肺がん脳転移に該当するQ&A

父親が3年前小細胞肺癌になりました。一時は抗がん剤と放射線治療で退院までできたのですが、1年もたたないうちに再発して、最近脳に転移が認められました。現在は脳の放射線治療を行っていますが、入院中の病院の近くに癌の研究が進んでいる病院があるので、そちらでセカンドオピニオンを受けたいと思うのですが、今からでは遅いでしょうか?また、現在の病状に合う治験があれは受けさせてみたいと思っているのですが、治験とはどのように申し込んだらいいのでしょうか?その時特に募集がなければ、受けられないのでしょうか?

肺がんステージ2で切除、術後化学療法(シスプラチンとゲムシタビン)後、肺切除付近及び遠隔転移(脳、骨)してステージ4へ。脳肺でサイバー治療の履歴あり。EGFR陽性でジオトリフで治療してきましたが、耐性となり次の治療に変わります。T790Mの発現は、ありませんでした。次のレジメンで考えられる候補を教えて下さい。タグリッソはＴ790Mがなければ効果はないのでしょうか？保険診療外でも試してみたいと思うのは非現実的ですか？

５０代知人が、肺がん手術（左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術）後、術後補助化学療法（シスプラチン＋ビノレルビン）４クールを終えてから、約１か月後、経過観察のため、血液検査およびCT検査（頸部～骨盤）を受診したところ、CT画像で、原発肺がんの転移性肝がんとみられる陰影が確認されたようです。今後は肝臓への転移の確認の検査（PET-CT）や脳への転移の有無確認の検査（頭部MRI）を行い、治療方針が決まると思います。知人の場合は遺伝子変異陽性の比率が少ない肺扁平上皮がんのため分子標的薬での治療はできないと思います。そこでネットなどで調べると遺伝子変異のない非小細胞肺がんの場合の遠隔転移の薬物療法には、１免疫チェックポイント阻害薬、２抗がん剤、３免疫チェックポイント阻害薬と抗がん剤の併用、4免疫チェックポイント阻害薬同士の併用、5免疫チェックポイント阻害薬同士の併用+抗がん剤と記載があります。さて、遠隔転移があり、遺伝子変異のない非小細胞肺がんの治療で、以上のような５通りの選択肢があるのはわかるのですが、では、果たして、これらの選択肢のうち、この患者にはこれを適用するというのは、何をもって決定するのでしょうか？勝手な考えですが、例えば治療前の血液検査などの結果を見て、この患者は肝機能がわるいから、この薬剤は適用できないとか、この患者は、血糖値が高いからこの選択肢は使えない...とか、患者ごとに薬物治療による副作用（有害事象）を出来るだけ軽減できるような選択肢を適用するとか、そういう決定の仕方でしょうか？あるいは、副作用についても考慮しつつも、治療を受ける施設ごとに遠隔転移の場合の非小細胞肺がん（遺伝子変異陰性）の最初の治療に適用する標準的な治療薬剤が決まっており、まずそれを選択し、適用するということでしょうか？ ご専門の先生方に、わかる範囲でコメントをいただけますようお願いいたします。

６７歳2月に肺がんステージ4と診断受けた母。 肝臓、足の筋肉、首の骨に転移あり。 特に足の筋肉の転移が酷くて、放射線受けても効果とぼしく数日前から突然立ち上がることや歩くのが困難になった。 誰かの介助があればできる状況だが段差では転んでしまうこともある。 そんな中昨日突然、おしっこしたい！間に合わない！と言って2回漏らし、お友達がお見舞いに来ててその後お尻や床がびしょびしょで漏らしてるのに家族が気付き、漏らしてることわかったが言えなかったようで。 そして夜間ももらしたそうです。 ずっとおしっこ遠く一日2回とかだったしトイレは介助されて行けてたのに、昨日だけで5回はしてます。 最初は足の筋肉の転移のせいで立ち上がれず失禁したと思いましたが、普通我慢できるし健常者は漏らすなんてありませんよね。。 先月脳転移がわかり放射線治療を終えて一週間経ちます。 脳転移の影響でしょうか？ 会話は成立するし記憶力もしっかりしてます。 それとも腎臓などに転移してるとこのような事が起こるのでしょうか？ 突然の失禁の原因がなんなのかわかりません。

父（70歳）が3週間前に脳梗塞を発症し、右半身麻痺となりました。 その入院の際の検査で、脳外科の担当医より肺癌と宣告されました。右の肺に5.7cmの癌があるようです。脳や左肺にもおそらく転移しており、ステージ4と宣告されました。父は脳梗塞の他に腎疾患もあり、癌の詳しい検査は難しいと言われました。また手術もできないし、抗ガン剤もやめた方がよいので緩和ケアを勧められました。 ただ、脳外科の担当医があまり詳しい説明をしてくれない為、セカンドオピニオンで癌の専門機関の呼吸器科の先生に診てもらいました。 その先生も同様に検査や手術や抗ガン剤は難しいので緩和ケアをお勧めしますが、おそらく脳や片方の肺にあるものは癌ではないと思われるとの診断でした。 もし転移していなければステージ的には2だけど、余命は半年持つかどうか…との回答でした。 もし転移していなければステージ2だけど、余命はステージ4と同じくらいの判断をされるのは、例えステージ2だったとしても手術ができないから進行するからという見解でよろしいでしょうか？ それとも腎疾患や脳梗塞も合併している為、総合的に考えての判断でしょうか。 よろしくお願い致します。

肺癌になって4年３ヶ月経ちます。 リンパ節転移があり手術はしませんとのことで、三種抗がん剤→タルセバ→二種抗がん剤と治療を進めてきました。タルセバの時は、遺伝子変異無しにも関わらず3年4か月の効果がありました。数ヶ月前から始めた二種の抗がん剤ですが効果が見られず、腹腔鏡手術を勧められています。現在、リンパ節への転移箇所は綺麗になっているとのことです。脳への転移もありません。 日常生活は全く普通に出来ている現在ですが、手術による体力低下などを考えるとためらってしまいます。抗がん剤が効かないのなら、手術しかないのでしょうか。

宜しく御願い致します。 48歳女性　妻です。 今年6月頃腰、腰のが痛くロキソニンにて鎮痛薬を整形外科で処方され服用しておりました。 8月に入り一向に痛みが取れず再度、整形外科にてＭRIにて検査。その際L1ni圧迫骨折。 椎弓の異常信号を伴い転移。胴部で硬膜嚢を軽度圧排。 L2-5椎体、L2椎弓、左仙骨翼にも転移多発。いずれも拡散強調画像で乳癌、肺がんの有無確認との診断でした。その後、紹介状をもらい大学病院で検査。　大学病院にて現状わかっていることは、進行性肺癌　ステージ4　縦隔リンパ節転移　多発性肺転移（肺内播種、2センチ大もあり）多発性骨転移　肝転移（比較的小さい初期？のもの）　脳転移（3か所小脳他）妻自身の自覚症状は腰付近の痛み、頭がボーッとするコテコテト目が閉じる以外、咳、呼吸の乱れ等は御座いません。 これから遺伝子検査等に入りますが今現状でのタブリッソ等のEGFR遺伝子陽性での服薬しかできないタブリッソ？等の分子標的薬は可能のに成りうるものでしょうか？ 又、可能な限りの御説明宜しく御願い致します。 文章がわかりずらく大変申し訳ありません。　

初めまして。父が10月下旬に小細胞肺癌ステージ4bと診断され、翌々日から抗がん剤治療になりました。 1日目　テセントリク+ラステット+パラプラチン 2、3日目　ラステット+パラプラチン 終わり、3週間空けて又3日間の抗がん剤となります。 脳転移もしており、4つ小さなものがあると言ってました。 日によって、食欲もなく、ぼーっとしたり、又、話が噛み合わなくなったり、忘れっぽい感じがあります。 小細胞肺がんは余命はどの位ですか？ T2a N2 M1c と診断書には書いてあります。

肺がん、ステージ4 　胸水あり　75歳　男性 抗がん剤で治療後のイレッサ服用も、はじめからイレッサで治療する場合と効果は変わらないのでしょうか？ 肺がんがみつかった時点での検査では、遺伝子変異はなく、抗がん剤治療をしておりました。その後、検査で遺伝子変異が見つかりました。 この度、脳転移となりイレッサの服用へと変更になったようです。 遠方のため詳細が分からずなのですみません。 8ヶ月ほどabcp療法？を続けた後、ほかの薬剤に変わり、半年ほど続けておりました。 ここから効果が出て、すっかり良くなるなどということはやはり無いものなのでしょうか？

　左乳がん　1.5センチ　stage１　CTで検出可能な転移はなし（脳、肝、骨） 部分可能ですが全切除にするか迷い中。 　偶然に見つかった肺がん（未確定）おそらく初期　右肺下葉　1.5センチ　CT すりガラス様陰影（腺癌）気管支鏡はとどかず、針生検はリスクがあり切除生検の予定。 以上、乳がん→肺がんの順番に手術をするところでしたが、副腎が大きく腫れていることもわかり（CT)左側の副腎腫大(腺腫疑い）詳しい検査は後日となっています。 　二つの癌が見つかりショックを受けているところに副腎と続き精神的に参っています。 副腎腫大はどの程度の病気なのでしょうか？ガンが転移したのか？ 　似たような病気の方が同じように乳がん、肺がん、副腎と見つかったとお話をされ最終的に膵臓にも経過観察な症状があるそうです。 　これらはセットで順番に見つかるものと認識すればよいのでしょうか？ とても不安になります。 うまくまとまりませんが、よろしくお願いします。