回復期リハビリに該当するQ&A

48歳男性です。5月中旬にくも膜下出血を発症し、救急搬送後にコイル手術を施していただきました。救急病院で急性期を過ごし、その後は転院して1ヶ月程度のリハビリを経て、先日退院したところです。半身に麻痺があり歩行困難でしたが、リハビリのおかげで現在は短距離であれば器具などを使わなくても歩行できる程度に快復いたしました。 ただし少しの歩行や日常生活でも非常に疲れやすく、午前中に少し動くと疲れて横になってしまいます。また、発症前は何でもなかった物事に対する取り組み意欲もかなり低下している印象です。ちなみに、夜はよく眠れます。 このような症状はくも膜下出血の術後は当たり前なのでしょうか。また、将来的に軽減・快復するものなのでしょうか。御教示ください。

4月末に公立病院で脳動脈瘤破裂クリッピング術後、転院先で水頭症になり、L-Pシャントをつくって頂いた患者家族です。クリッピング術後には自分の名前も言えるようになり、先生や看護師も驚くほど奇跡的に回復の道へと歩みだすことができました。一時的に呼吸が不安定になり、気切カニューレを長く挿入。途中あくびで顎が外れることが癖になり、顎にプレートを入れ将来嚥下訓練に支障がでないよう尽力していただき、9月初めに民間回復期病院へ再び、転院しました。 LPシャントで管理しながら、栄養はNGチューブから入っています。11月上旬に、気切カニューレが抜け嚥下訓練を開始しました。ただ気管切開したあとの穴がなかなか塞がらず、今年1月下旬に穴を塞ぐopeを施行しました。嚥下訓練が結果的に遅れ、3月上旬でリハビリ期限を迎えようとしています。本人の状態は、歩行は難しくても、発語もでき、意思を伝えられ笑顔も出る状態です。 　予定では、胃ろうを造設し、嚥下訓練をしながら施設へと思っていたのですが、ここにきてシャントの問題で外科医の判断で胃ろう造設はできないため、中心静脈栄養しか選択肢がないと言われました。そして嚥下機能検査でも反射が少し遅れて起こる状態であるため、これ以上は訓練も続けられないと言われました。 　これはいい変えれば、再起のために180日間訓練を続けてきたが、自力での食事（胃と腸を使う経口摂取）は諦めて、体力が弱るのをひたすら待つ人生になりますという宣告のように感じます。時間もお金もかけてきたのに何のための180日だったのか家族としては途方にくれてしまいます。LPシャントの場合、胃ろうの造設は本当に不可能なのでしょうか。またNGチューブ挿入下の嚥下訓練において、気管に少量入った異物に対して時間差で反射がある状態で、それ以上の訓練をしないで諦めることはよくあることなのでしょうか。

子宮全摘手術がきまりました。 開腹手術ですが、個人差もあるとはおもいますが、全身麻酔後の体力回復方法などありますでしょうか？ リハビリや、ベッド上で術後体を動かすのは当日からしてもよいのでしょうか？ 医師指示のもとしますが、仕事復帰には なにを目安にしたらいいでしょうか。 立ち仕事で体力勝負の仕事内容ですが 安静とはいかない生活状況ですので 周術期も含め、良いアドバイスをいただけたらと思います。

お世話になります。 私の父が先月、脳梗塞で倒れ、急性期の病院から先週リハビリ病院に転院しております。梗塞の部位は、延髄・小脳・左脳の一部で、 歩行困難・嚥下障害があり、これらはリハビリで徐々に回復してきているのですが、段々と「目が見えづらい」と言い出しました。 倒れた当初から「物が二重に見える」とは言っておりました。 現在は焦点は合ってきているようなのですが、視界がぼやけて、 新聞などの小さい字がほとんど読めないとのことです。 倒れる前から白内障の診断を受けており手術を先延ばしにしておりましたが、それとも感じが違うようなのです。 原因が脳梗塞の後遺症であった場合、足や手の麻痺のようリハビリを行う手段がないようです。改善の余地はありますでしょうか。

4/17 お昼頃82歳母から電話があり具合が悪くて寝てるとのこと、出先だったので夜7時半に見に行ってベッドに座らせ両手を上げさせると（1月に撮った脳のMRIに過去の脳梗塞の跡があると言われていたので脳梗塞を疑う）両腕は下がらず大丈夫かなと思ったが支えていた私がどくと倒れてしまって自分で起き上がれないのを見てすぐに救急車を呼びました。ろれつも少し回ってないようでした。救急隊員に抱えられ階段をおりその後ストレッチャーで運ばれました。大きな病院は4つに受入れ拒否され近くの中堅病院に運ばれてCTとMRIを撮るも脳梗塞の跡があるけど新たな所見がないとのことで17日、18日、19日と３日続けてMRIを撮った結果、3日目の19日にようやく脳幹と小脳が接してる辺りに所見が見られたので脳梗塞という診断がつきました。その後、点滴で治療を続けています。発症してから徐々に右半身運動障害が出てきて手の震え、歩こうとしても右に倒れてしまいどんどん悪化していると本人は言っています。そこで、質問ですが入院した病院は脳外科はありません。診てくれた先生は一応脳卒中専門医、指導医の肩書きがあり、脳神経内科の先生です。外科的治療で良くなるということはないのでしょうか？急性期の高度医療を受けられる病院へ転院して診て貰った方がいいのでしょうか？今日で5日も経っており既に遅いのかとも思うのですが。先生の説明によると3日や1週間経ってMRIに脳梗塞が確認出来る場合もあると言うのですが本当でしょうか？本人は今吐き気や目眩で食事も取れず気持ちの悪さにただ耐えてるだけです。最善の治療が受けられているのか心配で質問しました。どうぞ宜しくお願いいたします。 先生からは、しばらくすると吐き気も含めて症状は落ち着いてくるだろうから、2、3週間後に回復期のリハビリ専門病院に転院ですと言われています。

私の父親について(85歳、認知症介護等級3)の質問です。昨年10月迄健康に生活(デイサービスに週4日通う)しておりましたが、11月に急性胆嚢炎で救急搬送、一旦帰宅後回復せず、近くの内科病院に即日入院しました。そこで、胆嚢炎は回復していったのですが、12月初め今度は入院中に肺炎を起こして、呼吸器の専門病院へ再度救急搬送され、(搬送後は危篤と言われました。)なんとか持ち直しました。誤嚥性肺炎が疑われたため、(原因は結局解らないとのこと)食事、それまで飲んでいた薬等全て止め絶食(2週間位)しました。しかし、その時点で口から食べ物等取る力がなくなり、鼻から栄養を吸入しています。その病院は急性期病院なので退院を即され、リハビリ専門の病院へ転院(1月初め)し今に至ります。 リハビリで回復を期待していたのですが、 困ったことに今度はの病院でも今後口から栄養取るのは難しいと言われ、(今は1日40分位の言語、摂食リハビリ)介護保険の関係で、入院期間が(医療費割引が2か月)と言われています。今は痰も飲み込みが難しいのですが、そのレベルから、回復して食事できるようになることはないのでしょうか。今は肺炎も少し残りいい状態でないこと、認知もあるのでスムーズにリハビリできないこともありますが、良いリハビリ方法、治療方法はないかと考えております。(主治医のかたは胃ろうしては等勧められますが胃ろうは家族としてもしたくなく)こういった状態から良くなる事例等有ればご教示お願い致したいのですが、何卒良いアドバイスお願い出来ますでしょうか。家族としては、藁をも掴む心境です。大変お手数ですが、介護やリハビリに関わっている方で上手くいっている例や治療有れば何卒宜しくお願い致します。

2年前、脳幹梗塞を発症し、閉じ込め症候群となりました。 その後のリハで寝たままですが、顔の上にタブレットをアームで固定して マウスで操作できるまで回復してます。療養型病院でリハビリ中でしたが、 昨年秋ごろ、痰の吸引時ちょっとしたことで、鼻血が止まらなくなり、救急車で別の急性期病院に搬送されました。止血はできましたが、胃の中に溜まった大量の血をおう吐した際、誤嚥して肺炎となりました。その治療も終わり、元の療養型病院にいますが、最初の入院時は脳梗塞という病名なので、回復の兆しがあれば６か月過ぎても、リハビリは主治医の判断で同レベル継続できてましたが、その他の病気は6か月過ぎると激減するそうです。今回は肺炎治療後で入院してるので、それに相当し4月から激減するそうです。確実に回復してるのに残念です。従来通り主治医の判断で延長できる方法はないでしょうか？

昨年7月4日に、左小脳梗塞発症。１ヶ月急性期入院治療、その後回復リハビリを５ヶ月入院加療しました。左顔面、三叉神経痛で歩行訓練が困難。痛みが酷いので脳神経外科に手術を相談するが難しいとのこと。現在リリカとテグレトールを毎日服用しているが、ふらつきが酷いので困っています。これから先どうしたら良いでしょうか。

3ヶ月前、55才兄が右脳大出血の脳出血により手術後、意識の回復が思わしありません。 急性期病院では脳幹と左脳が良い状態であり年齢が若いことでリハビリでの効果を期待できると、リハビリ病院へ転院しましが、それから一ヶ月回復の兆しがありません。 転院前には呼びかけると目を開けることがやっとできる程度、手足身体は自分で動かせない状態でした。 先日のリハビリ病院との電話でのカンファレンス(転院後はコロナの影響で一度も会えていません)ではネイティブなお話しばかりで積極的なリハビリをして頂けてないようです。 目は開けるが意思の疎通は出来ず、呼び掛けに答える様子はない。 嫌なことや痛みには身をよじるなどの反応はするが、手足を自分の意志で動かせない。 痰が多く気切をしているため発声出来ず、食事はチューブ。 今後、長期療養型の病院への転院を勧められていますが、ネットで検索すると老人ホームや高齢者の介護病院が多く、兄のような若年脳疾患の介護長期療養型病院がどれに当てはまるのかよくわかりません。 これから病院と深く話していくと思うのですが、その前に知識として何かアドバイスを頂けないでしょうか。 よろしくお願い致します。

８６歳になる母が２月２５日に左視床出血になりました。中程度の出血だと思います。右の腕や脚は動きます。４月１３日に口から食べられるようにリハビリするために胃瘻にしました。そして、４月２６日に急性期病院から回復リハのために転院しました。発症して３ヶ月になり今日、電話で主治医から病状説明がありました。前頭葉もやられているので意欲や自主性の回復は難しいとのことです。私としてはこれから脳神経の可塑性を期待し意欲や自発性の改善を期待しています。質問です。１　可塑性とリハビリを続けていくことで意欲や自発性は、これからは改善してくる可能性はあるのでしょうか。　２　表情は出てきているが、会話は単語のみですぐ出ないようです。これもリハビリで改善が期待できるのでしょうか。３　食事は、３食胃瘻のほかに昼のみ経口摂取訓練をしているようです。３食経口摂取ができるとよいのですが、これもリハビリを続けていけばやがてはできるようになることを期待してよいのでしょうか。６ヶ月以降も訓練によって３食経口摂取、胃瘻なしになったという記事もあるようですが。よろしくお願いします。