膵臓影があるに該当するQ&A

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生検で悪性が出てきていないのに膵十二指腸切除手術必要でしょうか?術

person 50代/男性 -

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査(血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検(EUS-FNA)3回)の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞(画像上では真っ黒)のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか?既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…?如何思いますでしょうか?同種の病気で私のように生検を3度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか?また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか?そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか?

3人の医師が回答

膵内分泌腫瘍の疑いで膵十二指腸切除術

person 50代/男性 -

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い地元の私立病院を受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり膵内分泌腫瘍を疑われて生検ができる地元の日赤病院を紹介されました。 そしてそこで各種検査(血液検査、超音波検査、CT、生検(EUS-FNA)2回)をしてもらい膵頭部腫瘤があり膵頭部癌の疑いがあると言うことでしたが、各種検査の結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断にはなりませんでした。しかしながら膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 そこで次にセカンドオピニオンを地元のがんセンターで行い、再度各種検査(血液検査、PET/CT、内視鏡検査、生検(EUS-FNA)1回)をしてもらいました。しかしながら、こちらでも日赤同様に悪性診断は出てきませんでした。そしてこちらでも膵十二指腸切除術を勧められました。 結局、生検を3回実施しましたが、結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断をつけることはできませんでした。なお画像で見える腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞(画像上では真っ黒)のようなものができて30mmぐらいに大きくなってます。あと、血液検査でも癌を疑う数値は出てきていません。また体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を受けないとダメなのか迷っています。既に1月から5ヶ月経過していますしあと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですがどうなんでしょうか?更に腫瘍らしきものが大きくなるとか、血液検査で癌数値が高くなってないか見るとかでは手遅れになるのでしょうか?

3人の医師が回答

急性膵炎からの異常数値

person 60代/男性 - 解決済み

65歳170cm64kg男性です。飲酒、喫煙なし。 2年前に急性膵炎をおこし2週間ほど入院しました。膵管が変形していることが分かりました。今年3月に2年前ほどではないですが腹痛があり急遽病院で診察しましたところ膵臓に少し影があり膵臓癌の疑いがあるのでMRT,CT,,超音波、内視鏡をしたところ異常が見られませんでした。しかしながら色が少し変わっているところがあるとのことで来月6月半ばに再度CTを撮ります。 長くなりましたがここからが質問内容です、同大学病院にて15年前に大腸がんで手術をしており経過検査で毎年血液検査をしています、先週の血液検査の結果で血糖値170、HbA1c8.3でした。大腸がん担当の医師が膵炎担当の内科では何も言われなかったのか?と言われました。 改めて膵炎時の血液検査表を見直しましたら血糖値、HbA1cの項目がありませんでした。前回、前々回の血糖値、HbA1cの比較が出来ません。病院に問い合わせたところ胃腸センターでは項目に入っていないと言われました。説明もなしです。 ネットでは「ヘモグロビンA1cが8以上症状はまだ出ないことが多い段階ですが、この状態が持続すると糖尿病による心臓・脳・腎臓・神経・目などの合併症が起きる可能性が高くなります。生活習慣の治療だけでなかなかコントロールすることが難しいため、飲み薬を積極的に検討します。」とあります。 現在症状はありませんが血糖値、HbA1cの数値が高く非常に不安です。膵炎担当の内科医は質問しても今一つ心に響く回答をしてくれません。 ●膵炎の血液検査に血糖値、HbA1cがない ●血糖値、HbA1cの上昇は膵炎との関係 ●まだ膵炎が治っていないのか、既に糖尿病になっているのか? ●医師はなぜ処方箋を出さないのか? 質問が多くて大変申し訳ございません、何卒宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

CTの造影剤の副作用と薬との飲み合わせについて

person 40代/女性 - 解決済み

ここ一月ほど上腹部痛・背中の痛み・下痢などがあり胃腸の調子が悪く、近所の消化器科でエコー検査を受けまして、肝臓に血腫?と思われる影があるとのことと、胆嚢の壁(?)に石がある?ようだということ、私の祖母が膵臓ガンで私と同年代で亡くなっていることもあるし、造影剤を使った上腹部のCTを撮ってみたほうが安心でしょう、とのことで、19日に検査を受けることになりました。 造影剤まで使うと思っていなかったのでびっくりしています。 知人が(10年ほど前の話ですが)造影剤でものすごく吐き気がして具合が悪くなった、と言っていたのもあり、大変怖いです。 アレルギー持ちの人は副作用が出やすいなどと言う情報もネットで知り、ますます恐ろしくなっています。 わたしは引っ掻いたりぶつけたりするとそこがミミズ腫れになる赤色描記症の症状があり、これもアレルギー(?)か蕁麻疹の一種(?)だと聞いています。 ただ、造影剤はヨウ素だとのことですが、ヨウ素をつかったうがい薬などを使っても全く平気です。 口内炎の時に原液を塗ったりしているので、ヨウ素アレルギーではないと良いのですが… 副作用で亡くなる方もいると聞き、怖くて仕方がありません。 数日たってから出てくる副作用もあると聞いて、それも不安です。 また、わたしは偏頭痛持ちで週2〜3回は『クリアミンS』を頓服しているのですが、それと造影剤の飲み合わせなどは問題ないでしょうか。 いろいろととても不安です。 どうぞよろしくお願いいたします。

12人の医師が回答

へそ上の痛みが度々起こります

person 20代/女性 -

2年程前から度々へそ上が痛くなるのですが、原因が分からず困っています。 頻度は一ヶ月に一回とか二ヶ月に一回などバラバラで、今回は半年ぶりくらいに痛くなりました。 眠れない程痛く、痛み止めも効きません。 以前この事で病院を受信し(痛みが出てないときに)レントゲン、CTを撮り、膵臓に影がと言われましたが、造影剤を使い再度CTを撮ったところ血管だか脂肪だかが写っただけだと言われました。 また、その時下痢が続いていて小腸が腫れていると言われ大腸の内視鏡検査もしましたが、一部癒着がみつかりましたが異常なしとの事でした。 整腸剤を貰いしばらく飲んでいましたが下痢は落ち着いたので、再診し大丈夫と言う事で通院が終わりました。 へそ上の痛みについては分からないと言われてしまいました。 この痛みが出た時、別のお医者様3人程にかかりましたが、触診のみで腸がいきなり動いたからというのと、今回はウィルス性の胃腸炎とかじゃないのと言われました。 ウィルス性の胃腸炎はかかった事ありますが、症状が全然違うしこんな度々あるものなのかと疑問をもってしまいました。 痛みが酷いからか、たまに吐き気が出るときもあり、下痢もある時があります。 一日から二日程度で痛みはおさまるのですが、痛くて眠れない程ですし度々あるので仕事にも影響があり本当に困っています。 痛みが引いた後も食欲がなくなったり調子が悪いので治るものなら治したいです。 何か病気だったりするのでしょうか。

1人の医師が回答

非びらん性逆流性食道炎

person 50代/男性 - 解決済み

以前逆流性食道炎がありましたが、6月に胸焼け、背中痛があり胃カメラで検査しました。カメラでは症状はなく、NERDと診断され、念のため、超音波?で胆嚢、膵臓、肝臓も問題なし。ネキシウム10mgとガストロームを処方され、服用。 先週後半からまた、寝起きの胸焼け、げっぷ、腹部の張り、背中の痛みと肩甲骨内側痛み、喉の違和感、時々、前胸部痛などがあり昨日、消化器内科を受診。胃の痛みで来たら、心臓がということもあるので、胸部レントゲン、心電図検査をしましたが、 心肥大や肺などに影もなし。心電図から不整脈もなし。背中の痛みが続くようなら、 循環器へと言われました。3月初めに24時間心電図、動脈硬化、心エコーを受けましたが問題なし。起立性低血圧はいわれましたが、通常血圧110前後-78前後ということで血圧治療はしてません。糖尿病はあります。HbA1C6.7です。 昨夜は左肩甲骨あたりがかなり凝って、寝不足。現在、失業中で暑いのもあり、運動不測気味ではあります。(頸椎症もあり) NERDについては治療かわないと言われました。追加で大建中湯を処方されました。 どのように対応したらいいかアドバイスお願いします。

4人の医師が回答

甲状腺と膵嚢胞疑いについて

person 20代/女性 - 解決済み

お世話になっております。年齢は29です。 昨年10月、妊娠中に卵巣の境界悪性腫瘍を手術し、結果1a期。その後経過観察をしており、妊娠中だったため、今年10月初めてCT検査とりました。授乳中だったので単純CTで、結果再発転移はなかったのですが、甲状腺左葉下極に2センチの低吸収結節あるとのこと。腺腫等でも矛盾ないと思われますがエコー検査も検討くださいと書いてあり、前縦隔に軟部影を認め胸腺過形成を疑いますと書いてありました。あと膵尾部に小嚢胞が疑われるとのこと。 コメントには、甲状腺左葉結節性病変。エコー検査ご検討ください。 膵嚢胞疑い と書いてありました。 初めて聞く言葉ばかりでわかりません。産婦人科での受診だったので詳しくはわからないとのことで来週甲状腺のエコーをみてもらうことになりましたが、今どういう状況なのでしょうか。 膵嚢胞については一切触れられず甲状腺についてしかお話がありませんでしたが、 甲状腺、膵臓共に癌の可能性は高いのでしょうか? 腺腫等でも矛盾ないとは、腺腫の可能性が高いとは思うが一応エコー検査してくださいという意味でしょうか? 来週検査ですが、再発転移がなかったのは本当によかったのですが、また癌だったらどうしようと不安で仕方がありません。

3人の医師が回答

昨日から高熱 抗がん剤治療基礎疾患ありです

person 60代/男性 - 解決済み

主人は膵臓がんで2年前に手術、1年前に再発し フォリフィリノックス21回目(10回目よりオキサリプラチン抜き)の抗がん剤治療中です。丁度2週間前に抗がん剤でした。 昨日外出先で検温したところ 38.8 、現在37.8 です。 毎度抗がん剤の副作用が強く発汗、食欲不振などがあるため以前より熱があったのかは不明です。 (毎日検温していませんでした) また冷房を嫌い、28-30度の部屋で寝ていたり、過ごしています。(私は勤めているので日中は主人1人です) 熱中症なのかとも疑いましたが、抗がん剤治療の他 膵糖尿病、血栓の治療も受けており、コロナウィルスへの心配があります。一昨日、昨日は食欲あり。 先週空咳ちょっとあり。味覚嗅覚障害なしです。 吐き気下痢は抗がん剤副作用で慢性的にあり。高熱があり 抗がん剤の副作用の影で発熱など症状を見逃していたかもしれません。自費でのコロナウィルス検査も検討していますが、受診どのようにしたらよいでしょうか。 抗がん剤は大学病院で受けていますので、近所の病院へ行けばよいでしょうか? 他者様の質問拝見し、ロキソニンなどの薬は飲まず、冷えピタ水枕で現在対応しています。 アドバイスのほどよろしくお願いいたします 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

4人の医師が回答

造影CT時の読影について、教えて下さい。

既往症で、糖尿病と血管狭窄があり、8月に血管狭窄の経過を診るため 下半身の造影CT撮ったそうです。 (9月末にはすい臓の検査のため、腹部エコーもやっています) 造影CT検査後の診察時点では読影結果が出ていなかったとの事ですが、 主治医が画像診断をし、血管狭窄については悪化していないと伝えたとの事ですが、 一方で、読影の結果、腎臓ガンが指摘されいました。 ただこの結果が2ヵ月以上の後の10月末になり血管外科のDr.から「腎臓に影があるから 泌尿器科に受診して」と言われ、泌尿器科に受診したところ何の配慮も無く、 本人(家族の同席無し)に「腎臓の腫瘍はガンだから、(8月時点のCTを指しながら) ほら大きいでしょ。」と伝えられました。 このような場合(読影結果を考慮せず、2ヶ月以上も放置の状態になったのは)、 血管外科の主治医のミスでしょうか? それともそもそも読影の結果は見ないものでしょうか? または読影結果内に重篤な指摘があっても、専門外の領域であれば致し方なし なのでしょうか? それからガンの告知についてですが、私が思っているほど、 配慮もなく本人にしてしまうものなのでしょうか? 先生も一生懸命やってくださっているモノと信じていますが、 一方で上記の不信感を払拭したいので、教えて頂けると助かります。

1人の医師が回答

左上腹部が痛いです。

person 40代/男性 -

昨年8月下旬に胃カメラにて逆流性食道炎と診断されました。 その時はガスター20が処方され良くなりましたが、二ヶ月前の3月中旬より前回と同じ様な症状(胸焼け、胃の違和感不快感、ゲップ等)が出てきましたので、再度同じ病院へ。 同じ様にガスター20が処方されましたが、10日間飲んでも改善がないので医師に相談したところ、パリエット20に薬を変え今日現在約二ヶ月飲んでいます。 薬が効いたのか、飲み始めて直ぐに症状は改善しましたが、5月19日の月曜日の夜より左上腹部から肋骨の境目に沿って鈍いような痛みが出始めました。 ゲップは少し出ますが、特に胸焼け等はありません。 少しだけ気持ち悪くなる時もあります。 便は普通で、食欲はあります。 モーラステープを貼ったりはしてるものの、効果は無いようです。 昨年の年度末には、右腎臓のエコーで影が見つかり、検査のために単純CT撮影と造影剤でのCT撮影をしました。 結果、腎嚢胞と言う事で落ち着きましたが、その時に膵臓とかも見て頂いたようで、特に問題は無いとの結果を頂きました。 今回のこの痛みは、胃に関係してるのでしょうか? だとしたら、パリエット20を飲んでても具合悪くなる事もあるのでしょうか? 先生方、よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

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