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29歳女性です 6月半ばごろから足の甲が腫れてはいないけれどもピリピリして痒かったです 8月半ばごろから四肢(両太腿内側と右腕内側)に赤くて小さな斑点、血の点?のようなものが沢山出ました(紫斑にはほぼ凹凸はなく触るとざらっとしているような気もしますが乾燥ではないです) 時系列で説明させてください 8/19 心配になり夜遅くまでやっている皮膚科へ 「血が止まりにくいとかありますか?」と聞かれて特にないと伝えると「単純性紫斑なのでそのままにしていれば治りますよ」とのこと処方もなく終了 8/20 会社の健康診断でクリニックへ 8/25 この日見た時には右腕内側の紫斑が治り、脚は治らず 8/30 前日に重い荷物を右手で持っていたからか、日中外に出ていたからか(関係ある不明)午後からまた右腕の内側に紫斑が出た 歩いていると脚の紫斑部分がヒリヒリとして痛む 8/31 ジーンズを履いていて擦れたのか脚内側全体に紫斑ができて悪化 9/1 紫斑の悪化と股関節の痛みと太腿裏の痛み、腕の表面から手の甲にかけてピリピリとした痛み 9/2 足の甲と手の甲がピリピリする(見た目の変化なし)のと、脚と腕にある紫斑がヒリヒリして突っ張る感じと痒みもありましたが掻くほどではないといった感じ 9/3 総合病院へ初診で罹る 血液内科の先生に脚と腕の紫斑を診てもらい「手で押しても消えないので血管的な問題かもしれない」とのことで、検診結果はもっと先に来る予定だったこともあり血液検査行った 筋肉痛とかある?と聞かれて、二の腕と太腿の裏と股関節が痛むと伝えると膠原病検査も入れますとのことで、検査結果待ち 9/4 太腿内側がヒリヒリして歩いて擦れると痛い、膝が痛い、股関節が痛い、右手が重い、など その間にまだ来ないと思っていた検診結果が来たので下記に記載します もう結果を待つしかないのですが…この状況や紫斑(写真)を診ていただきどのような病気の可能性が高いのでしょうか。 血液検査が正常でも膠原病の可能性はあるのでしょうか。 覚悟したいので理由や病名などを教えてください。 30日から4日間毎日2万歩くらい歩いていたので足が疲れている可能性もありますが太腿内側の皮疹などは明らかにおかしいので不安です たくさんの症例を診られていると思うので、お返事いただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。 身長155.3cm 体重 39.9kg BMI 16.5 🔹血液・生化学 • 身長:155.3 cm • 体重:39.9 kg • BMI:16.5 • 腹囲:65.5cm • 最高血圧:110mmHg • 最低血圧:57mmHg • 血色素量(Hb):13.8g/dL • ヘマトクリット:41.3 % • 赤血球数:427 • 白血球数:50 • 血小板数:15.1 肝機能 • AST(GOT):26 U/L • ALT(GPT):25 U/L • γ-GTP:27 U/L 脂質 • HDLコレステロール:80mg/dL • LDLコレステロール:120mg/dL • 中性脂肪:43 mg/dL 糖代謝 • 空腹時血糖:81mg/dL • HbA1c:5.4 % 腎機能 • クレアチニン:0.63 mg/dL • 尿酸:6.4 🔹尿検査 • 蛋白: (-) • 潜血: (-) 胸部X線:異常なし 血中ピロリ菌抗体A(−)5.3 便中ピロリ菌抗原A(−)
4人の医師が回答
72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12~9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか? プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか
3人の医師が回答
体が冷えやすいので運動して筋肉をつけたいのですが、クレアチニン値も上がってしまうのでしょうか?
1人の医師が回答
61才の主人についてです。 先日血清クレアチニンが高いことについて、慢性腎臓病に関する質問をいたしました。 その際、尿のクレアチンが295(基準値は224まで)とも指摘されています。 蓄尿したものではなく人間ドックでの検体です。 血清Cr値が正常範囲以下であったり尿中Cr濃度が正常範囲以上であれば、筋肉量が減る病気(尿崩症、筋ジストロフィー、多発性筋炎、筋萎縮性側索硬化症、等)もある。という記載をネットで見つけました。 血清、尿中ともにクレアチニンが高い主人は、心配しないでよいでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
来年の1月11日に腎癌の為に右腎臓全摘予定の者ですが、もともとクレアチニンが1.25あり数値が高いので術前ですが11月より塩分を控えめにし脂肪肝という事で少し減量しました。 クレアチニンはこの5年間はほぼ変わらずに1.25くらいです。身長は178cmで体重70.5kgほどでしたが、腎癌検査の造影CT時に脂肪肝とお腹の脂肪が多いことを指摘され、手術と手術後に向けて少しずつ塩分とカロリーを制限しました。塩分は1日6g前後、カロリーは2000kcalです。 そして1ヶ月が経ち体重は70.5kgから65.5kgまで5kg落ちました。塩分も良い感じで減らせています。 そして術前最後の血液検査をすると、なんとクレアチニンが1.33に上がっているではありませんか。一生懸命考えて食事を作ってくれた妻に申し訳なく思っています。 ここで質問なのですがクレアチニンとは血液の中の筋肉の量と思うのですが、痩せてしまって脂肪が少なくなり筋肉量が増えてクレアチニンが上がったという事はないでしょうか? 血液検査の前にしっかりと水分も補給したので脱水はないも思います。 70kgから1ヶ月で65kgに減量するとクレアチニンが増える可能性ありますか??
はじめまして。長くパワーリフティングや筋肉トレーニングをしてますが 若い頃から腎機能があまり良くなかったらしく血圧は高く降圧剤を飲んでました 1年ほど前脳梗塞になってしまいましたが 少しずつ回復しつつあります 以前は筋肉増強ステロイド(オキシメトロン)を服用しもクレアチニン値は変化しなかったんですが 現在強い筋肉増強剤を使うとクレアチニン値が2.0が4.0近く上がってしまいます 服用をやめるとまた下がるといった状態です 副作用の少ないと言うアンドリオールの服用は安全かどうかお聞きしたく相談いたしました。
クレアチニン値は、筋肉量に影響を受けると聞いていますが、それは、筋肉の絶対量ですか?それとも体重における比率ですか?例えば体の小さな人が筋肉量が多くても絶対量は少ないのでクレアチニン値が高めに出るということはないということですか?
昨年、悪性リンパ腫が尿管に絡みつき、左腎臓が水腎になりました。その後つなぎ合わせたところ、クレアチニンが1,3から1,1に下がりました。しかし、8月に1.38が今回1.49になりました。医者は横ばいとおっしゃいましたが、本来の治療は悪性リンパ腫なので、専門外なのかもしれません。 この半年で、テニスを再開して、筋肉が着きました。また、筋トレを少ししました。そして、今回は四日前にももを肉離れして、いまは軽く引きずっています。肉離れしているとクレアチニンは上昇しますか。
24歳の女です。 社会人になり健康診断をした頃からずっとクレアチニンの数値が高いです。 令和1年9月0.85 令和3年9月0.75 令和4年9月0.89 令和6年1月0.81 72.5 令和6年4月0.92 63.1 尿蛋白等はありません、途中開きがあるのは妊娠している期間があり子供を2人出産しているためです。 身長159.体重56キロですが、とても筋肉質です。また、あまり水分を取らないので1日ペットボトル1本だけなんて日もあります。 クレアチニンは筋肉量と、脱水も関係しているみたいですが、数年前からずっと高い数値です。 年齢の割に腎機能の低下が見られると内科では言われ、定期検査をした方がいいと言われています。 4月の検査は今日しまして、朝から水を飲んでいなかったのと2日前激しい筋トレをしたのでいつもより少し上がってしまいました。 24歳でこの数値は、ボディビルに出れるくらいムキムキだったとしても、かなり腎機能の低下が見られる数値なのでしょうか。 筋肉量の影響を受けない検査もしてみた方がいいレベルでしょうか。 ちなみに握力は42くらいあります。
8人の医師が回答
腎臓がどれくらい働いているかについて、検査値を見るなら、クレアチニンクリアランスか、eGFRというところですよね?ただのクレアチニンは、筋肉量によっても変化するから、お年寄りは筋肉も少ないですし、腎臓の働きがおちていても、クレアチニンはどっちにしても少ないですよね?
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