前立腺がん手術後の尿もれに該当するQ&A

昨年12月に前立腺がんのため前立腺全摘（リンパ節郭清を含む）手術をダビンチで行いました。 手術から約1年が経過しますが、いまだ1日400~500ｃｃの尿漏れがありパッドを日に3回交換しなければならない状況です。尿漏れはQOL著しく悪化させているものの手術時点から比べると夜から朝にかけては排尿のコントロールができるようになりやや改善が見れます。 　一方で術後左下腹部にこぶし大の鼠径ヘルニアを発症し、前立腺全摘手術を行った同病院の外科で12月にメッシュ法での手術を行うことになりました。前立腺全摘を行っているため腹腔鏡の適用はできず、左下腹部を5ｃｍ程開腹するアプローチになると言われています。この鼠径ヘルニアの手術後に尿道（膀胱）に管（バルーン？）を翌日まで入れることになっていますがこの管の挿入がやや改善している尿漏れを再び悪化させないか気になっています。 つきましては以下につきましてご教示いただければ幸いです。 １．鼠径ヘルニア手術後の管の挿入と抜き取り時に尿道の損傷やしまりが悪くなり尿漏れを悪化させないか ２．悪化が懸念されるようであれば管を挿入しない方法はとれないか 以上よろしくお願いいたします。

前立腺がんのロボット切除手術を行って３０日間経過しました。 手術後１０日間での退院後、２週間くらいは血尿がありましたが、現在は止まっています。 また、尿漏れなどは手術後一週間で尿管カテーテル？を抜いたのちもほとんどありません。これまでアルコール、コーヒーなど刺激の強いものについては控えてきましたが、 そろそろ解禁しようと思っています。 注意事項などあれば、教えていただければと思います。

昨年12月にダヴィンチによる前立腺がん（全摘＋リンパ郭清）手術を行いました。 手術から約10か月が経過しますが、いまだ尿漏れがひどく（現在は排尿3回分のパッドを一日３回交換が必要）著しくQOLが悪い状況です。時間が解決することしか方策がなく、薬も処方されていますが体感的に効果があると思えません。 　一方、手術後から鼠径ヘルニアが発生して左太ももの上にこぶし半分くらいのふくらみが生じました。痛さや苦しさはありませんが引っ込まない時があります。 医師からは手術を勧められていますが、上記の尿漏れが治まってから手術をすることを考えています。また、尿漏れがある段階で先行してヘルニアの手術をした場合、最悪尿漏れに対応した手術（例えば人工括約筋挿入）が出来なくなるのではないかと個人的に心配しています。 この様な状況で以下につきましてご教示いただければ幸いです。 1．尿漏れへの対応策（手術後約1年が経過しても上記の状況ですが手立てはないか？） 2．鼠径ヘルニア手術の実施時期（尿漏れとは関係なくすぐにでも行うべきか？） 以上よろしくお願いいたします。

お世話になります。52歳男性です。5月15日に前立腺癌全摘出手術をしました。尿漏れは覚悟の上ではありましたが、1ヶ月～6か月くらいで大半の方は症状が改善されるとお聞きしておりましたので、少しずつよくなってくるものかと予測しておりましたが、退院から3週間が経過しましたがまったく改善の兆候が見られず不安な日々を過ごしております。寝ている間と起きている時も座っているとあまり漏れないのですが、立っていると膀胱に尿が溜まる感覚がなくちょろちょろ漏れ続けるような状況です。また座っている間に関しましては、通常程度の尿を溜める事ができず、ちょっ中トイレに行きたくなります。勿論骨盤底筋体操は継続して実施しております。もう少し日数が経過したら改善の兆候がでてくるものでしょうか？ 手術にて勃起神経（片方のみ）温存手術をして頂きましたので、性機能が本当に機能するのかを確認すべく自慰行為にて実験致しましたところ、辛うじての勃起する事はできたのですが、絶頂の際、手術前通常時に脈を打つ感覚で放出していた精液が出るのと同様のリズムで尿が放出される（しかも大量）のですがこれは尿漏れの改善と同様になくなってくるものでしょうか？少量の尿であれば性行為も可能ですがあまりに大量の尿が放出させる為改善がみられないと結局性行為が出来ない状況にあります。 以上長くなりましたがよきアドバイスの程、何卒宜しくお願い致します。

一年前に前立腺癌の全摘手術をしましたが、その後の尿漏れに悩んでいます。私は緑内障も患ってますが、眼科医に確認しましたところ解放隅角緑内障なので薬は何を使ってもいいということです。その際、意思に反する尿漏れ以外の通常の排尿には影響は無いのでしょうか？主治医からは骨盤底筋訓練を勧められて毎日やっていますが、あまり効果が感じられません。頻尿にも悩まされ辛いです。何卒ご教示お願い致します。

64歳男性です。8月上旬に残尿が200〜300ccあったため、尿閉と診断され、膀胱カテーテルを入れました。 早期にカテーテルを脱却すべく、前立腺肥大のPVP手術を受けることとしましたが、術前のMRIで前立腺がんの疑いがあると言われました(PSAは6〜8)。 PVPを選択した理由は、術後の尿漏れを極力避けるためですが、がんの手術で前立腺摘除を行うと、さらに尿漏れのリスクが高くなることから、仮にがんと確定診断された場合でも、放射線治療を選択したいと考えています。 質問ですが、このように尿閉とがんを併発した場合に、まず先にPVPを行なって取り敢えず尿閉を解消し、その後放射線(または重粒子線)でがん治療を行うことは可能でしょうか？文献ではHOLEPを行った後に、がんが見つかった場合、放射線治療を行うことはあるようですが、PVPでは、がん細胞を撒き散らす等のリスクがあってできない事情があるのでしょうか？

平常安静時の脈拍数が３日前まで５５～６０位だったのが このところ８０～９０位になりました。前立腺がん全摘手術後４年経ちますが 尿漏れで４日前からスピロペント１０を処方して貰いましたがその影響があるのか 解りませんがどうなんでしょうか？　他に何か考えられないでしょうか？お教えください。アムロジピン2.5・クロピドグレル50を飲んでいます。

平常安静時の脈拍数が３日前まで５５～６０位だったのが このところ８０～９０位になりました。前立腺がん全摘手術後４年経ちますが 尿漏れで４日前からスピロペント１０を処方して貰いましたがその影響があるのか 解りませんがどうなんでしょうか？　他に何か考えられないでしょうか？お教えください。アムロジピン2.5・クロピドグレル50を飲んでいます。

68歳の男性です。本年5月の人間ドックで3年連続腫瘍マーカー検査を受け、PSA値が5.0 (過去2年は4.0）となったため、前立腺がんの生検検査を受けました。 12本のうち2本から癌が検出され、その後、PETRIとCT検査の結果、リンパも含め転移は無く、ステージ1もしくは２の前立腺がんとの診断でした。 主治医は、ロボット（ひのとり）手術による全摘で完治を目指すという方針で、陽子線治療の可能性を聞いたところ、再発した際に放射線治療ができないことを理由に否定されました。周囲にも前立腺がん手術経験者は多く、手術後の尿漏れ・失禁等の後遺症が大変だったことから、賛否は全く二分されています。 専門医の講演記録などを読んでも、手術と放射線治療の治療効果に大きな差異は無いと 書かれています。製薬会社に勤務していた友人は、執刀実績増加を目的とする手術例も あると言っております。 今後の主治医との話し合いをどのように進めるべきか、アドバイスをお願いします。

3年前に前立腺がん全摘したがPSAが十分下がらず、追加で放射線治療を実施するもPSAが下がらず、現在はホルモン治療中です。PSAは検知限界以下。手術後、尿漏れが止まらず、骨盤底筋体操、磁気治療、PCD尿漏れ防止器具などを試しましたが、止まりません。１日４枚程度尿漏れパッドを使用しています。 出張、特に海外出張では多くのパッドを持たなければならないので、人工尿道括約筋の埋め込みを考えています。以下、ご教授いただければ幸いです。 １．この器具の効果は確実か？　２．この器具の寿命、古くもしくは機能しなくなった場合、交換ができるのか？　３．埋め込みは全身麻酔か　４．手術時間と入院期間　５．退院後、すぐに事務作業、出張が可能か？　６．ゴルフが趣味だが、埋め込み後ゴルフは出来るか？　７．本器具を埋め込むとパッドは不要か？ 以上、よろしくお願いいたします。