乳がん腹水に該当するQ&A

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腹水 利尿剤の有無とKM Cartについて

person 60代/女性 -

66歳の母のことです。乳がん再発し、肝臓や肺に転移しており、1ヶ月程前から腹水が溜まり始め、10日前に2泊3日で腹水を5L以上抜き、栄養分を点滴で戻しました。利尿剤の処方はありませんでした。 また腹水が溜まり始め、一昨日まで尿はたくさん出ていましたが昨日から尿がほとんど出なくなりました。水分はとっています。 1回目の腹水穿刺をした病院では、2回目以降は保険適用外且つ抜くだけで栄養分を戻すことはしないそうで、母はKM Cartをやっている病院に2回目以降お願いしたいと言っており、主治医からもそれでもいいよと言われております。 以下2つ質問です ●昨日から急に尿が出ないため、緊急でいつもかかっている病院(1回目の腹水を抜いた病院)に電話しましたが、病院のシステム入替えでこの土日は救急は受け入れていないとのことでした。せめて利尿作用のある飲み物などを飲んだ方がいいのでしょうか?それとも尿が出ないのにこれ以上水分をとると腹水悪化などにつながるのでしょうか? ●KM Cartであれば、2回目も腹水と一緒に抜けた栄養分を戻せるので、メリットはあるのかと素人ながら思っているのですが、どうなのでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

腹水穿刺の是非について

person 60代/女性 -

60代前半、乳がんステージ4で現在緩和ケア病棟に入院しています。 腹水がかなり溜まっており、昨日から呼吸もかなり辛そうです。横になることもできません。 以前病棟の看護師さんに相談したのですが、先生も看護師さんも腹水を抜くことに消極的です。 1、入院する際、週単位と言われていました。入院から三週間ほど経ちます。 腹水は抜いてもすぐ溜まってしまうと言われますが、現状で残された時間が短いなら尚更、腹水(または胸水)を抜くことのメリットは十分あるかと思いますが、どう思われますか? 肺への圧迫が改善され、横になって寝れるようになるだけでも楽になるように感じます。それでもデメリットの方が大きいでしょうか。先生方のご意見をお聞きしたいです。 2、胸水も溜まっているのかもしれませんが、担当の先生からは何も言われていません。胸水も腹水と同じようにエコー検査で分かるものなのでしょうか? 3、看護師さんから、腹水を抜くとアルブミンなどのタンパク質が失われるため体に悪影響があると説明されましたが、今ひとつ納得できません。 アルブミンが血管内の水分量を調節していることは理解しています。 素人考えですが、腹腔にある腹水にアルブミンが含まれているとしても、血中でも細胞内でもなく腹腔に溜まっているだけのものでは体内にあったとしても利用できないため、排液してもあまり影響はないように思います。 腹水を抜いてアルブミンが排出されることで、不調が起こるメカニズムを教えて頂けないでしょうか。 長くなりまして申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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