エリキュース効果に該当するQ&A

70歳男性。 2022年12月早朝自宅で脳梗塞発症、救急搬送で、即入院。幸い後遺症もなく、10日後に退院。当初、アテローム血栓症の診断。バイアスピンとクロピドグレルを服薬していた。 退院後、自宅で血圧測定時、時々不正脈検出などの表示される時があり、開業医の循環器内科を受診。エコー、心電図から心房細動があることが判明。心房細動あるので、バイアスピリン等では脳梗塞予防に効果ない。入院していた病院の脳神経内科の医師に相談。入院中に心房細動があったことが判明(ビックリ！)。急遽、薬をバイアスピン等からエリキュースに変更。その後アップルウオッチを購入して(信頼性はともかく)心房細動をチェック。2月上旬から3月末までは約2週間毎に1.5-2日間の心房細動あった。3月末以降現時点まで約50日間は心房細動の発症なし。 複数の医師の意見を伺い、6月にクライオアブレーション手術予定(脳梗塞で入院した病院の循環器内科)。心臓のCT検査も受け、結果アブレーションは可能。 現在入院前に服用していた血圧と糖尿の薬はすうちが良いので現在服用していない。 脳梗塞発症後、約5か月経過したがクライオアブレーションすることは問題ないでしょうか。

前回相談させていただいた内容の継続です その後症状が改善しません ・胸。主に左側がバクっとなる。しゃっくりのようなゲップのような。でも完全に同じではない ・感覚的には表面っぽいところで起きている感じで、手をたまたま当てているとバクッとした時の盛り上がりがわかる ・1時間に1〜2回 ・痛みはない ・寝てる時には出てない、少なくともこの症状て目が覚めたことはない ・半年以上継続 ・筋痙攣を疑い、漢方の芍薬甘草湯を2週間くらい処方してもらったが、効果があると思えない ・腹腔動脈乖離治療で飲んでいる血圧薬アムロジピンの副作用かと思い、テルミサルタンに変えてもらったが変わらず ・複合動脈乖離の腹部の違和感、痛みは解消してきたので、これと関係はなさそう ・血圧は、ずっと120弱/80弱を維持 ・現在、テルミサルタン、エリキュース服用 腹腔動脈乖離の通院は続けていて、先生にも申告していますが、何かなあということで、明確に原因特定、治療に至っていません ここでご指摘いただいた24時間心電図はまだやっていません 自分としては、本件のスタートが乖離の入院時だったので、服薬が何かしら関係するのではと思いました 【ご質問】 ・不整脈の可能性を疑うべきでしょうか。あるいは他に、原因が考えられんでしょうか ・他の原因があるとすると、服薬を試すべきものや、今の薬の副作用の可能性はありますでしょうか ・病院に行くには何科にかかるべきでしょうか よろしくお願いします

○81歳父。15年前脳梗塞右麻痺（杖と装具で歩行可能）。ペースメーカー。抗凝固薬（エリキュース）服用。症候性てんかん（ラミクタール服用。発作は10年以上なし） ○胃癌、昨年8月地元の病院で ESD。胃角部小弯、印環細胞癌、pT1a(m)粘膜、 ly0,v0, hm1, vm0。水平断端陽性。癌は約33ミリ（切除約40ミリ）。 ○10月の生検でESD傷口付近に癌が残っており、別病院を紹介され、1月に再ESDの予定が、癌の横の範囲が広く（生検で陰性だと思った所が陽性）、一旦中止。 ○先生→[癌は見ても分からない、(表面に表れていない。粘膜表層少し下を横に広がっている？)。陽性から陽性は7cm （もう一度生検しないと正確な範囲は不明）、ESDで大きくとると狭窄が起きる（幽門近く？）、バルーン拡張術他あるが体は大変。 外科手術（胃の下2/3切除）も体や術後の事他考えると勧めづらい。 何もしない、又は見えるものが出てきたらそこだけ取る（姑息的）方法もある] ○家族も本人も、外科手術や広範囲の ESD（狭窄が起きる）は望んでいませんが、何せずこのまま進行していくのも不安です。 質問 1、アルゴンプラズマ…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 2、レーザー…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 3、 PDT… どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 4、抗がん剤TS-1の内服…進行を遅らせられるか、癌は小さくなるか、効果と副作用の兼ね合い 5、TS-1以外で高齢者にも大丈夫な薬剤は？効果は？ 6、完治を目指す薬物療法は、81歳持病持ちにはきついか？ 7、その他の治療法は？ 8、どの方法が良いか？（何もしない、含め） 宜しくお願い致します

28歳の女性です。4/25に右ふくらはぎの痛みと腫れがあり、当日、造影剤CTと心臓エコーの結果、「肺動脈血栓塞栓症」と診断されてその場で入院し、ヘパリンの点滴を開始しました。4/30からは飲み薬のエリキュースに切り替え、その後リクシアナに変更し、5／8に退院。当面リクシアナ服用を続けて2週間ごとに診察することになっています。そこでいくつかお教えください。(1) 右ふくらはぎの色がまだ若干濃いのが気になります。また、ふくらはぎの痛みはほとんどなくなりましたが、張っている感じがあります。こうした症状から、血栓が残っていることが考えられるでしょうか。Dダイマーは、4/25入院時は2.7でしたが4/29には1.0になりました。　(2) 今後、再び血栓ができた場合の一般的な症状としては、やはりふくらはぎの痛みや腫れでしょうか。 それ以外にはどんな症状がありうるでしょうか (3)　Dダイマーが1.0に下がってから2週間経っており、リクシアナを服用していることを考えると、今の状態で軽く運動しても血栓が肺に飛んで急変することはないでしょうか　(4) 万一、胸が苦しいなどの症状が出たら、ニトロは有効でしょうか (5)　医師からは特に弾性ストッキングを着用するように言われていませんが、今後、仕事などで長時間体を動かせない場合などは着用した方がいいのでしょうか。　逆に着用していけない時はあるでしょうか。 弾性ストッキングは、締め付けて逆に血行に良くない気がしますが、なぜ効果があるのでしょうか。 たくさんの質問で大変申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

89歳男性（60代に脳梗塞の既往歴あり） ※私の父でADL・IADLなどは自立してます。 １ヶ月前に、たまたま父の不整脈を息子の私（介護士）が気づき、数日少しずつ脈のリズムが荒れて来たので循環器内科へ受診し、現在はエリキュースを３週間ほど服用開始。 便内の出血はナシ。 ところで、心臓の不調がマグネシウム不足で起きやすい事を知り、我が家は不景気で多様なおかずを毎日食べさせられる家計でもなく、私自身が以前から飲んでいるマグネシウムのサプリを50mgずつ、父に毎夜ご飯と一緒に飲んでもらってます。 （ マグネシウムの件は医師には申し訳ないですが言っていません ） ２週間ほどすると、不整脈が明らかに私や健常者と同じように戻っている（最大70～100回程度まで脈のリズムや強さが安定）ようになって来ました。 また不整脈を見つけた当初にあった両足の浮腫が、今では綺麗に消えました。 ただし上記以外では、心臓の鼓動は４～８回で一休みするようなリズムではあり、これは不整脈を見つけた頃から変わっていません。鼓動の発音は心房・心室の左右や上下のどこかは不明です。当初の受診時に左右の心室の異常は無いそうで、左心房の弁の震えているらしいです。 ＜ 質問のまとめ ＞ マグネシウムの服用を試したり、心臓の鼓動・手首の脈のリズムの把握は、素人の考えではありますが、以上のようなマグネシウムの服用など加味して頂き、この後、父自身の心房細動や不整脈が、継続して整って行く見込みは客観的に有り得るでしょうか？ ※ マグネシウムの効果云々については、あくまで民間レベルの知識での服用です。 また日常的な運動（ 室内やリビング・キッチン等や、階段の上り下り ）などさせても大丈夫そうでしょうか？ 長くなりましたが、参考ご意見をお待ちしてます。

母（80歳、介護施設在住）は、心房細動、オスラー病（指定難病）、認知症という病歴を持ち、過去には心房細動に対するカテーテル治療を2回、上行大動脈瘤と腹部大動脈瘤に対する人工血管置換手術、鼠径ヘルニアとすべり症の内視鏡手術を受けています。昨年6月からは介護施設に滞在しており、今年1月にはCOVID-19に感染。発熱と咳が2週間以上続きましたが、その後施設での検査で陰性と診断された後も症状の改善が見られませんでした。その後、病院で心臓に水が溜まっていること、栄養失調と心房細動の再発が確認され、入院。エリキュース、アゾセミド、アルダクトン、ニセルゴリンの処方を受け、服用していたラシックス、メインテート、抑肝散は中止されました。 退院直後は自立していましたが、翌日１か月ぶりの入浴後に大量の鼻血を伴う急激な状態悪化があり、意識障害、手足の震え、話すことの困難、尿失禁、便失禁が発生。 昨年５月にも同じような症状で緊急入院し、一部の薬の中止で改善されました。その時はダイアート、メインテートの一部中止と、ニセルゴリン、フェロミアの服用を続けることで症状が改善しました。 この繰り返される症状の原因として考えられるものは何か、特に薬剤による副作用や相互作用が関連している可能性はあるのでしょうか。また、母のような複数の疾患を持つ高齢者の管理にあたって、特に注意すべき点や推奨される治療方針があれば教えてください。さらに、再発防止や今後の健康維持に向けて、どのようなアプローチが効果的であるかについても専門的な意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

88歳の父についてお伺いします。 10年ほど前に地元の個人病院で不整脈の診断、市民病院でカテーテルアブレーションを薦められましたが、投薬治療を選択しエリキュース錠とシベノール錠を処方、3ヶ月毎の通院です。現在も自宅で元気に過ごせており、足踏み等の軽い運動をした後に脈が飛んでも、30分から数時間で正常になります。 ただ昨年12月にほぼ1日中継続して脈が飛び、脈拍は一時130くらいで、気持ち悪くなったことがありました。（翌日には正常） その後の通院時に先生に話したところ、年齢の割に元気だから、カテーテルアブレーションを考えてはどうかとのお話がありました。 その際、投薬はこれ以上増やせないことや、薬の副作用や年齢的に、脳出血を起こすと危険等の話も伺っています。 血圧は127〜130程度、稀に136になる日も。20年ほど前に禁煙、お酒も飲みません。 上記をふまえ、 高齢だとカテーテルアブレーションの効果は低いという意見もあり、治療のリスクも考慮すると、12月以降は脈がとんでも30分くらいで正常になっており、あえて行う必要もないのかと迷っているようです。反面年齢的にラストの機会かも？とも。 ぜひご意見をお聞かせください。 参考までに、父の持病です。 　前立腺肥大（尿の出が悪くなっている）　今は治療していない 　便秘（軽い）緩下剤服用中　ピコスルファートナトリウム 　喘息（軽い）吸入薬服用中　アドエア250 その他懸念事項として、 （1）甲状腺左右に嚢胞あり （2）S44年に胆石症摘出手術し胆嚢なし,数年前から時々右脇腹（あばらの下付近にごく軽い鈍痛を感じることがある） （3）4～5年前からほとんど毎朝トイレ（小）の後暑くなり顔だけ汗をかく。 （4）両脚に浮腫みあり 長文になり申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

85歳の父のことでご相談です。 ★1/25→階段で転倒し、第12胸椎圧迫骨折。約1かヶ月自宅にて安静。起き上がる時の激痛が嫌で、就寝時と痛みが強い時以外は、ほとんどの時間コルセットをつけ座って過ごす。 ★3/1〜4/20入院→ある日全く起き上がれない痛みに発展してしまい入院。入院先の病院でセメント注入を行い、1週間ほどは経過良好だったが、次第に痛み（左腰のあたりの痛みで、関連痛と言われた）が強くなり、座位も立位も3〜10分ほどが限界になる。術後MRIを何度か確認しても、神経にさわっているような部分は見受けられず、痛みの原因不明。リハビリで筋肉強化をはかるも効果は見られず。DISHという背骨が繋がったようになっている症状が折れたところのすぐ上からあるため、その影響はあるかもしれないとのこと。 ★4/20退院→状況が好転しないため退院。 入院中に改善したことは、寝ている状態からの起き上がりが若干ましになったこと。入院中に新たに現れた症状は、めまい、食欲不振（悪化）、突然の吐き気（実際に嘔吐もあり）、倦怠感、やる気の低下。退院して1週間くらいは、幻覚、多汗、寝言、寝ている時に腕や足が大きく動くなどがあったが、今はなし。入院直前に突然動けなくなるまでは、連続2時間くらいは座っていられたが、今は痛くて2〜3分程度が限界。せめて普通に座れるようにしてあげたい。 服用している薬 ロキソプロフェン、レバミピド、アムロジピン、アトルバスタチン、オルメサルタン、トアラセット配合錠、デュロキセチンカプセル（痛み止め目的）、ビソプロロールフマル、エリキュース、ラベプラゾール お聞きしたいこと ★考えられる痛みの原因は何か。 ★整形外科でセカンドオピニオンを検討するか、又はペインクリニックを検討するか、その他何科を検討すべきか。 ★専門的な大学病院への転院を考えるべきか。

呼吸器科の先生に御回答希望です。62歳の主人です。10年程前に間質性肺炎の初期の診断あり、この度CTで進んでると言われそれと同時期に階段で胸痛と息苦しさを自覚してた為、1ヶ月半前にKL6検査すると1330。先日1380でした。 平坦な道では胸痛はないが疲れやすくなってます。CT画像は以前より繊維状が広がっていますが大きく悪化してません。下部に病巣あり。元々、11年前に心筋梗塞を、1年半前には脳梗塞を患ってます。脳梗塞の後、エリキュースを飲みだしてから痰に血が混じる様になりました。薬のせいと言われてましたが2ヶ月前から血痰が増え最近は赤い塊で出ています。呼吸器科ではCTとKL6数値を診てオフェブを勧められ飲み始め、副反応はまだわかりません。 痰はやはり薬のせいと言われましたが痰の組織検査をお願いしました。お伺いしたいのは 1.この数値の間質性肺炎で血痰が出たりするのか？他の肺の病気の可能性は無いのか（夏のCT検診では肺癌等は言われていません）痰の検査では何がわかるか？先生は何も提案してくれず頼んだ事はしてくれますが私達は素人のため限界あり 2.CTとKL6だけで間質性肺炎のタイプは特定出来てるのでしょうか？ 3.今出てる薬はオフェブだけです。タイプによっては効果が限定的でステロイドを使うタイプもある様ですがドクターはステロイドは急性期に使うもので意味がないと仰られています。炎症が気になります。 主人は色々病気を抱えておりますし大変落ち込んでいて 「ネットでKL6が1000超えると余命18ヶ月と言うのを見たのですが」と余命についても問いましたが返事もなく余計に落ち込んでいます。人によるし急性増悪などもあって答えられなかっただけだと思うのですが。以前より呼吸する時、肩で息をしてると思います。ただ日常生活は普通で今もゴルフなども行っていますが やはりあまり良くないのでしょうか。

母(80)が心房細動でエリキュースを服用してます。知人からあるサプリメントを紹介されました。このサプリメントにはクルタミンや緑茶抽出物が含まれておりますが、これらが血小板凝集抑制作用を持つ可能性があり、抗凝固薬の効果を強めて出血リスクを高める可能性があるという話を聞きました。ただあくまで可能性ということで臨床的なデータが十分あるわけではないようですが、服用は控えた方が良いでしょうか。それとも余り気にしなくても良いレベルでしょうか。