前立腺生検後の射精に該当するQ&A

昨年１月に相談させて頂いた60歳です。 相談後、泌尿器科で尿検査、血液検査、直腸診、超音波検査（経直腸と思います）を受け「前立腺は普通の大きさだが、うっ血しており慢性前立腺炎」との診断。この時PSAは2か月前の（58歳：2.6）から（58歳：1.84）に下がっておりF/T比は26.1、前立腺がんの心配は無用とのことでした。 その数日後、血精液症を初めて発症し泌尿器科を受診。「貴方は慢性前立腺炎なので原因は明らか。自然に治癒する」との診断。確かに1か月ほどで治癒。しかしその後も再発を繰返し、昨年10月の市のPSA検査値も再上昇（59歳：2.23）したため泌尿器科で相談。「貴方の場合、血精液症と前立腺がんは無関係。前立腺がんは心配しなくてよい。血精液症は完治しなくても気にしないで」とのこと。 依然血精液症は完治せず、今年10月の市のPSA検査値も更に上昇（60歳：2.51）。泌尿器科で前立腺、睾丸、腎臓の経腹エコーを行い「睾丸、腎臓は問題なし。前立腺はうっ血しており慢性前立腺炎」「PSAの上昇は全く問題ない。全く気にしなくてよい。数値の推移など忘れなさい」「血精液症は出血を止める方法がない。出血が続いても問題ない」「定期的なエコー検査の必要もない」と言われましたが、右肩上がりのPSA値がどうしても気になり「数年後に基準値超え→MRI→生検→高悪性」の連想が頭から離れず、睡眠障害で心療内科に通っています。 ・今、私がすべきことは何なのでしょうか？主治医を信頼し毎年PSA検査を受けるだけでよいのでしょうか？自由診療でMRI検査等を受けるべきでしょうか？ ・前立腺のうっ血を解消して慢性前立腺炎や血精液症を緩和するには定期的な射精は有効でしょうか？逆に慢性前立腺炎を悪化させPSA値を上げてしまうのでしょうか？ ご意見をお聞かせいただければ幸いです。

59歳男性です。 昨年秋の健康診断でPSAの値が5.9でした。 MRIの結果、前立腺がんの疑いが強いとのことで、 3月に生検を実施、その後CTや骨シンチ等の追加検査を行い 病期と悪性度が確定しました。 やはり前立腺がんで ステージB　T2C　N0 M0 です。 生検は19本採取しましたが、 その内の3本は先進医療のバイオジェットでの採取でしたが、 まさにその3本からがん細胞が見つかりました。 グリーソンスコアは、 2本は3+4の7（悪性度：中間） 1本だけ4+4の8（悪性度：高い） です。 1本8があり高リスク群に分類されますので、 本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、 実は4年前に肺がんステージ4（胸膜播種）になっており、 そちらの経過観察～治療を優先するべきとの判断で、 今は2ヶ月毎にPSAを測定しながら前立腺も経過観察という扱いになっています。 9月上旬の検査結果では、PSAは8.4と少し上昇していましたが、 主治医は11月の血液検査の結果で下がっているケースもあり得るので、 取り敢えずこのまま観察を続けることになりました。 そんな中で、数日前から精液に鮮血が混じっています。 射精時に若干の違和感（チリチリ感）も感じました。 前立腺が精嚢に浸潤したってことでしょうか？ 今はコロナ禍による在宅勤務で毎日パソコンに向かって座り続けています。 前立腺炎も併発したのでしょうか？ 11月に予定されている次の血液検査～受診を待たずに診察を受けた方が良いでしょうか？ 宜しくお願い致します。

7/12に腎生検を受けるため尿道カテーテルを行いました。 なかなかカテーテルが入らず、泌尿器科の先生を呼んで挿入しました。かなり激痛でしたが出血はありませんでした。 カテーテル抜去後3日間は排尿時が激痛でしたが、1週間で排尿時の痛みは治まり、それ以降は下記症状です。 (1)排尿時や排尿後の症状 ①排尿時は、少し痛むことがある。 ②排尿後は、尿道に少し痛み（チクチクや染みるような感じ）や尿道の根元付近に少し痛み（ズキンっという感じ）や違和感ある。下半身に力を入れた時などに痛む。排尿後1時間程度で治まる。排尿回数が4～5回目になる夕方あたりから症状が悪くなる。 (2)射精時や射精後の症状 ③射精時は、痛みや違和感はほとんど無し。 ④射精後は、排尿後に上記②のような症状。 8/17の主治医の診断は以下でした。 ・尿道の粘膜が完治していないため痛みや違和感がある。 ・カテーテル挿入時に異常があった場合、泌尿器科の先生から連絡があるはずなので前立腺肥大などではない。 症状が続くため、8/22に他の病院の泌尿器科を受診しました。泌尿器科の先生の診断は以下でした。 ・この程度の症状なら特に問題ない。そのうち良くなる。 ・カテーテル挿入時の痛みで外尿道括約筋に力が入り、その部位の所でなかなかカテーテルが入らなかった。挿入を何度も試みて尿道や外尿道括約筋を傷つけた。 ・内視鏡を入れて検査しない方がいい。症状を悪化させる可能性がある。 ・尿道狭窄症になっていないから心配ない。 ・前立腺肥大の症状は無いため心配ない。 カテーテル抜去後1ヶ月半経過していますが症状が良くなりません。 完治するまでどのくらいかかるのでしょうか？内視鏡などで詳しく検査した方が良いのでしょうか？自然治癒を待った方が良いのでしょうか？

2023年7月14日にダヴィンチロボット支援による前立腺全摘出手術を受けました。術後の生検ではグリンソンスコア3+4、pT3a と判定されました。 7月25日に尿道カテーテルを外し、1ヶ月経った現在、尿漏れパッド80ccが1日2枚程度な状況です。ただ15分以上歩くとチョロチョロ漏れが続いております。 今日試しに自慰行為をしたところ、ティダルファルを服用しているものの、勃起はほとんどありません。しかしながら快感を得ることができ、射精こそないものの到達できました。 ご質問です。 1. そもそも前立腺全摘出後の自慰行為は推奨されるのでしょうか？例えば男性ホルモンの上昇でPSA再発への悪影響が気になります。 2. また、尿漏れ改善に向けて有効でしょうか？ケーゲル体操に努めていますが、改善に資するものなのかどうかです。 ケーゲル体操も執刀医からは1日10回5セットと言われましたが、遥かに多くの回数を実施しておりますが、尿漏れ改善が遅々として進まない印象です。 何卒、宜しくご指導下さい。

人間ドックでPSA値が3.5、AGAの薬を飲んでいることから泌尿器科を受診 レボフロキサシンを1週間と合わせてエビプロスタットを服用し、1ヶ月後のPSA値は2.9になりました エビプロスタット服用のまま更に4ヶ月後PSAを検査したところ3.6に増加したためMRIを勧められました 結果は、前立腺下右側に黒い点があるものの、もう一方の画像のほうで、がんなら白く映るところが何も出ていない、というもので、がんの可能性についてはなんとも言えない、ということでした 今回は生検は行わず、薬を増やし（エビプロスタットに加えてザルティア）、後日もう一度PSAをすることにしました 現在の症状は、 射精時ですが右鼠径部に違和感（痛みほどではない）があります 射精時でなくても、たまに右鼠径部に違和感があります 薬を飲み始めて改善できたことは、 ・夜中にトイレに行くことはなくなりました ・直腸？の変な違和感はなくなりました ・先に書いた、右鼠径部の違和感は若干緩和されたように思います 質問ですが、 １）MRIで前立腺炎でも同様の見え方をすることはあるのでしょうか ２）エビプロスタットは1日朝晩に各1錠服用しています、これは量を増やすことで、前立腺炎に効果はあるでしょうか ３）ネットでセルニルトンという薬を見かけますが、私は処方されていません 効果があれば、処方してもらおうと思っています いかがでしようか ４）抗菌薬を処方してもらった時にPSAの値は若干下がったのですが、これをもう一回処方してもらう、というのは意味はありますでしょうか よろしくお願いします

現在、５７歳で前立腺肥大症にて定期的にPSAの値を測定しております。 21/04/07　6.550 21/08/04　6.713 22/04/07　7.778 22/07/07　6.277　 22/10/06　9.318 22/12/23　7.426 2021年8月MRI画像で前立腺に影が映り、翌９月に某大学病院にて標的生検を行った結果検査の範囲では、癌は見つかっておりません。 因みに昨年10月にMRIを撮影したところ、未だ影は映っていました。 その後、昨年末22/12/29に出血症状、射精の後痛み等は皆無ですが、尿道より出血します。 出血はまもなく止まりますが、直後は排尿の際血が混ざっています。 先週末23/01/21も未だ、同様の症状が継続しております。 上記の症状での診察は未だどこにも受診しておりません。 また、23/01/12 高血圧症の定期検査の際、採尿時血尿は有りませんでした。 定期的に通っている総合病院での次回定期健診23/3/17の診察より前にまたは、セカンドオピニオン等々へ先に受診した方が良いでしょうか？ よろしくご教示お願い致します。

昨年12月25日に前立腺肥大手術TURPを受け、翌年1月５日に退院しました。その後1月7日に副睾丸炎が発症し、1月8日に再入院1月11日に退院しました。退院後職場復帰し力を入れる作業をすると脱腸のような違和感が起こるようになりました。手術の効果としては、尿の出が大変改善し、尿意逼迫感がなくなりました。後遺症と思われるのは、逆行性射精、勃起不全です。脱腸のような症状は、普段の生活には支障はありません。大変力を入れた時におこります。勃起不全は手術後１年たちますが、改善しません。手術前の生検検査では，癌が見つかりませんでしたが、手術で採取後の検査では，極微量に癌が見つかりました。今は経過観察で、PSA検査の値、３月0.3　９月0.5です。治療はしていません。手術後の担当医の先生の話では、私の肥大が大きかったので通常よりも多く取りましたとの説明は受けました。脱腸のような症状は診てもらった方がよいでしょうか。勃起不全は治療法があるでしょうか。よろしくお願いします。

前立腺がんの疑いで、生検を受けましたが、がんは発見されませんでした。 現在生検後４０日経過しますが、射精すると、まだ鉄の錆びた色のような精液がでます。 生検後しばらくは鮮血でした。体調は問題ないです。４０日も経っているのに異常でしょうか。６０日(３ヶ月)位はそんな症状でも異常ではないでしょうか。

2年前から夜間頻尿で泌尿器科に通っています。タムスロシンを服用し、夜間のトイレの回数も1回あるかないかまで改善しています。初診のPSA値は0.914でした。1年後、PSA測定を希望したところ、去年が低いので、今年はしなくても大丈夫と言われました。今年になり同級生が前立腺がんの手術をしました。そして今月、同級生が前立腺がん生検をし、結果待ちです。まわりの状況に不安になりPSA値を計ったところ1.098で安心しました。射精が前立腺がんになりにくくするらしいので、適度にマスターベーションしています。少し前までは、逆行性射精ではないかと思うくらい、精液の量は少なかったのですが、回数を増やしていくうちに量も増えてきています。前立腺がんと射精、精液の量などの密接な関係はありますか。

6年前にPSA数値が8.26で前立腺がん生検の結果、10箇所中2箇所にがんが見つかりステージ2のがん宣告を受けました。その後4ヶ月毎に血液検査で経過観察中でこの間、最高値13.0でこれ以上数値上昇あれば治療を要すと主治医から言われました。現在PSA12.6で推移しています。早めの治療を開始すべきなのかお伺いします。また、射精は前立腺がんの進行に悪影響になるのかも教えてください。