脳梗塞に該当するQ&A

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脳梗塞の再発は生活習慣を改善しただけでは防げない?

person 40代/女性 -

夫が二ヶ月で二回の脳梗塞をしました。 初回はMRAで撮った脳の血管に一箇所、細い部分がありましたが心原性脳梗塞と言われ、二回目は、その細い部分の配下がつまったので、そこの動脈硬化が原因のアテローム血栓性脳梗塞と診断を変えられました。 (診断の経緯は http://www.askdoctors.jp/patient/showMessageDetail2612598.do ) 今、夫は主治医にバイパス手術の適応の可能性を示唆され、脳外科への紹介を保留にしています。 明らかに手術以外に再発防止策がない。あるいは、その手術がすごく効果的ならば、その手術を勧めるのですが、その辺がハッキリとはわからないので夫も決心できないようです。 そこで、質問です。 夫は、二回目の脳梗塞のあと、非常に食生活や生活改善しました。特に大きいのは禁煙したことと極端な寝不足の生活をやめた事です。 それだけでは再発は防げないのでしょうか? 徐々に血管が細くなって発病するのですよね? 急に細くなったわけではありません。 発病前もかなり今の血管に近かったわけですよね? そこで喫煙して、寝不足の生活でもとりあえずギリギリで大丈夫だったわけです。 つまり悪いことが全部重なって発病したと思ってます。 そこで、一挙に悪い生活習慣をやめました。 さらに寝る前に水分を取り、禁煙しただけでもかなりリスクは減ったと思うのですが、あまりリスクは変わらないのでしょうか? (お薬がワーファリンから抗血栓薬に正されたのも含めて) ちなみに、一回目と二回目の入院の間は一回目に「動脈硬化が原因ではない」と言われたのをイイことに夫は一切生活を変えてませんでした。 今回、動脈が原因と言われて、一挙に禁煙を含め、生活を変えたのです。 これだけでは、あまり再発リスクは変わらないのでしょうか?

1人の医師が回答

脳梗塞歴疾患があってもイベニティ注射は可能ですか

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳、女性、155cm、40kgの重度骨粗鬆症の母の事です。 2023年始めに、何もしていないのに仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3、自宅療養しました。 その半年後に転倒し仙骨、恥骨を2か所、計3か所骨折し入院からのリハビリ病院に転院し、その病院にて更に腰椎圧迫骨折L2を骨折しました。 元々両人工股関節で片杖でをついていた母はその後は両杖となりヨチヨチ歩きになり要支援1へ。 筋力回復のためにデイケアのリハビリ施設を探している矢先に、先日また転倒し入院中です。 今回は仙骨、腰椎圧迫骨折L1を骨折し、また今冬に足の付け根が痛かったのですがそれが腰椎圧迫骨折L5だと分かりました。 2023年から2年間で9か所骨折しています。 治療はテリボン皮下注射がもうすぐ2年経ち終了しますが、こうやって骨折しており、始めて1年後の骨代謝を見ても減少しており、効果はあまり無いようです。 他にはグラケーカプセル、アルファカルシドール錠を飲んでいます。 もうすぐ急性期病院から回復期病院に転院し3ヶ月リハビリ予定ですが、リハビリ病院に入院中にテリボン皮下注射が終了します。 次の治療はイベニティ注射だと伝えられました。 少し間を置いてリハビリ病院退院後でも大丈夫と言われましたが、テリボン注射が終了したら直ぐに次を始めた方が良いと見たので不安です。 そして副作用に心疾患と顎骨壊死があり、母は6年前に目眩で転倒し外傷性硬膜下血腫になり、それにより脳梗塞が引き起こされました。 そして2021年に口腔癌の追加治療で放射線(IMRT)66グレイをあて、その後医療麻薬を飲む程の痛みの顎骨壊死と、それに伴う開口障害に苦しみました。 最後の賭けで高気圧酸素療法をし奇跡的に顎骨壊死が完治し、痛みがなくなった事により開口訓練もでき開口も戻りました。 こういった病歴があり、あとは6年前に首に年齢相応だが動脈硬化が発覚、15年前からリウマチでタクロリムスを服用。250位の高コレステロール値、血圧が普段は130程度ですが病院等で160に上がったりもあります。 これ等疾患により、イベニティの心疾患リスクと顎骨壊死が心配です。 母はイベニティ注射で大丈夫でしょうか?コレステロール値を下げる薬等飲んだらいいですか? またテリボン注射後直ぐに次の治療を始められないこと(1〜2ヶ月後)も骨粗鬆症を進行させる事になりませんか? 長くなりましたがどうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

脳梗塞予防のクロピドグレルとLDLコレステロールとCKDに関して

person 60代/男性 - 解決済み

昨年8月に、一過性脳虚血発作で1週間緊急入院して後遺症なく退院しました。 アテローム梗塞の診断でクロピドグレル75を飲んでいます。糖尿病、高血圧、CKDもあり別の病院に通院しています。 イルアミクス、フォシーガ、テネリア、トピロリック、フェノフィブラートも飲んでいましたが、退院後、酒量を7割カット、低糖質などにして、中性脂肪値は128になったのでフェノフィブラートをやめて経過観察して先週の数値は、中性脂肪115、LDLは148、 HbA1cは入院時6.8が6.2程度に下がりました。今週、CKDと脳神経内科の先生が交代しまして、コレステロールを下げるために、クレストールを新規に服用と胃薬のランソプラゾールを出されました。この胃薬を飲む必要がありますか?コレステロールLDLの目標数値はいくらですか?新規の先生は、クロピトグレルよりバイアスピリンを推奨すると発言ありましたが、私の判断で変更しませんでした。クレアチニンの数値は1.9~2.0でここ1年推移しましたが、直近3月末採決の結果は1.59でした。フェノフィブラートをやめたことが原因でしょうか?

10人の医師が回答

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