呼吸ぎみに２ヶ月ほどなっていましたが今は改善されてます。 ⸻ 【症状の経過】 1 発症 • ９月頃より、右ふくらはぎの筋肉のピクつきを自覚 • 痛みはなく、自然に出たり止まったりする 2 症状の広がり • ピクつきが 右下肢 → 上肢 → 手 → 体の他部位へと全身に散発的に出現 • 安静時・リラックス時にも出ることがある • 強い痛みを伴う持続的なこむら返りはなし 3 上肢・手の症状 • 主に右手・右腕に 重だるさ • 突っ張る感じ、つりそうになる • ぎこちなさを自覚 • 小指側・母指球・手のひらの一部が 細くなった凹んでいるように感じ、不安が強い • 日常動作（スマホ操作・物を持つ・指を動かす）は可能、動かしにくい気はする • 明らかな筋力低下（できていた動作ができない）は自覚していない 4 顔・口周囲 • 左頬が笑顔時にやや上がりにくい感じ • 滑舌が気になることがある • 食事・会話が困難になるほどではない ⸻ 【これまでの検査】 神経内科を2件受診 • 神経伝導検査（NCS）実施 上肢・下肢を測定、結果は正常 医師より 良性筋線維束性攣縮（良性のピクつき）ととの説明あり 反射、徒手筋力テストでは異常なしと言われる 握力は右31、左30あり ⸻ 【現在の状態・相談したい点】 • ピクつきが長期間続いていること • 右手・右腕の違和感と左右差が気になる • 筋萎縮や進行性神経疾患の可能性が本当に否定できているか • 筋電図（針筋電図）が必要かどうか • 今後の経過観察や追加検査の目安を知りたい

一年前に高熱とCRPが高く リウマチ性多発筋痛症と診断され ステロイドを飲んでいます。 一年の間、ステロイド6mgまで減らすと 再燃で高熱、CRPが高くなるということが二回あり、4月の再燃からステロイドを15mgまで戻し、7月現在、9mg飲んでいます。CRPは0か0.2くらいで収まっていますが、昨年より体調が悪く 胃が気持ち悪く内視鏡検査をした→胃が荒れている。 1ヶ月前から、右の足、腰、臀部が痛く、足をつくと痛いのでびっこを引いている→整形外科でMRIを撮るが骨に問題無し 胸の下の肋骨のあたりが攣るような感じで痛みも少しある。 息苦しい→呼吸器内科で心電図とレントゲン撮影で問題無し 昨年は痛みがある場合はロキソニンで対応できていたが、今はロキソニン、湿布で対応しても、少し緩和するくらいで ロキソニン服用も増えた。 これまでの2回再燃の際に免疫抑制剤の話しも出ているが、担当医は実施せず ただ、ステロイドを減らしていくことだけで話は終わってしまう。 痛みを訴えても取り合ってもらえない。 とにかく、明らかに体調が悪いので 何とかしたいが、このまま、この医者で良いのか考え始めています。 セカンドオピニオンするべきか 転院するべきかとかも考えていますが、 体調悪く、中々、行動に移せないでいます。 そもそも、ステロイド9mgでこんな感じなのに、更に減らしていけば、またどこかで再燃するのではと懸念しています。 免疫抑制剤の副作用を思うと 躊躇していましたが、今となっては それを自らお願いしてみようかと思っています。 前回、症状を訴えたら、眠れてないのでは？眠剤出すからで終わりました。 私の話しの伝え方が悪いのか、担当医と合わないのか、症状も悪化を辿る一方で 精神的にも参ってきています。 どうしたら良いかを相談したく投稿しました。 よろしくお願いします。朝が一番 身体が固まっていて辛いです。 膠原病でも、他のものとか リウマチに移行してるのでは？ とかも聞いてみるが、納得できる返事はありません。 そもそも、膠原病でエリテマトーデスとかリウマチに移行とか、血液検査のみで わかるのですか？ 再燃時と初期に頭痛が治らず やっとこの間、頭のMRIを撮り色々疑いはあったが、問題無したされました。 後は、身体のMRIで三月に腎臓に影が見つかり、泌尿器科に回されましたが こちらはまだ小さすぎて、対処しないとのことです。

以前、ご回答頂いた先生方　有難うございました。 橋本病、無痛性甲状腺炎持ちです 1月10日位より動悸、頻脈、咳が出る、手足の震え、体重減少（8キロ） 安静時、階段降りたり、ご飯を食べた前後、お風呂上がり脈が早くなり最高で160以上になりました。 常に運動してる様な感じです。 最近良くなって来たと思ったんですが月曜の夜中160位、水曜の夜、本日の日中 薬はビソプロ2.5です。 症状が余り出なかった時に飲まなかったんですが毎日きちんと飲んだ方が良いですよね？ 相談した次の日に去年の4月に何回か行った循環器に行き心電図を撮って頂いたりアップルウォッチの脈が早い時のを見て頂きましたが脈が早いけど心電図には異常は無いと言われました（1月24日） その時に通ってる総合病院の内分泌に早めに電話して見て貰ったらどうかと言われましたが躊躇してしまい今に至ります。 橋本病の抗体を持っている為、約3カ月に1回、無痛性甲状腺炎の繰り返しって感じです。 以前は脈が早いって言うのは偶に有りましたが今回は毎日です。 手足の震えや体重減少も以前は有りませんでした。 こんなに色んな症状が出でしまいバセドウ？の方に移行してしまったのではと思います 薬を飲んで多少は脈は落ちつきますが夜になったら後１つ飲んで良いのでしょうか？ 4月　TSH0.00 TS3、5.05 TS4、2.32 7月　TSH0.01 TS3、2.90 TS4、1.00 9月　TSH0.00 TS3、5.08 TS4、1.80 12月　TSH0.01 TS3 2.77 TS4、1.05 検査する時は下がり傾向だと思いますのでもっと数値は高いと思います。 4月の時に抗サイログロブリン抗体、抗TPO抗体は陽性です。 次回は3月2日です。 担当医は月曜の午前、木曜の午後だけです。 頻脈がしんどいので後悔は1月に提案して頂いた電話して行けば良かったなって思ってます。 本日の午前中、3日前の早い時を乗せます。 長々と読んで頂き有難うございました。