前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

約二年前に前立腺がんPSA261の状態からホルモン療法と食事療法を続け、3ヶ月前のPSA0・073まで順調な経過をたどって来たのですが、４日前の検査でPSAが0・12まで上昇しました。主治医の先生のお話では誤差の範囲内なので判断ができないので様子を見たいとの事でした。尿検査をするといつも白血球の数値が15で排尿時の痛みを問はれます。特に痛みを感じることはないのですが時々弱い炎症感を覚えることかあります。この尿の汚れも今回のPSAの上昇に関係あるのでしょうか？よろしくご指導お願い申し上げます。

６７歳男性です。 前立腺がん治療方針として、6か月程度のホルモン療法、重粒子線治療、さらに1.5～2.0年程度のホルモン療法を行うこととしています。 数日後に、第一回目のLH-RHアゴニスト薬剤を処方することになっています。主治医からは、どの製剤になるか(ソラデックスかリュープリンか)はまだ聞いておらず、当日説明があると思います。4週間ごとの注射と聞いています。 調べてみると効能には差はないようですが、ソラデックスは注射針が太く、痛みや注射痕のしこりなどがあるようで、可能であればリュープリンを選択したいと考えています。 主治医の好みなどもあるやに聞きますが、患者側の要望を伝えた上でその通りに処方してもらえるでしょうか。また、効能に差はないことは間違いないでしょうか。

初めて質問をさせていただきます。宜しくお願いします。 現在前立腺がんでD1リンパ節に一箇所転移ありといわれており、ホルモン療法を開始して3ヶ月近くになります。医師からはホルモン療法後手術の選択もあるように聴いていますが、集めた情報では否定的なものが多いようです。 そこでまずはリンパのカクセイについてお聞きしたいと思います。リンパのカクセイはリンパ節転移予防と言われていると思いますが、所属リンパ節に転移が一箇所ある場合、周辺のリンパ節をとる意味はあるのでしょうか? また一箇所かどうか生検等でチェックする方法はあるのでしょうか?(現在はCTの結果で転移ありと言われています) また確率が低くてもそれ以上の転移を予防する意味があるのでしょうか? 以上宜しくお願いします。

R2.11にPSAが40強あったことから、前立腺がんが発覚し、グリソン6で精嚢浸潤のT3〜4の超？高リスクとされてました。その後トリモダリティ治療を選択。トリモダリティ治療後(R3.11に小線源埋め込み〜Ｒ4.1〜2月にかけて外からの放射線治療、R4.11にはリュープリン注射を終えてます）のＲ4.11のPSAは0.15、翌年5月より徐々に上がり続け、直近では7.5までに上昇してます。（グラフ参照）　今年8月のPET検査では再発や転移などの目視できる所見はありませんでした。次の血液検査でPSAが上がっている様であれば、再発過程とみてホルモン療法を開始する可能性があります。　やはり再発の可能性が高く、少しでもPSA上昇見られればホルモン療法開始したほうが良いのでしょうか？

　大学病院でＭＲＩ検査を行い、あやしいところをねらい針生検（会陰側から２２本）を行ったところ、４本にがんが見つかり、グリソンスコアは３＋３が３つ、３＋４が１つでした。小線源療法を希望していることを医師に伝えると、医師もホルモン療法＋小線源療法で治りますと言ってくださいましたが、追加検査としてＣＴ（造影剤使用）と骨シンチを行ったところ、骨シンチは異常なしでしたが、ＣＴ画像で背骨のあたりに数カ所（４カ所くらい？だったかと思います。）白いものがありました。主治医によると「これは前立腺がんの骨転移の可能性がある。骨転移であるかどうかは、ホルモン療法を行い、消えるかどうかで判断できるので、まず１８日に１回目のホルモン注射をし、月１回のペースで３ヶ月注射をしてようすを見ましょう。」と言うことになりました。 　このことについて、質問させていただきしたところ、MRIで検査をして、骨転移の有無をはっきりさせたほうがよいとのアドバイスをいただきましたので、主治医に相談したところ、他院に優秀なMRIがあるようで、紹介状を書いていただき、その画像結果で総合的に判断しましょうといわれ検査を受けました。 　先日の診察時に、骨転移はないことが主治医から知らされ、放射線科での小線源療法の予約に入りました。「骨転移であるかどうかは、ホルモン療法で消えるかどうかで判断できるとのことだったホルモン療法の話」はなくなり、一気に小線源療法へと向かうことになりました。ちなみにPSAは１０から９に下がっているとのことでした。 　そこで質問です。副作用の多いホルモン療法なしで進められるのはうれしいのですが、小線源療法単独で治るものでしょうか。近々診察があり、採血もする予定です。 回答よろしくお願いいたします

75歳、前立腺がんがT3a、グリソンスコア8で、治療方針が「ホルモン療法＋LDR＋外照射」の予定で６月からホルモン治療実施中です。放射線治療では直腸、尿道、膀胱などに合併症が発生することがあるとなっていますが、このような合併症が起こりやすい体質や体調というものがあるのでしょうか、あるとすれば小生はうまれつき尿の出が良くない方（と思う）ですがこのような体質は合併症が起こりやすいでしょうか。また合併症の具体的な症状はどのようなもので、日常生活に影響する合併症（徐々に快癒するものは除く）の発生確率は大雑把にどの程度でしょうか。

79歳の父の治療方法について相談させていただきます。 4年ほど前に前立腺がんと判明し治療しています。 当初はPSA38、ホルモン療法でいったんはよくなりましたが、 最近は170まで上がっています。 尿がでにくくなり、腎臓に管を通して排尿している状態です。 最近、菌に感染したらしく熱がでて入院中です。 腎臓の機能が低下しているらしく、主治医の経験から、 余命半年と言われました。 どのような治療が考えられるでしょうか? よろしくお願いします。

前立腺がんが再燃し、PSAがかなり高い状態です。 タキソテールを勧められましたが、以前一度だけ行った際に痺れが強く残ってしまい、家族の希望で現在はホルモン療法を続けています。 しかし、数値は上がり続けておりなにか方法をと探していたときにZytigaという薬の記事を見つけました。 個人輸入も可能なようなのですが、もし輸入をして手に入れた場合、病院の先生に相談したらどのように飲むかなど教えて頂けるのでしょうか？ 保険が聞かないことは承知しています。 とにかく効果を第一に考えたいと思います。

79歳の父の病気の治療方法について相談させていただきます。 4年ほど前に前立腺がんと判明し治療しています。 当初はPSA38、ホルモン療法でいったんはよくなりましたが、 最近は170まで上がっています。 尿がでにくくなり、腎臓に管を通して排尿している状態です。 最近、菌に感染したらしく熱がでて入院中です。 腎臓の機能が低下しているらしく、主治医の経験から、 余命半年と言われました。 どのような治療が考えられるでしょうか? よろしくお願いします。

2023年12月現在74歳11か月　男性　1949年1月生 罹患、治療経緯　 PSA履歴は66歳2.72、68歳4.23、70歳7.01、71歳8.67 針生検結果は摘出病理検査と同等 手術前造影CT、骨シンチ検査結果転移なし 2020年10月にダビンチ手術実施、前立腺と精嚢を摘出 病理検査結果 ・限局している ・ＴＮＭ分布ｐＴ２Ｃ。精嚢の浸潤は無し ・癌巣は右葉後部10ｍｍＧＳ4＋5＝9　左葉後部9ｍｍＧＳ3＋4＝7 術後1カ月の経過検査結果 ・ＰＳＡ値12.13と異常 2020年11月造影ＣＴ検査結果 ・左外腸骨領域、膨大動脈領域リンパ節転移疑い ・局所部と周囲の再発無し ・骨転移、肺転移無し 2020年12月骨シンチ検査結果。 ・ＰＳＡ値18.17 ・骨の転移無し 12月ホルモン療法開始 ・ピカルタミド、注射ゴナックス 2021年1月72歳 ・ＰＳＡ値3.583、 ・注射薬をゾラテックス、ユープリンに変更を経て現在に至る ・2021年4月PSA値0.133、7月0.036、10月0.025～2022年10月0.025迄12カ月間安定 ・2022年1月74歳0.049、4月0.062、7月0.085、10月0.17になった 胸、腹、骨盤部CT定期的検査4回実施 ・2021年7月局所再発無し、左外腸骨領域リンパ節は6ｍｍ ・2022年4月～20234月まで3回実施、2021年7月検査時と変化無し お伺いたい事項 ・PSAは近々0.2を超え予想、勢抵抗性前立腺癌の領域ですか？ 　まだ再燃状態と云えないですか？ ・放射線、抗がん剤治療の前に別なホルモン剤を使う事はどうですか？ ・精巣の男性ホルモンを完全遮断する精巣摘出は効果がありますか私の進行 　状況で効果は見込めますか？ 宜しくお願いします