脳症に該当するQ&A

体重が激しく乱高下し、体重が最大値付近になると腹水や浮腫に悩まされています。規則正しい食生活、仕事などの負荷があまり変わらないのに何故か。その理由で考えられることが知りたいです。 腹水や浮腫が強く出るようになると、動ける状態でなくなるのですが、そうならないように薬は規則正しく飲み、水分を1.5リットル以内の制限をして、塩分も一日7g程度にしています。体重を記録していますと、肝硬変前は66キロ平均でそんなに変化はありませんでしたが、現在はほぼ2週間の周期で最大75kg、最小で65kgと激しく乱高下します。75kg付近になると、靴下が履けず起き上がることも苦しい始末です。 体重のターニングポイントの時、その原因を自分なりに探しているのですが分からず、同じことが繰り返されています。 その規則的に乱高下する理由が分かれば、食生活の工夫などできることを実行することができます。入院はしていません。 これまでの顕著な症状としては、腹水や浮腫以外に毎夜38.5度の発熱、全身の痒み、痙攣の他、半年前に一度肝性脳症で倒れ48時間ほど意識がなくなり、その後は慢性的に思考ができない、東西、左右がわからないくらいの症状があります。しかし、現在はなんとか通院のみで生活をしています。 過去の主な病歴は、10年前に重症急性膵炎、また、2年ほど前から糖尿病を患っています。 以上原因とアドバイスをいただければ大変ありがたいです。 参考になるかどうかわかりませんが、最近の体重の変化を添付します。 ご教示のほど何卒よろしくお願いします。

低酸素脳症で生まれ、小児てんかんで1年くらい入院し完治はしたが恐らくその影響で3つの発達障害があり運動も苦手です。強い音や光があると嘔吐する時もあります。現在は心療内科で吐き気と双極性障害とADHDと不眠症と更年期障害で漢方処方されてます。 また昨年、未破裂脳動脈瘤の手術をし今は術後に多発性脳梗塞と小さい脳出血が見られたので半年に1回、大学病院の脳神経外科と白内障で眼科と脂質異常症で内科と、下肢静脈瘤の手術を受けたので血管外科と、3ヶ月に一度の歯科検診と0期の乳がんの手術を2020年にし、年1で定期検診に行ってます。 またピロリ菌で慢性胃炎で胃カメラと大腸ポリープで大腸カメラを年1で受けるようには言われています。 昨年は胆嚢炎にもなり、それから食欲がかなり落ち油物が受け付けなくなり、そのせいかケトン体を指摘されました。 毎日の今の症状は睡眠障害なので薬がないと眠れないのと、強度の乱視と不同視なので普段は眼鏡かけてますが眼精疲労が酷く肩こりで緊張型頭痛もあります。ケトン体調 の影響かかなりの頻度で吐き気があります。めちゃめちゃ酷いわけじゃないが、どこかしら不調です。 普段はフルタイム正社員勤務で大学受験を控えてる息子の塾の送迎が週に3回、夫は激務の為、家事は全て私です。双極性障害で生活リズムを崩さないようにしてますが、毎日がきついし、病院ばかりで疲れます。何かできることありますか？

89歳の母親です。もともと平成24年の慢性心不全から段々肝臓、腎臓が悪くなってきて9月の蜂窩織炎退院後から、慢性腎不全の急性憎悪で、みるみるクレアチニン10、尿素窒素129（ナトリウムやカリウムは正常値です）になっています。この年齢と病状ですので透析はしないということで自宅で過ごす選択で今まで看ておりました。10日前、様子がおかしかったので診て貰うとアンモニアの数値が230になり、肝性脳症（何度か繰り返しています）になっていましたので3日続けて在宅でアミノレバンの点滴をしていただきました。それから徐々に意識も戻ってきて今まで通り手引きで移動したり、お手洗いを介助しながらでもできていました。今朝になって、今度は呼吸が苦しそうで（サチュレーションが初めて88になりいつもは93～98です）在宅の先生に来て貰い酸素量2で、酸素吸入をお昼から始めました。医師が帰ったあとに看護師さんの判断で吸入量を5にされて帰られました。夕方にあー！あぁー！と母が苦しそうになるので看護士さんにお尋ねしましたら、高濃度なので二酸化炭素も吸ってる可能性があるので、穴が大きく開いているマスクに変えて酸素量5のままでと指示がありました。サチュレーションは99になってきていますが、回復してきていてもしばらくは、続けないといけないのでしょうか？酸素マスクは今後、外すことはないですと聞かされましたが、ある程度のサチュレーションで落ち着いてくれば、酸素マスクを外して過ごし、悪い時だけ安静にして酸素マスクを使用する、、と言う使い方では、ダメなのでしょうか？また、高濃度の酸素を長時間吸入する副作用などは、ないのでしょうか？ よろしくお願いします。

20歳前〜過食嘔吐も時々やっていて、今も続いてたようです。以前、神経科に 自分で通って、どうにかなおそうとした時期もあったようですが、結局中途半端なまま?いかなくなってしまったようです。 性格は プライドが高く、明るいが 人に弱みは見せられないタイプです。 物事を途中でやめるということができないまじめなところもあるようです。 (姉の私は 部活も会社もいやならやめて転職の繰り返しでした。性格は 暗い?し、妹と正反対です)独身ですが、一日7時間ほどのパートをはじめてから、夜に必ずかんちゅうはい350〜500を2本ほど飲む習慣がつき そんな生活を10年近く続けているうちに肝臓がやられたのではないかと?! 167センチで11月頃に内に遊びにきたときに測ったら43キロで体脂肪7%でした。 今はさらにやせ40キロはきっていると思います。 12月初旬に腹水がたまり(5リットル)そこで初めて病院にいき 20日間ほど入院したのですが、母にはアルコール性肝炎(それも軽度)だったと うそをつき 退院してからも飲んでないといい、隠れて自分の部屋で飲んでいたし食事制限もないと いい 隠れてお菓子もたべ 過食嘔吐をしていたようです。 そして1月8日に 肝性脳症で意識が朦朧として 昏睡にちかくなり起き上がれない状態になり救急車で運ばれました。 昨日までHCUにいましたが、今は相部屋です。 主治医の話だと今後意識障害を繰り返すそうです。今おなかはふくらんでいません しかし、やつれ方はひどく顔をみると まるで骸骨のようです。 一週間ほどで退院の予定みたいですが、家で面倒を見るのと、精神科に入院をさせてみるのと どちらがいいのか 先生に相談するつもりですが こちらの先生方はどう思われますか??母も71歳と高齢です。 私は母の負担を考えると 精神科に入院がいいとは思っています。

八歳男児　頭痛と高熱が続いています。 普段あまり発熱せず、頭痛もないのですが3日前の朝から発熱し、頭痛を訴えています。 咳や鼻水はなく、熱と頭痛のみがあるのが気になります。 1日目は朝熱がなかったものの、頭痛を訴えたため、念の為休ませると、昼頃7度後半の発熱がありました。 頭痛がひどく、カロナールを飲ませました。 夜8度後半まで発熱し、またカロナールを飲ませました。 2日目は朝解熱しておりましたが昼すぎにまた8度後半まであがり、小児科受診し、インフルエンザは陰性でした。 セフゾンを処方され1日３回の内服を開始しました。 夜に発熱し頭痛を訴えたため、カロナールを内服しました。 ３日目、昨日同様に朝解熱していましたが昼にかけて8度後半の発熱。 カロナール内服し解熱。 また夜にかけ7度後半の発熱がありましたが、さほど頭痛も訴えなかったためカロナールは飲みませんでした。 発症後、食欲は落ちたものの少量の食事はとれています。 熱がなく、頭痛が強くないときはブロックで遊んだり、宿題をしたりできています。 先週、弟が39℃以上の高熱を出す感染症になっており(インフルエンザは陰性で、抗生物質をのまずとも３日で治りました。)うつったのかともおもいましたが、兄であるこの子の方が重症のようで気になっています。 弟は喉を痛がっていましたが、赤くなかったため、アデノや溶連菌の検査をしてもらえませんでした。今回の兄も喉は異常がなく、検査しませんでした。 先程、さほどの高熱ではないものの、うなされるような寝言や、ピク付きがあったため髄膜炎や脳症ではないかと心配です。 頭痛は発症してからずっとあり、全体的に痛いが、特に右のこめかみあたりが痛いといいます。 再度小児科を受診する目安はいつ頃、どのような症状があったらでしょうか？

10歳の男の子です。長文になりますが、3月5日に発熱し、次の日までに40℃になり、インフルA型陽性で吐きけもあり、吐き気止めとラビアクタを点滴してもらいました。でも、午後に41℃まで上がり解熱剤ものませたのですが、寝て起きたらせん妄？うーーっと、唸ったり訳分からない話をしたり、叫んだりしたのでビックリして救急車を呼びました。病院に着く頃には意識もあり、救急で、熱は高いけど意識は、あるし脳症だったら、意識は回復しないと、言われ、これくらいで…という感じだったので帰宅し、次の日から解熱してきたのでほっとしたのもつかの間、 解熱して４日過ぎて夜寝てから、熱はないものの、唸って怖そうに震えたりしたので心配です。またその２日後にも唸りから始まり、目の焦点があってないような感じでキョロキョロして、ママだよ！分かる？と、言うとうん、と言い翌朝少し覚えていました。昨日の夜にまた、唸り、寝言のような事をいいながら右手を触ったら、冷たかったのです。怖い夢を見たともいいましたが、 少しガクガクと、痙攣？していたと思います。本人は、覚えていませんでした。その後すぐ寝ます。インフルエンザの後遺症でこのような症状は、ありますか？てんかんになってしまったのでしょうか？病院に行くべきか、家族からはねぼけじゃないか、と、言われますが、このまま様子をみていいのか、病院にいくにしろ普通の小児科でいいのでしょうか？ すごく不安です。いつもは夜はぐっすりで、こんな事は初めてだったので、熱が高い時もっと冷やしてあげれたら、など後悔でいっぱいです。てんかんの可能性は、高いでしょうか？時間的には寝てから1時間位でそうなりやすく、3分位で収まりまた寝ます。インフルエンザの高熱後こうなる事ってありますでしょうか？ よろしくお願い致します。

脳悪性リンパ腫でメトトレキセート+放射線全脳照射の治療を終えた63歳の母につきましてご相談させていただきます。 治療は一定の効果があり、半身麻痺は残りましたがリハビリ専門病院へ転院しました。転院1週間は日によって頭痛やしびれはありましたが順調回復でしたが、2週間目から体のだるさと意識不鮮明をしきりに訴え体のふらつきや自分で立てない状態が出て1日、2日で起き上がることができなくなり、無表情、無感情で言葉も発さなくなりました。そして昼も夜もほとんど寝ている状態になり座らせても意識の有無の判断が難しい感じですが、声をかけると小さい声で少し反応はします。またトイレもわからなくなりオムツちなり、数分前の記憶も保てない状態です。ただ興奮や不眠の症状は全くありません。 4,5日で急激にこのような状態になり、再発か放射線治療後の白質脳症かと以前の病院を受診しましたが退院時のMRIとの比較変化はなく、治療後遺症の認知症も発症急激すぎると原因はわかりませんでした。また2週間後に受診予定ですが、その間も悪化するばかりで不安です。 ふらつきが出た当初に、転院後処方されていなかったナトリウムが処方され、また低血糖の為に糖分摂取も続けています。 薬に関しては、デパケンとデパスを服用しており、デパケンが認知症悪化の副作用がまれにあるとのことで気になり、今のリハ病院の先生にもお聞きしましたが問題ないとのことでそのまま処方されています。 悪化する状態で何もできず不安で仕方ありません。何でも結構ですのでアドバイス頂けますようお願いいたします。

肝細胞がんになり8年目の77歳の父です。 肝硬変があったので、手術は不可能で、アンギオを24回ほど頑張りましたが、それも不可能になりました。 その頃の腫瘍マーカーは AFP-2が18000 PIVKA-2が418 レンビマを飲み始めたら１ヶ月で2回肝性脳症で緊急搬送→入院。投与中止。 ネクサバールを隔日に変更してから１年ほどになりますが、吐き気もなくとても元気で現在に至ります。毎月の検査と3ヶ月に１回のCT。AFP-2はだんだん下がり500前後、PIVKA2も200辺りを記録していました。値は高めでしたが とにかく体調が良く食欲もあり、外出もできていました。 3月頃からだんだんPIVKA2だけ上昇が始まり 本人は変わらず元気なので、いつも通りネクサバールを続けています。 7月の血液検査でPIVKA2が10000ほどになり、でも前に高かったAFPは300台で変わらずです。 CTで肝臓のがんがやや大きくなっていたそうです。新しい抗がん剤を勧められましたが、父は今のお薬は下痢も嘔吐も、皮膚の変化も全くないので変えたくないそうです。 先生にはそうお伝えして、いつものネクサバールを処方してまた１ヶ月様子を見ることになりました。 レンビマ投与が辛く 父は、いつも動いていたくて寝ているのが大嫌いなので、そう選択したのだと思います。 娘の私は隣の市に住んでいるので 週3くらいで実家へ様子を見に行き 検査や受診日はいつも付き添いをしています。 何かあったらすぐに病院へ行くように 母にも伝えましたが、これでいいのかなと迷っています。 この、PIVKA2だけ高値になるのは、どういうことなのでしょうか。今回採血の時、珍しく血が止まりにくかったので、ビタミンKが足りないのかな？等と考えてしまいました。血小板は毎月と変わらずでした。

2歳の時に精神運動発達遅滞の診断を受けた娘のことです。現在6歳ですが、知能は、2.3歳ぐらいかなぁと思われます。 数年前から、１日に2.3回、30秒～1分くらい目眩のような貧血のようなフラフラとすることがあり、その状態の時は指しゃぶりをしながら辛そうに親に寄りかかる時もあれば、急に玄関を飛び出そうとしたり、お菓子をとろうとしたり、意識が低く視線が定まらない感じになります。 意識ははっきりしてるけど、体が思うように動いていないような動きをすることもあります(こちらは、3日～1週間に一回ぐらい)もともと低緊張で動きのバランスの悪さはあるのですが、それとはまた違う感じです。 てんかんを疑い、脳波を数回とったのですが、特に異常は見られないとのことでした。障害に伴ってるものだろうということで検査は終了しました。 そして最近、鼻づまりが続いて2週間耳鼻科の薬を飲ませる機会があったのですが、フラフラの症状がほとんど見られなかったのです。薬が飲み終わる頃に、「そういえば最近ないなあ、なんでだろう」と気付いたので、飲み始め直後から確実に減ったかどうかは定かではないのですが、飲み終わりの翌日からはフラフラしだすようになりました。しかも飲み終わって１週間経とうとしてますが、ちょっとフラフラの回数が増えたような気がします。 そこで質問なのですが、耳鼻科で処方された薬が、てんかんに効いたかどうか、何かリンクする材料？があったのか分かりますでしょうか？ てんかんに限らず、グルコーストランスポーターや、肝性脳症だった場合、耳鼻科の薬が良い方に影響を与えることは考えられますか？ 薬は、オラペネム小児用7日分、クラリスロマイシン小児用7日分、カルボシステイン14日分、ケトチフェンドライシロップ14日分の4種類です。 よろしくお願いします。

質問 胃瘻か中心静脈栄養を続けるか、 今後の栄養の取り方についてアドバイスお願いします。 腸瘻は難しいのでしょうか？ 状況 ８８歳の父。腸閉塞で緊急入院。 （入院後に誤嚥性肺炎発症）大腸・小腸などが横隔膜の孔に挟まっており、絶食であるが血流は保たれているので緊急手術は必要ない。肺炎が安定したら手術を行う旨の家族説明がありました。 ところが５日後の土曜日１８時３０分に食事を開始され、その約２時間後に心肺停止で発見された。蘇生したものの大脳皮質の広範囲にダメージを受け、蘇生後脳症となりました。 既往症 体重45kg COPD 食道裂孔ヘルニア・逆流性食道炎 嚥下機能の低下 （４ヶ月前にも誤嚥性肺炎で他所入院） ４０代の頃に胃潰瘍で胃切除（詳細不明） 現在の状況（入院２ヶ月目） 自発呼吸あり。 意識レベルは低い（会話は出来ない。僅かに追視するように見える） 中心静脈栄養を点滴により腕から実施中。 四肢の拘縮も始まりつつあるのでリハビリ実施。 担当医からの選択肢 1.胃瘻。 （出来るだけ逆流しないようカテーテルで小腸に近い所に栄養を流す。内視鏡検査により胃瘻出来ない場合もある。吸痰回数も増え、誤嚥のリスクも増える） 2.このまま中心静脈栄養を続ける。 （既往症や腸閉塞の再発なども考慮し、腸瘻の希望を出していましたが、 担当医からは、腸瘻は手術になり、当院では処置出来ないと言われ、上記の選択肢が提示されました。 転院については、短期ですが関連のリハビリ病院を希望し、その後、看護師常駐の医療病床を探すよう伝えています。） 現状から考えてセカンドオピニオンを求めても、患者を受け入れして貰えるとは考えにくく、上記1.2.のどちらかを選ぶしかないかと思っています。 どうぞアドバイス宜しくお願いします。