低血圧心房細動に該当するQ&A

10月上旬に心房細動のカテーテルアブレーションを受けました。 術後、不整脈はでないものの、 安静時の脈拍が100、少し歩くと130で、 先生から、上大静脈を心房細動のアブレーションで焼くと、私は35歳ですが若い子はしばらく脈が早くなることがあって、脈拍を落とす薬を使おうということで、私が喘息持ちのこともあり、ビソノテープ4mmを使いました。 が、使用2日目で脈拍は安静80、歩くと90になったものの、目の前が真っ暗になるめまいが1日複数続き、 先生に相談して、ビソノテープ2mmにすると、血圧は上が100ちょうどくらいで、安静80、歩くと90くらいで その状態で1週間うまくやれてたので、これからもビソノテープ2mm毎日で良さそうだなーと思いつつ いま貼り替えの時間になったので血圧を測ってみると、 上が93でした。 2回目も3回目も93とか94でした。 いつもビソノテープ貼る前に血圧測りますが、脈拍は80後半。血圧はかろうじて100とか101でギリギリ100を切っていなかったので、 新しいの貼って良いか不安です。 だからといって、貼らないとまた脈が100超えることも経験済みです。 貼っても良いでしょうか？ もしくはビソノテープをいまは半分にきって2mmですが、 4mmを1/3 や1/4まで切るべきでしょうか？ 手術した病院は総合病院なので、土日受診できず、来週には相談には行こうと思います。 喘息もわりと酷いので、選択肢は、ビソノテープか、それの錠剤のメインテートと先生から聞いていています。 もしくは血圧上93はそれほど気にする必要はないでしょうか？ ビソノテープによる低血圧はどのくらいから心配すべきでしょうか？

51歳男性、2024年8月下旬に心房細動の1回目のカテーテルアブレーションを受けました。手術翌日の血圧測定から、上下とも血圧が下がりました。平均的には術前120/75　術後100/68のイメージです。毎朝6時起床後、息切れ、フラつきなどがあり困ってます。9時ころに動き出せるような状態です。1日を通して血圧にそれほど変動はありません。調子が良いと上が105くらい、下は70くらいです。 アブレーション手術はクライオバルーン方式、麻酔は静脈麻酔で眠っているうちに手術が終わってました。主治医から麻酔が良く効き、なかなか目が覚めなかったと聞きました。たぶん手術終了後2時間くらいは目が覚めなかったと思います。手術中の血圧の話は聞いておりません。主治医は血圧低下の原因は「わからない」とのことです。 【お聞きしたいこと】 ネットでは、麻酔の合併症として血圧低下とありました。私のこの血圧低下の原因も、麻酔の合併症になりますでしょうか。それとも他に何か考えられますでしょうか。 また、この低血圧は自然に手術前の血圧にも戻りますでしょうか。何か自分で努力できることはありますでしょうか。 教えてください。

47才男性です。 腎不全　透析しています。 左腿化膿、近所の診療所で1年以上治療完治せず。透析後40度の発熱、救急搬送、低血圧、意識あり。結果、左腿の中で化膿が酷く3回手術で除去、経過順調で入院から1ヶ月半で退院日も決定していた。 本日、急変し心停止、看護師さんが偶然病室に居たのですぐ処置をしてくれて、電気ショックで心肺はすぐ戻るが、弱い。意識なし。人工呼吸器装着。検査では心臓、脳は異常がみられず、先生からは心房細動ではないかとの回答。発症から8時間位経つが意識が戻らず。 今後意識が戻る見込みはあるのでしょうか。 ご回答よろしくお願いします。

5年前カテーテルアブレーションによる心房細動の治療を受けました。気の短い感じの先生でしたが、手術のウデは確かとの話を看護師さんから聞きました。睡眠時無呼吸症候群があるので、全身麻酔を避け局所麻酔で手術しました。その際足を大きなテープで固定するのを忘れたようで、カテーテル挿入時の違和感のあまり、脚を動かしてしまいました。心臓から出血したら医師が「臆病者！」と怒り狂いながら4時間半もの間アブレーションを続けました。あまりの辛さにやめてくれと懇願したのですが手術は続きました。幸い術後一日で出血は治まり半年後に不整脈も治りました。かなりの広範囲を焼いたようです。時々動悸がしたり、低血圧になったりします。冬場は高血圧になり、上が160超えるのでオルメサルタン10mg+ニフェジピン10mg or アムロジピン2.5 mgが必要になります。夏は逆に低血圧気味で、クスリ無しでも110以下動悸が酷いと90切ります。アブレーションのダメージによる後遺症が心配です。高脂血症と言うほどでは無いのですが、少しだけLDLコレステロールが高めなので、ビタパスタチン1mg飲んで、脂肪関連の値は上手くコントロールされてます。手術を行ったのとは別の別の病院ではカテーテルアブレーションを何度も行った人に特徴的な波形と言われました。今後何を気をつけて生活したら良いでしょうか？

・2016年検査で心房細動が見つかる。 ・大学病院に行きホルター心電計を24時間装着したものの、異常はないと言われ特に治療は無し。 ・その後かかりつけ内科で、ワソラン、イグザレルト、ビソプロロールフマル酸塩錠を服用（この間は、たまに心房細動が見つかるという程度）。 ・乳がん全摘手術など経て、2023年6月血液検査でNT-proBNP値が995と高かったため、循環器内科を受診するよう進められ、近くの循環器内科に通い始める。 ・処方はビソプロロールフマル酸塩錠→カルベジロール1.25mgと変わったものの、秋（2023年10月）にはNT-proBNP値は1080、2024年3月には1469と数値は悪化。 ・再度エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mgの追加とカルベジロール錠10mgへの増量と処方変更。 ・7月には再々度処方変更で、現在は、エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg、イグザレルト10mg、ビソプロロールフマル酸塩錠0.625錠×1日2回 この間、心房細動は常時起こるようになり、動悸も頻繁に起きます。 現在の先生は薬で抑える方針のようで、脈が少し高いため降圧剤を増やそうと仰います。 ただ、もともと低血圧（よそでの検査ではほぼ上は110台ですが、こちらでは130台以上と毎回言われます）で、以前は脳貧血など起こしたこともあるので、これ以上の降圧剤服用は避けたい思いでいます。 そこで先日、専門病院へ行ったのですが、1週間のホルター心電計などを受けた結果、発症から長時間経過しているため、複数回の手術が必要で成功率は50%程度と言われました。 この数値は良いのか低いのか、症状も悪くなっており、できれば手術を受けてみたいのですが、薬で抑えていくべきなのか、50%の成功率なら手術を受けた方が良いのか、どんなものでしょう。 セカンドオピニオンをいただければと思います。

81歳の母ですが、先日指が硬直して全く動かせなくなり、脳外科に受診しましたがCTでは異常はなく、脳波の検査をしたところ、てんかんによる症状だと言われました。 てんかんの症状が出たのは初めてで、老齢によるものではないかとのことでした。 薬があるけどどうしますかと言われましたが、母は心臓が悪く降圧剤も飲んでいるので出来るだけ薬は減らしたいとの旨相談し、医師も飲まなくてもいいでしょうとのことでした。 それから一ヶ月経ちますが今のところ症状は出ておりません。 しかし、次発作が出ることに対する不安が強くあります。 母は心房細動になり徐脈のため6年前にペースメーカーを付けました。 今飲んでいるのはメバロチンとプロブレス4です。 朝方、血圧が100位と低いことがあります。 そこで質問なのですが 1.このような状況ですが、てんかんを予防する薬は飲んだ方がよいでしょうか。また飲むことでのデメリットはありますか。 2.血圧とてんかんの関係で気をつけた方が良いこと（降圧剤による低血圧、あるいは高血圧がてんかんに影響を及ぼす等）がありましたらご教示願えますでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

質問させて頂きます。 親は心疾患で心房細動や大動脈閉鎖不全　僧坊弁などです。 ワーファリンを使ってましたが、体重が減少してinrが上がり今ワーファリンは止めてます。医師は年齢が90歳になることもあり 今後の使用には否定的ですが、どうするかの判断を家族に委ねてるようでもあります。 低血圧で祖母が血栓で他界しているのでワーファリンは使っていきたいとも思ってましたが、年齢やinrが4位まで上がった事もあり、 悩んでいます。 最近、起きたあと夕食でも左目に目脂が多かったり、なにかやや眼球が上向きで、ほんの少しですが気になります。胃腸に血液がいって頭部の血流が悪くなったのか、血栓がどこかにあるのか、とか。 皆さんはどうおもわれますか？ ワーファリン値には、すぐ対応できるように体重は計れるようにしました。 専門外かもしれませんが、ワーファリン止めて、替わりになるものはありますか？ 医師はDOACにも懐疑的です。 どうぞよろしくお願いします。

今年の9月に嚥下時の不整脈でアブレーションを行いました。アブレーション後2週間ぐらいは低血圧、立ちくらみで体調が優れませんでしたが、経過観察となりました。こちらの方も以前相談させて頂きました。ありがとうございました。 不整脈は、全く自覚もなく嬉しい日々を送っていましたが、本日10時30分ぐらいからずっと不整脈を自覚しています。アップルウォッチで測定すると心房細動と表記されることがほとんどです。脈拍は50台から90台と変動します。以前は気が遠くなる感じがありましたが、それはなくただただ、動悸の不快感が続いています。以前服用していたサンリズムカプセル25mgがありますが、服用してもいいのでしょうか…。次回の受診が1月ですが、早めに受診には行こうと思っています。不整脈が全くなくなっていたため、とても悲しいです。こんなに長時間動悸が続くのも心配です。またご助言をいただけたらと思います。

1年前から心房細動治療でサンリズムを服用しています。自覚する限り過去三回心房細動の発作がありましたがサンリズムを服用し始めた1年前からは発作は出ていません（と思います）。最近までは朝25ミリ昼25ミリ夜50ミリの服用でしたが最近になって期外収縮が増えてきて（サンリズム服用しているのに1日で1,600回程度）一ヶ月ほど前から朝昼晩それぞれ50ミリに増量しましたところ心電図でCOVED型ST上昇（ブルガダ様）というものが誘発されたようです。主治医には三日間休薬して再開は25ミリｘ3にするように言われましたが、私的にはしばらくの間は一切サンリズムは飲まない方が良いのではないかと思い、先生方のご意見を頂戴いたしたくお願いします。 一週間休薬して心電図を計ったら元に戻っていましたが、異常が出現した心電図では、QRS幅が80から92msecに拡大し、V1/V2でCOVED型ST上昇（ブルガダ様）が出たようです（V1で+1.80、V2で+2.05という数値が心電図にありますがこれがST上昇値なのでしょうか？）。また、わずかな左軸偏位もあるようです。 先生方に特にお伺いしたいことは、 1.　この程度の異常なら減薬で良いものなのでしょうか。一切休薬した方が良いですか？ 2.　私は最近期外収縮が多く、今度ホルター心電図で調べる予定ですが、もしサンリズムをいったんやめて期外収縮が1万回を超えるようになったら、心房細動（もしかしたら心室細動も？）の発生予防のためにもサンリズムは服用した方が良いでしょうか？ 3.　最近低血圧になってきましたが（上が95前後）、今回の件と関係がありそうですか？ 4.　最近はスマートウオッチで睡眠時に心拍数が44まで下がるのですが、関係ありそうですか？ちなみに私の安静時の心拍数は50前後です。 おわかりになる範囲で結構ですので、よろしくお願いします。

不整脈に詳しい先生お願いします。 先日知人の医師から低容量タダラフィルが血圧を下げ動脈硬化を改善するから心房細動にいいかもしれないと聞いたのですが、その可能性はあるのでしょうか？ よろしくお願いします。