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先日の健康診断でALT(GPT)が75, γ-GTPが223でした。昨年もそれぞれ57,170と高い数値で、毎年健康診断で肝機能障害を指摘されています。 毎年ひっかかるので昨年11月に上腹部単純MRI +MRCPを受診し、脂肪肝、肝腫瘤、肝内胆管拡張、胆石、胆嚢腫瘍、総胆管拡張はなしとのことでした。 同じころのフィプロスキャンはCAP174dB/m, Eは3.8kPaで正常でした。 今後どのように付き合っていけばよいか悩んでおります。 考えられる原因はなにかあるでしょうか。
5人の医師が回答
肝硬変と診断された息子のご相談です。 〇先日の検査で「アルブミン」4.2、「総ビリルビン」2.0、「PT秒」11.5、「PT%」65.6、「PT-Cont秒」9.6、「PT-INR」1.17、「肝性脳症」なし、「腹水」なし、「AST」49、「ALT」39、「γ-GT」56などの判断がされました。「チャイルド・ピュ-」で見た時、何点で、A/B/Cのどのランクになるでしょうか。 特に、「PT秒」「PT%」「PT-Cont秒」「PT-INR」の意味がよく分かりません。 どうぞよろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
夫に健康診断結果についてお願いします。 肝機能障害の疑いで要精密検査となりました。 数値は昨年→今年 AST 27 →37 ALT 47 →94 GTP 29→64 ALP 58→69 昨年は要観察でしたので受診はしていません。 体重はこの2年間、年4キロづつ増えています。 今年の中性脂肪は222、総コレステロール214でした。 最近お腹の張りが気になることが多いようで、何か大きな病気ではないかと心配しています。 どうぞよろしくお願いします。
1 尿検査の硝子円柱 2 肝機能のAST(GOT)34、ALT(GPT)が31 3 HBs抗体が陽性 4 LDLコレステロール154 5 腎臓クレアチニン1.01 6 尿酸値7.3 7 炎症477 8 右下肺野結節影 177センチ、80キロ、40才、男、スポーツは週2回のジム、接待会食は週4回、タバコは吸いません。 なんか一気に悪くなっており、どの程度悪いのか、どのように改善していくか、お教えください。
16歳の高校生ですが、発熱して今日で17日目になります。 2日目6日目と13日目に受診しています。 1日目 吐き気と37.4の熱・まぶたの腫れ、2日目に病院受診、風邪とクインケ浮腫と言われ抗生剤を処方。朝になると36.6に解熱 2日目~4日目 朝36度台、夜になると37.5程度を繰り返す 5日目 夜37.8 6日目 喉も腫れ熱下がらず病院を受診。若い人がよくなる伝染性単核球症というのがあるから1か月ほど続くと思うと言われる。血液検査済で血小板少なすぎると指摘。(10)カロナール処方 よるから39.6に。 7日目~12日目 熱が37度~39度台を繰り返しつつ38度内に収まってくる。途中内臓痛もあり。 13日目 病院受診。血液検査ALTは581、検査がすくにできないとのことで腹部エコーは後日。夜再度39度へ 喉の腫れ悪化 14日~16日目 39.5度 喉の腫れ悪化 17日目 朝になっても38.5 今までは朝は37度台に下がっていた いつまでもたっても治りません。 肝臓の数値が悪くなるのでカロナールは一日一回にしていますが、熱が上がってきたため飲めないと厳しい状況です。 病院に行っても検査する人がいないため腹部エコーは後日に回され血液検査の結果も遅いです。 入院させたいですが、この病院では今後の検査体制が薄いため心配なのとなかなか入院させてもらえません。 転院したいですが紹介状がないと受け入れられないとどこの病院でも言われます。 このような状況は普通なのでしょうか。 熱1~2週間とありますがもうすでに17日目。高熱になってからは11日目です。 このまま自宅で様子見てていいのでしょうか。
11人の医師が回答
孫の19歳の男子学生です。3月4日に縦郭原発胚細胞の診断を受けBEP治療を開始しました。先日「2週目もAFPが上昇続けている」という内容で相談し、K.S.先生などから効果を判断するのはまだ早い、腫瘍の状況などもよく見て判断するようにアドバイスいただきました。しかし4週目のはじめ(1クールが終了時点)でもまだAFPが上昇中です。 最初の検査結果は 腫瘍7センチ、胚以外の転移なし、非セミノーマで卵黄嚢がん、AFP895.2 HCG1.0以下 HCG-β0.1 LDH271でした。 3月15日よりBEP1コース目を開始し,AFPが治療開始DAY1時点1213.3、2週目のDAY8時点でAFP2200、3週目のDAY15時点で2885、さらに4週目のDAY22時点でも上昇続けて3704になりました、LDH201。 昨日のレントゲンでは検査時と同様臓器に隠れて腫瘍は見えないので大きさは判断できないとのこと。今週末にCTを取っていただくようになっています。CTで腫瘍の変化を見ないともちろん判断はできないと思いますが難治性となることを心配しています。AST、ALTなどの肝臓の数値は正常です。 今の状況でお聞きしたいのは、 1.このままBEPを続けて2クール以降下がり4クールで陰性化まで持っていける可能性はまだ少しでもあるのか 2.TIPなどの救済療法へ入るのはほぼ確実な状況か 3.その場合BEP4クールやってTIPなどのセカンドラインに入るところと、埼玉のように2クールで見切りをつけてTIP開始するところがあるようですが、どちらの考え方が主流なのか 今週末CT含め主治医と相談する予定でそこで自分の責任で決めることではありますが、先生方の個人的な経験や感想がありましたらとても参考になります。ぜひよろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
89歳男性ですがパーキンソン病によるs状結腸捻転で救急入院して整復して退院日も10月4日に決まっていたのですがその前日に誤嚥性肺炎になってしまいました。肺炎になってしまったときに、意識障害が起きて記憶が戻りません。肺炎は落ち着いており浮腫がありお腹に少し水が溜まっています。意識障害が起きて記憶が戻りません。肺炎は落ち着いており浮腫がありお腹に少し水が溜まって、胸にも少し水が溜まって胸にも水が溜まっているようです。痙攣を起こしています。酸素飽和度は問題なく血圧も問題ありません。脈は50台ですが徐脈で40台で推移していたことがあります。一年半前に誤嚥性肺炎になったときに誤嚥性肺炎にならないように気管切開をして、誤嚥性肺炎にはならないようにしたのですが、なぜか病院で誤嚥性肺炎になってしまいました。血液データですがBNP92.5、CRP1.24、アルブミン1.7、赤血球2.53・白血球数1.9、血小板数83、肝臓や腎臓の数値AST79 ALT86 クレアニチン0.58です。10月5日から入院して、10月30日まで中心静脈栄養をしているのですが、アルブミンが3.6だったのが1.7まで下がっております。私は経管栄養をやれば、アルブミンが上がって長く生きれると思うのですが、先生は、捻転のリスクがあるから、経管栄養ができない。栄養状態もさほど変わらないだろう。家族の希望がどうしてもと言うのであればやりますと言っていただけたのですが、総合的に判断して、経管栄養にするべきか中心静脈栄養にするべきか?経管栄養と中心静脈栄養を配分を変えてやるべきかよろしくお願いいたします。療養型病院を勧められているのですが、急性期の方が手厚く見てもらえて、経管栄養と中心静脈栄養の配分を調整していただけると思うのですが、急性期のほうで長く見てもらえる方法があれば教えてください。
血圧がいつも低く、上100、下57、脈78位が平均です。閉経後2年経ちます 吐き気がして腸が動かなくなると、食べられないので一気に目眩や身体の色々な箇所に症状が出て日常生活ができなくなります。 立位、座位ともに維持するのが苦しく耳鳴りがしています。(横になっている時の血圧が112、立ち上がると87です) 腸も動かず、便が降りてこない。内視鏡しても胃腸に何も問題はなく、血液検査も異常なしです。 若い時はメトリジンというお薬一錠飲むだけで10年くらいは普通の生活に戻せましたが、この年齢になるとこの薬は危ないらしく、使えません。 漢方の苓桂朮甘湯という血圧と血流を上げるお薬で改善するも、まもなく肝臓の数値のAST,ALTが悪化し100超えてアレルギーが出て使用不可に。 横になって電気毛布で身体をあたためてお腹を温めていると吐き気や具合は多少おさまるのですが、立ち上がると膝からくずおれてしまいます。腸も動かず、便が降りてきてくれないし、出せないから食べられないの悪循環です。つわりのような意味不明な吐き気です。 コントロールできずにいます。 内科行っても、自律神経だから運動しなさいと言われておわります。 歩ける時はいいんですが、この吐き気と腸が動かなくなる症状がで始めると、食べられないし、立ってられないのに、歩けないし、もちろん運動もです。目眩でどうにも運動ができません。吐き気どめのプリンペランやガナトンを使っても目眩が出るだけで食べても腸が動かないので食べたものが下に消化されていかないのか、上へあがってくるような感じで胸がいっぱいです。黙ってベッドに横になっているだけの対処だとどんどん痩せて2年前に生命が危なくなりました。 今回は、1月の寒い時期に心臓が締め付けられるような症状が出始め、アレルギーの喘息が起きて、ようやく治った頃に、今度は吐き気と腸が動かない症状がではじめました。アレルギーは吸入、心臓は外出しない事で症状が改善し、コントロールできましたが、今度は吐き気と腸の症状がでてしまいました。こっちはどうやってコントロールしたらいいのかがわかりません。
2人の医師が回答
婦人科の血液検査で肝機能異常でした。AST.ALTとも50少しオーバーくらいだったと思います。80はなかったと思います。 生理がずっと来ないため早発閉経でホルモン補充療法での経過観察中です。生理が来なくなったのは体重減少が一因の可能性もありますが、一昨年夏、生理が来なくなり始めた辺りも肝機能が基準値を外れていました。ですが昨年秋は基準値内でした。 一昨年から血糖値も気になるので糖質食べ過ぎないようにしたり、脂質も取りすぎないようにしたり、毎食後1時間以内に10分程度の運動(スクワット、ももあげ足踏み、あるいは散歩など)をするような習慣になりました。でも女性ホルモンのためには体重も増やしたいので、食事は少なくなりすぎないよう、食べて動くを意識していました。 ここ1ヶ月は食後の運動を毎回20分程度にしていたのに、肝機能の数値が上がっていました。 なぜでしょうか。脂肪肝気味と言われたこともあります。 肝機能の数値的には脂肪肝とネットを検索すると出てきます。BMIは17台です。 気になっているのは下記です ・疲れているときも食後の運動はほぼ欠かしません。 ・ここ1ヶ月は仕事が忙しく疲れていました。 ・ほぼ毎日在宅勤務です。 疲れているときに無理に運動すると肝機能悪化の要因になりますか。
肝機能血液検査について質問なんですが、総ビリルビンが1.9H用経過観察とでました。今までの血液検査結果は過去3年分で時系列で表示します 2018.3/5 2019.3/19 2020.3/16 AST 17 19 19 ALT 12 14 14 γ-GTP 16 15 15 LDH 155 166 165 ALP 181 171 168 総ビリルビン 1.2 1.3 1.9H 総蛋白 7.2 7.4 7.1 アルブミン 4.9 4.9 4.7 という結果で総ビリルビンのみ基準値外で要経過観察となり、規則正しい生活を心がけて下さいとありました。腹部エコーは肝嚢胞あり、と書いてありました。これは改善されるのでしょうか?毎日晩酌2合ぐらい飲みます。どうしたらいいでしょうか? 年齢34歳
3人の医師が回答
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