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74歳男性です。60歳で前立腺生検でガン判明しました。 約8か月ホルモン療法の後IMRT治療を行いその後は定期健診でPSA判定のみの経過観察してきました。 PSAが2021年3月(70歳)ー1.13、 2024年3月(73歳)ー2.86、 2025年1月(74歳)ー8.50と昨年急上昇し泌尿器科受診致しますが、今後の治療の考えられる方向をご教授頂きたくお願い致します。
2人の医師が回答
先日前立腺ガンの 疑いの為生検を行いました。検査翌日から血尿、血便あり 尿をするときに尿意を感じてトイレに行っても中々出ず出ても途中で止まりまた、出すのにも時間がかかり痛みもかなりあります。 うめくほど痛くてトイレに行くのがおしっこを出すのが怖いです これは検査の後遺症ですか? 肥大もかなり大きいので前から頻尿など症状は見られていました。 生検をやりながら先生は、病変はやっぱりないなぁとおっしゃっていました。 抗生物質も飲んでいます。 やっぱり病院へ再度受診するべきか もう少ししたらよくなっていきますか? 詳しく教えてください。
6人の医師が回答
以前にも質問させて頂いたんですが、60代の義父の事です。1年以上前からPSAの数値が2桁と高く生検が必要だと言われながらも一向に受けません。理由は貧血がひどく紹介状を書いてもらえないから。7月にも貧血が治るまでは生検出来ないので治して来て下さいと言われ、それから受診してないようなのです。このままほったらかしにしといていいのでしょうか?7月のPSAの数値は40台でした。他の臓器や骨に転移したら手遅れだと思うし、少しでも早く治療を始めて欲しいのですが。
1人の医師が回答
前回も質問させていただきました。 85才の父親のことです。 頻尿で、泌尿器科を受診し、血液検査でPSAが5.1との結果でMRIをしました。 本人の理解力がひくく、、わからないのですが。 検査結果を聞きに行ったところ、癌を疑われるので来月生検で一泊二日入院するとのことでした。 老人なので癌の手術はせずで治療する。みたいなことを聞いてきたようです。 MRIである程度の癌の進み具合はわかるものですか?5.1という数字で末期ということはあるのでしょうか? 次回生検の際は付き添いますが、MRiの時点で癌が決定ということはありますか? 老人は手術をしない方向性なんでしょうか。 色々わからず、宜しくお願いいたします。
去年の12月 PSA5.2 1月末4.7 、MRIも受け体積28cc,PSAD0.17でした。 医師からは生検を指示されております。 年齢は55歳です。尚、2017年のPSAは1.9でした。生検は必要と納得してますが生検による副作用、デメリットは有りますか
4人の医師が回答
現在、前立腺肥大症の治療中の者です。 三年前に診察してもらった際、すでにPSAが6点台だと判明、 以来、毎日薬を2種朝夕服用しています。 一年半前に、PSAが8,8まで上がり、一度7点台まで下がったところで 軽い脳梗塞を起こしてしまいました。 幸い一週間程度の入院で済みましたが、軽い現語障害が残っています。 治療始め直後から、 前立腺がんの生検を受けるように勧められていたのですが、 現在、バイアスピリンを飲むようになったため、 生検は延期になっています。 その間のPSAが、最高で8,5まで再度上がったのですが、 ここ半年ほどの数値は検査毎に下がり、2回とも7点台になっています。 一度、「前立腺がんだったら、PSAは上がることは有っても 下がることはない」と聞いたことがあるのですが、本当でしょうか? それが本当だとすれば、私の場合2回も下がったのを経験してますから 前立腺がんの生検を受けなくともいいのでは? と、思ってる次第ですが、どうなんでしょうか? 現場の先生方の忌憚のないご意見をお聞かせください。 尚、他には、糖尿病、高血圧、腰痛の薬を服用中です。 どうぞよろしくお願いします。
8月の健康診断でPSA 3.9となったため、主治医と相談しMRI実施、カテゴリー 4で癌の疑いありとの診断を受けました。次ステップとして今月末に生検をすることになっています。そこで伺いたいのですが、生検にもMRIで疑いのあつた箇所をピンポイントで穿刺する超音波画像融合型生検(MR US Fusion)があると聞きました。これから生検を受けようとしている病院では、そのような装置はなく、従来どおり超音波を見ながら穿刺するやり方だそうです。前者と後者ではどの位精度に違いが出るものでしょうか?最初から前者のような施設のあるところで生検をやった方が良いかとも思っていますが、そこまで精度に差がないようであれば、予定どおり今の病院で受けようと思います。アドバイスよろしくお願いします。
2ヶ月前に健康診断でPSA=3.9という値が出たため、かかりつけの泌尿器科に相談しMRIを受けたところ、レベル4で前立腺癌の疑いありとのことでした。2週間後に生検をやることになっていますが、医師がいうには、生検で癌が発見される可能性は50%以上とのことでした。MRI レベル4でも癌でない可能性もあるのでしょうか?また、生検は癌が判明した場合の事も考え、手術も可能な大病院で受けた方が良いのでしょうか。今通院しているところは、中規模病院で恐らく手術までは対応していないのではと思っています。アドバイスよろしくお願い申します。
66才 働いています 中肉中背です 5年前に心臓カテーテル検査し、少し痙攣がありましたが手術はなく、イソゾルビドテープとバイアスピリンを処方されてます 血圧も安定していて、現在まで特に問題はありません かかりつけ医でPSA検査値が4→5になったのでMRI検査したところ、モヤモヤっと大きめの黒い影があり、生検をすすめられました バイアスピリンを休止しての検査の意味は、理解はしてますが、実父が、バイアスピリン休止して歯科治療後に脳梗塞になりました 1 生検以外に、がんの確認をできる方法はないのでしょうか? 2 前立腺がんは進行が遅いようですが、転移のことも心配です 治療を始めるなら、どれぐらいの期間までに始めたほうがいいでしょうか?
3人の医師が回答
77歳の父親が前立腺癌(PSA 660、多発骨転移・多発リンパ節転移)と診断されました。 前立腺生検で8箇所採取し、1箇所から4+4、それ以外は4+3や3+4だったそうです 生検と同時に睾丸摘出術を行い、今後内服でホルモン療法(イクスタンジやザイティガの見込み)を検討されています また、去勢抵抗性前立腺癌になった場合、ホンモン薬を変更もしくは抗がん剤を使用予定と言われました(糖尿病がありステロイドは使いにくい) この治療は、一般的な治療方針と言えますでしょうか? また、前立腺癌、多発骨転移・リンパ節転移の場合、平均的な予後はどの程度の見込みになりますか? 回答よろしくお願いします。
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