動脈血栓症に該当するQ&A

92歳の母親なのですが、CVピックを入れています。心不全、心房細動、大動脈弁狭窄症などあります。9月に高熱が出て入院し、ピックの感染かどうかはハッキリわかってません。普段から抗生剤いってたこともあってか、培養でも菌は出ませんでした。結局入れ替えをしたのですが、カテーテル、いつもはシングルでしたが、今回はなぜかダブルルーメンになってます。それでいつも側管から抗生剤と生食をいってるのですが、入院中は高カロリーの輸液も生食の点滴も、どちらも機械でいってたので、おちないなどはなかったのですが、先週退院して、いざ家でメインのルートの側管から生食流そうとした時落ちませんでした。全く落ちないわけではないのですが、7秒に一滴とかです。それでメインのルートの側管はやめて、もう一つの方、使ってない方に繋いだら、そこからは落ちました。ダブルだから、圧の問題じゃないかと言われました。その時はどちらも逆血はあったのですか、一昨日からは片方のメインじゃない方は逆血がないんです。逆血はないですが、抵抗はないと、薬剤は入るとのことで、問題はないと言われてそのままそこから生食や抗生剤いってるのですが、逆血なくても本当に大丈夫なのでしょうか？閉塞してても、抵抗なく薬剤は入るってことありますよね？圧の問題だと言われるなら、薬剤入るのは、内圧で押し広げられるからではないのでしょうか？心配なのは、入院中いろいろあって、血栓が見つかったと言うか作られました。二の腕にピックが入ってたのですが、入院前も入院時も特に見た目の異常はありませんでしたが、入れ替えせずに1ヶ月近く経った頃、肘から下がおかしな状態になったんです。おかしいと思って、私の勝手な思いですが、心配だったのでᎠダイマーを調べて貰ったら3.8、その後6.8まで上がって、それ以降調べてないので今現在の数値はわかりません。それで足のエコーして貰ったら、右足の鼠径部に血栓があるとのことでした。入れ替えして、今入ってるのは右足の太ももの内側なので、今回の側管からの点滴の落ちがだいぶ悪い、逆血しないというのは、その血栓が原因ではないのかって心配なんです。素人の私にはわからないですが、土曜日は逆血あって日曜日から逆血ないってのは、何かが起こったからでしょうか？

昨年２月クリニックの血液検査でNT-proBNPが740。循環器病院へ。 心エコー、心電図検査行う。動脈硬化も見られ、安定型狭心症と診断。 キャププリン配合、ロスーゼット錠、ピソプロロールフマル酸、アゾセミド３０，ジャヂアンス錠10服用。 現在服用中。昨秋ごろからNTPRO -BNPは280～350で移移。 １１月の心電図検査で粗動の脈が見られ、血栓、脳梗塞予防にイグザレルト10追加処方。 今まで息切れ、呼吸困難，動悸見られず、毎日ウオーキング５０００～６０００歩行っている。 又血液検査では血糖値。コレストロール、血圧、等、BNP以外は正常 又心拍数は１５日間三食後検査。平均値は６３、最高値は６８、最低値56 下記回答よろしく願います 。まったく自覚症状はないのですが粗動は消失することがあるのですか？ 。粗動の治療の第一選択はカテーテルアブレションと言われていますがする必要ありますか？ 。標準の心拍数でも粗動波出てくるのですか。相関関係は？ 。今後どのようなことに注意したらよいのですか？（ウオキング、軽い体操等ほか）

47歳女性です。生理が起こらなくなったためホルモン補充療法（HRT）を希望していますが、現在の主治医はあまり積極的でなく、治療の方針に不安を感じています。 セカンドオピニオンをいただきたく、以下についてご意見をお願いいたします。 【質問】 1. HRTによるがんリスクなどのデメリットと、閉経に伴う動脈硬化・認知症・骨粗鬆症などのリスクを比較した場合、HRT継続のメリットはあるでしょうか。継続するなら何年が目安か、またはどのような変化があれば中止を検討すべきでしょうか？ 2. 現在はプレマリン＋メドロキシプロゲステロン酢酸エステルを毎日服用中です。私の状態での第一選択として妥当でしょうか？ 3. HRTに詳しい専門クリニックに転院した方が、今後の選択肢や継続判断においてメリットが大きいでしょうか？ 【経過】 昨年秋、FAGA治療でミノキシジル・スピロノラクトンを開始。翌月から生理が止まり、そのまま半年以上自然な生理がありません。元々1～2か月の遅れはありましたが、FAGA薬による影響を後から知り、服用を後悔しています。 服薬中止後の血液検査では、LH49／FSH89.1／E2 36.2で「卵胞が育たず閉経に近い」と診断。数ヶ月経過観察しても排卵は戻らず、試験的にHRTを開始し生理はありましたが排卵は確認されませんでした。 【既往・体質】 ・APOE4（アルツハイマー病リスク遺伝子）保有（民間遺伝子検査による） ・高コレステロール／高血糖（空腹時100～110）／妊娠糖尿病の既往 ・子宮頸部異形成（現在は消失）、性器ヘルペス（再発型） ・乳がん・血栓の家族歴なし、骨密度104％ ・2018～21年に体外受精歴あり（ホルモン補充） HRTによる動脈硬化・代謝悪化・認知機能低下・骨密度減少・ヘルペス再発リスクの抑制に期待しています。ご助言いただけましたら幸いです。

先月「過多月経で貧血がある子宮筋腫の閉経逃げ込み療法について」で質問させて頂いておりましたが、時間が経ってしまったため次の質問の前に締め切りとなってしまいました。お答え頂いた先生方にお礼が出来ず申し訳ございませんでした。 閉経逃げ込み療法と子宮動脈塞栓術（UAE）集束超音波療法（FUS）マイクロ波子宮内膜焼灼術(MEA）の手術を検討しています。 ・閉経逃げ込み療法の鉄剤処置について 過多月経による貧血の治療としてのモノヴァーの点滴の規定についてお伺いしたいのですが、今まで４回ほどモノヴァーの点滴を受けたのですが（今年１月末が最新）、今年の３月生理によりヘモグロビンが１１から８に下がった際に、何かの規定があって点滴を受けられずフェジンの注射の処置になりました。 同じ病院、同じ先生だったのですが、今は引越しをしてしまったのでその理由を伺うことが出来ません。 ネットで調べたところ、前回の投与から８週間空けると記載がありました。 ヘモグロビンの数値に関係なく、どの状況でもこの規定通りになるのでしょうか？ また、普段フェジン等の注射をしていた場合でも、モノヴァー点滴使用に条件があったりするのでしょうか？ 閉経逃げ込み療法を行う際に、普段点滴の処置を受けていて、更にもっと酷い大出血があった時に点滴を受けられないと困るので（輸血は出来る限りしたくない）、 普段は鉄剤と注射でコントロールして、本当に酷い状況になった時に点滴をして頂く方が良いのかと思い、質問させて頂きました。 また、子宮動脈塞栓術（UAE）集束超音波療法（FUS）マイクロ波子宮内膜焼灼術(MEA）の手術についてそれぞれお伺い致します。 ・子宮動脈塞栓術（UAE）は子宮への血流を遮断するようですが、遮断をしてその後、子宮や体に血栓が出来る等影響はあるのでしょうか？ 被曝するとのことですが、どのくらい影響があるのでしょうか？（MRIの検査等と比較して） また、この手術に年齢制限はございますか？ ・集束超音波療法（FUS）は超音波で子宮の細胞を加熱し壊死させるとのことですが、壊死した筋腫はそのまま子宮に残ったままで大丈夫なのでしょうか？ 超音波が筋腫以外に当たってしまった場合の不具合はどのようなものでしょうか？ 過多月経に効果はありますか？ ・マイクロ波子宮内膜焼灼術(MEA）は、マイクロ波で子宮内膜を焼くとのことですが、壊死させた子宮内膜がそのままの状態で大丈夫なのでしょうか？ 他の臓器への影響や子宮留血症等の合併症は起こりやすいですか？ ・この３種類の手術で、一番負担や後遺症が少ない順番はどうなりますか？ よろしくお願い致します。

症状(半年前より) ・時々右手足の痺れ ・時々右側頬鈍痛、右こめかみの血管痛、右目かすみ、右舌喉の痺れ ・寝入る瞬間に目眩と息苦しさ、酸素低下 ・中途覚醒頻回にある ・高校生の時にクモ膜下出血のような症状を起こしたことがある(その時病院は行っていない) ・目眩 ・ブレインフォグ ・胸部症状 ・血圧95-110/55-65と低め ・体温35度台と低め ・この半年まともに睡眠がとれていない ・右側の顔面のひきつった感じ（時々） Aクリニック脳神経外科 昨年12月末、先月末MRI&MRA →異常なし、過去にクモ膜下出血を起こしたようなあとも無い B総合病院脳神経内科 Aクリニックにて筋肉ピクつきを相談したところ紹介となり筋肉関係の血液検査を受ける →異常なし、その他症状メンタル関係を疑われる C総合病院脳神経外科 循環器関係でかかった流れで目眩と左拍動性耳鳴りで受診することになり5月にMRI&MRA →異常なし 7月前半に上記症状継続によりMRI →異常なし 本日再度相談した時に（担当医じゃない方がこれまでの画像を見られて）年齢の割に白い点がいくつか見られる。増えてくるなら脳の疾患を考えるが5月のものと比較して増えてはいないから脳のシミのようなものだと思う。症状悪化するようならまた受診をと言われる。またその時に寝入りに目眩と呼吸苦、酸素低下を相談したところ脳は関係無いと言われる。ネットで白い点について調べたところ微小血管や脳梗塞等と出てきて不安です。これまで異常なしと言われていたのに…何故他の先生はそれについてお話ししてくれなかったのか…。5月に器質化血栓が右足にできていたり（血栓の血液検査ではプロテインcかsが一度引っかかり再検査で陰性）冠攣縮性狭心症や微小血管狭心症疑いがあったりがあるので血栓や動脈硬化が原因？（ABIは2回とも0.9） ここ数日1日2時間ほどしか眠ることが出来ずめまいと頭がぼーっとして頭がおかしくなりそうです。白い点はボケたりしてもおこるようですが 睡眠障害や上記の症状も関係してるのでしょうか 白い点は3つくらいあった気がします 脳の病気が心配なのと頻脈発作の時に血圧が急上昇するので白い点のところが脳梗塞や脳出血を起こさないか不安です 先月救急にてDダイマー0.5でした ちなみに頭部CTはここ数ヶ月救急で何度かとっています 今日は再検査の必要ないとのことで何も検査なしです

今日、ゴルフをしていてホール待ちをしていた時、急に目の焦点が合わなくなりふらふらしたので、倒れてはいけないと思い座り込みました。耳鳴り、吐き気等の症候は無し。 1分ほどして大丈夫そうに感じたので、立ち上がりゴルフを再開し、そのまま2ホール回ってゴルフを終了。お風呂に入り、帰宅のため40分程運転。 帰り際にスーパーで買い物をして20分ほど歩いて回りましたが、異常は無し。 これまでも、歩いているときに急に目の焦点が合わなくなり、10秒ほどふらつくことが1ヶ月に1、2回ほどあります。今回、こんなに強くふらついたのは初めてで不安に感じています。 収縮期血圧は高い時で130〜140で、普段は110台です。たまに100を切ることもあります。大きな病気としては9年前に直腸がん手術、昨年8月に大動脈弁置換を行いました。甲状腺機能亢進症、緑内障です。BMIは22台です。ほぼ毎朝4キロほど時速6キロ程でウォーキングしています。 服薬はニフェジピン20mg、フェブキソ20mg、アトルバスタチン5mg、ビソプロロールフマル0.625mg、メルカゾール5mg。珍しいのですが置換弁に血栓付着の疑いがあり、9月から3月までの予定でワーファリンを4mg服用しています。

高校2年生の息子です。 8月2日にサッカーで切り返す時に右膝を痛め、8月6日に右膝前十字靭帯損傷と診断されました。 かかりつけの整形外科医院から整形外科専門病院を紹介していただき、手術は9月中旬に設定されましたが、8月18日に右足に血栓ができてしまい、急性肺動脈血栓塞栓症で総合病院の循環器内科に救急入院しました。経過はよく、来週にも退院予定です。 ところで、救急搬送された総合病院で、循環器科の主治医から「8月上旬に受傷したのに9月中旬に手術するのは遅いな」と言われました。この言葉に不安を抱いています。 当初予定していた整形外科専門病院は膝の手術の予定が混んでいて順番を待つ必要がありますが、総合病院では体調が戻れば待たずに手術ができる、とのことです。 息子は、１日でも早く動けるようになりたいので総合病院で手術がしたいようです。 一方、息子が整形外科専門病院に診察に行けないこと（血栓で救急入院したこと)を私が連絡した際、不安を抱いていた手術の時期についてお尋ねしたところ、看護師さんから「手術の時期は遅いということはありません、と医師からの伝言です」と言われました。その上で、「血栓の治療に専念してください」と言われ、9月中旬の手術の予定はキャンセルとなりました。こちらの病院にお願いするとしたら、再予約が必要となりました。 ご相談したいことは、前十字靭帯再建の手術を行う時期と、病院についてです。 1、整形外科専門病院では、手術の時期は遅くない（学校の休みにあわせて手術する人もいるくらい)、と言われました。総合病院の主治医には遅い、と言われました。 発言内容が真逆なことについて、考えられる理由を教えてください。 （総合病院の主治医は「専門ではないですが…」とつぶやいてはいましたが、関係ありますか) 2、整形外科専門病院では膝の専門の先生が手術をしてくださいますし、ホームページを見てもその他関節の治療を売りにしていることわかります。 一方、総合病院の整形外科は膝が専門と紹介されている方はいらっしゃいません（日本スポーツ協会公認スポーツドクターの医師はお一人いらっしゃいました)。 前十字靭帯再建の手術は、膝がご専門の先生でなくても整形外科の先生であれば手術後の回復に差はないものでしょうか（息子は一般的な運動（公立高校の部活レベル)ができればよいです)。 前十字靭帯を切ってから、息子は「俺の高校での部活生活は終わった‥…」と言い、気持ちも生活もものすごく荒れました。 ここへきて、やっと現実を受け入れつつあるところです。 親としては少しでも早く手術をさせてあげたいのですが、早く手術ができることだけで病院を決めてしまうことに、迷いがあります。 来週の循環器科の退院面談までには、こちらの考えをまとめておきたいと考えております。先生方に質問にお答えいただけると幸いです。 長文を読んでくださりありがとうございます。どうぞよろしくお願い致します。

87歳.男性。多発性骨髄腫ダラキューロ治療中。弁膜症経過観察。2020年7月多発性骨髄腫診断、治療。2021年7月寛解。2023年再発、ダラキューロ治療再開。2021年頃から歩くと呼吸苦。はじめは散歩で700m位休まず歩けたのが、最近は100m位でも休まないと歩けなくなりました。自宅でもトイレに行って戻るだけで（6〜7m）ハアハアしてます。 今年7月循環器内科検査で大動脈弁閉鎖不全中等度（4年前から変化なし）冠動脈問題なし、肺血栓なし（肺シンチグラフィー検査）、呼吸苦は心臓ではないとのこと。昨年6月と11月呼吸器内科CTでも肺下部に肺炎、結核治癒跡があるが呼吸苦の原因ではないとのこと。酸素血中濃度昼間93〜94、夜間90以下。睡眠時無呼吸症治療中。呼吸苦の原因がはっきりしないのですが、8月日経新聞に心アミロイドーシスの記事があり、症状の1つに息切れがするという事が書いてあったので、質問させていただきます。自分で調べましたら、多発性骨髄腫の10〜15％の患者に診られるとありました。 ◇心アミロイドーシスの可能性はありますか？ちなみにNtProBNPは2022年180前後、呼吸苦の悪化とともに上昇し2023年〜400〜500で、700を超える事が数回ありました。ダラキューロが全身性アミロイドーシスの適応になってますが、ダラキューロを昨年8月〜今年4月まで休薬した期間に呼吸が悪化したような気がします。 ◇今年5月からダラキューロ多発性骨髄腫再発予防に治療再開。ダラキューロを投与しているので、心アミロイドーシスの検査結果が良好にでてしまい診断がつかない場合がありますか？今、M蛋白はマイナスです。今月のNtProBNPは510です。 ◇今年7月10日に肺シンチ検査をしました。心シンチ検査をするとしたら期間はどれ位あけるべきですか？ ◇新聞記事に、地方など診断できる専門医が少ないと書いてあったのですが、専門医を受診しないと診断がつかないことがありますか？ 教えていただければと思います。よろしくお願いします。