心筋梗塞ステントに該当するQ&A

66才男性、持病は家族性高コレステロール血症・高血圧(どちらも投薬で安定)、既往症は心筋梗塞(49才、薬剤ステント留置)・膀胱癌(59・61・64才の3度、内視鏡手術により除去)・白内障(63才・左眼手術)。 2021年以降、健康診断の血液検査でeGFR値が60を切り50台で毎回経過観察だったものが、2023年9月の血液検査でeGFR46・クレアチニン1.24とこれまで以上に腎機能が悪化しました。 家族性高コレステロール血症の持病や心筋梗塞の既往症から、掛かり付け医として循環器内科クリニックに通院、薬の処方も受けていますので、まずこの先生に相談しようと考えていますが、その前にこちらでもお聞きしたいと考えて質問させて頂きます。 腎臓は悪化した部分は良くはならないとの事、従って今後の治療方針は透析治療にならないために、これ以上悪化させない又は悪化を遅らせたい、と言う事になると思われますが、そのためには具体的にはどのような方法論があるでしょうか？ ちなみに私が考えるには、塩分の取り過ぎ等による悪化と言うよりも、家族性高コレステロール血症の持病から、腎臓も動脈硬化が進み「腎硬化症」の発症により腎機能が悪化したのでは無いかと推測しています。とすると、ある程度の経年的悪化はやむを得ないので、コレステロール値や血圧の安定化、適度な運動や減塩を含めた生活習慣の見直し、医師の処方による投薬治療くらいだと考えます。 しかしコレステロール値や血圧は投薬により安定し、運動もほぼ毎日40分の速歩と40回のスクワット、減塩は殆ど全ての調味料を減塩に替え、スープや汁は出来る限り残す等の対策をしています。その他不足があるとすれば、更なる減塩を含む食生活の見直し及び医師の処方による投薬治療くらいと思っていますが、その他に何かあればアドバイスをお伺いしたいと思います。

約2年程前から左胸痛、息苦しさ、倦怠感等症状が時折発生しています。 一年まえに心臓カテーテルで検査しましたが冠動脈の狭窄はなく狭心症は一旦否定されました。ただ、主治医はスパズム検査をしない主義らしく、冠攣縮性狭心症と微小血管狭心症については完全否定できないが症状からは可能性が低く、メンタル的なものとされました。 しかし時折心臓痛みと動悸、頻脈、肩首コリ、歯痛胃痛など症状が出て、気にしなければ大丈夫との自己暗示がこれらの症状で打ち消されます。 ニフェジピン、クレストールを服用、数ヶ月前に頻脈がひどい症状発生から（症状あるまま診察したが心電図異常無し）、頓服でセロケンを処方されています。 （今のところ服用無し） セカンドオピニオン、または別病院で診察すべきか、アドバイスいただきたく。 父が20数年前から59歳で心筋梗塞を発症、ステント処置で現在も元気ですが、家族歴ありです。 当方は20年前にパニック障害暦があります。 よろしくお願いします。

40代後半の女性です。一年三ヶ月前に酷い嘔吐で緊急搬送され心筋梗塞との診断でカテーテル手術を行いました。原因となった99％狭窄の血管は細すぎてステントが入れられずバルーン処置、一週後に別の血管(75％狭窄)にはステントを入れました。先日一年経過後のカテーテル検査にて、ステントを入れた部分は25％狭窄でしたが、全体的には問題なく転院となりました。転院後、初回診察にて今まで1日三回服用していたニコランジル、朝晩二回服用のベニジピンを服用中止になりました。血管の薬なので血管がきれいであれば不要とのことでしたが、以前の病院では「これを飲んでおけば大丈夫」と言われたことがあり、突然の服用中止でかなり不安です。その他のビソプロロールフマル、ロスバスタチン、クロピドグレルは変更有りません。質問は突然の服用中止でも問題ないものか(減薬が良かったか？)、次回一ヶ月後の診察まで注意深く観察すべき体調変化についてお伺い出来ればと思います。一月待たずに通院した方が良いでしょうか？長くなりましたが、ご回答宜しくお願い致します。

75歳以上の父の手術についてです。 別の検査にてたまたま腹部大動脈瘤が発見され、瘤の大きさが大きく10cmとのことで、すぐにでも手術を、となりました。 ただ、父は以前心筋梗塞を患っており、通常の1/3程度しか機能がないと言われているため、血液をサラサラにする薬などを飲んでおりました。 今のところ高血圧は指摘ありませんが、痛風を患っています。 最近は歳のせいもあり、若干の不整脈も見られたようです。 心臓へのダメージを考えると、リスクは高いとは言われています。 今のところは人工血管に交換する手術を予定しているようなのですが、心臓へのダメージを考えると、ネットで調べた素人知識ではステントグラフトの方がリスクは低いのでは？と考えてしまいます。 まだ主治医からは詳細な内容を聞けてないのですが、瘤が大きすぎたりすると一般的にはステントグラフトの適用は難しいのでしょうか？ 当然瘤の位置や状態にもよるとは思うのですが、そもそもサイズ的に大きすぎるとその時点でステントは難しいものなのか、教えていただけますでしょうか。 主治医と相談する際の事前知識としてもご教示頂きたいです。 よろしくお願いします。

79歳、肺腺癌4期で一年半ほどタグリッソ治療中です。 3月に陳旧性心筋梗塞が見つかりました。 3月末にステント留置を受け、胸痛は改善しました。 アスピリン100mg クロピドグレル75mg タケキャプ10mg ビソプロロールフマル2.5mg エナラブリルマレイン5mg アトルバスタチン10mg を処方されているのですが、最近になって、タケキャプはタグリッソと併用注意で、理由がタグリッソの効果減弱の可能性、と知って不安になっております。 先生はわかった上で出されている事と思いますし、少し調べた範囲では、タケキャプ的な効果のお薬はどれもEGFR阻害薬とは併用注意のようで悩ましいです。 質問は以下です。 1. これは、タグリッソ治療と心筋梗塞再発予防を両立していく上で仕方ない事なのでしょうか？ 2. タグリッソを減弱しないもので、胃粘膜障害予防に使えるお薬は何かありますか？ 3. 半年ほど経過でアスピリンは減らせるそうですが、クロピドグレルもタケキャプ併用が必要ですか？ だとすれば血液サラサラのお薬を、胃粘膜保護系のお薬と併用しないで済むものに変えることはできますか？ 以上です。 主治医に確認したいですが、連休に入ってしまうため、またもし解決策がないものであるなら連絡しても仕方がないため、こちらに質問させていただきました。 何卒よろしくお願いします。 患者の状態は、 治療前から血圧・血糖値・悪玉コレステロール等はどれも特に高くなく、ステントした箇所以外危ないところも無いとの事です。 タグリッソは効いていて、副作用で下痢しやすい・食欲減など、胃腸粘膜への影響を思わせる症状は続いています。心筋梗塞の治療以降も特に変化ないです。

こんにちは。 85歳の父が10日ほど前、家で胸の痛みを訴え、心筋梗塞の疑いで入院いたしました。冠状動脈は完全につまってはいないものの、患部が血管の枝分かれしたところにあり、心臓カテーテル検査では場所が悪くステントはいれられず、終わりました。結果、バイパス手術しかないとの診断ですが、父は安静にしていれば、話も出来るし、食事も取れますので、手術を受けたくないと言っております。 しかし、このまま退院しても爆弾を抱えたままの生活になりますし、家族は手術を望んでおりますが、なにぶん高齢なので、予後は悪いのでしょうか?軽い糖尿があります。以上、説明不足もあると思いますがよろしくお願いいたします。

76歳の母ですが、4月12日に心筋梗塞を起こし、カテーテルでステントを挿入する手術を受けました。1週間後に心不全を起こし（本人に苦痛はなかったらしい）その頃からレントゲンで肺が綺麗に映らなくなりました。 医師は薬剤性の間質性肺炎を疑い、必要不可欠な2種類以外の薬剤を中止し、ステロイドの大量投与を行いましたが、効果が見えません。結果間質性肺炎かどうかも不明になり、現在は辞めていた薬剤を復活しつつステロイドの少量投与を続けている状態です。このようなケースで考えられる病気はありますでしょうか？どうぞご教授お願いいたします。

母親が人工透析をしております。74歳です。9月に心筋梗塞でステント治療し,その後は病院のご厚意で心電図を透析中もつけております。そこで看護婦さんや技師さんが不整脈が時々あるといわれます。先生は「不整脈でも悪いものではない」ということで治療はしておりません。先生を信頼しております。技師さんが不整脈が透析中に出ると,スピードを遅らせ体の負担を減らしてくれます。前置きが長くなりすみません。不整脈でも放置しても構わないということはどんなことが考えられますでしょうか？ご回答頂けましたら幸いです。

82歳の叔母が心筋梗塞で二週間前に救急搬送されました。運ばれたときは、徐脈(一分間に30)で意識もうろうでした。救命処置を受け、二ヶ所にステントを入れ、命は助かったのですが、直後から呼吸困難が現れ、いまだに苦しそうに喘いでいます。意識ははっきりしています。検査の結果、心臓の僧帽弁がおかしいらしく、血液が逆流しているため、このような状態になっているとのこと。場合によっては手術、という話がありましたが、82歳でもともと喘息もある高齢者が心臓手術に耐えられるのでしょうか？高齢者の弁の手術の実例があるかお教え願います。

2週間前、突然左足ふくらはぎの中から痛みを感じ歩行時に足を引きずるほどの痛みを感じました。歩いていないときは何の痛みもありません。20年前に軽い心筋梗塞を発症し、カテーテルを施術、その後ステント施術を経てこの間パナルジン・バイアスピリンを服用中で担当医も足の静脈異常を懸念し超音波検査でも異常なしです。痛みは減りましたが毎日夕方には弁慶の泣き所といわれる骨の処が軟骨以上の硬さで腫れ・むくんでいます。循環器内科以外の受診すべき診療科は何が考えられますか?