十二指腸腺腫内視鏡手術に該当するQ&A

68才の父の相談です。 3月の健康診断（血液検査）で癌の腫瘍マーカーの値が急激に増加し、即入院。 CTで膵臓と肝臓をつないでる管（膵管？）が腫れているのと、太い血管（動脈）の周りに何かまとわりついている、とのことで、 全身麻酔し、内視鏡を入れ、注射器で膵臓の細胞を採取して検査したところ、癌検査5段階で1。 同じ検査2回目で2。 同じ検査3回目で腺腫が発見され3。 同時に膵管にステントを投入。 Petでは悪性腫瘍は発見されず。 血管周り（動脈）の腫瘍はお腹を開かないと 採取して病理に回せないらしく 6月12日に手術を行うことが決定しました。 もし動脈周りの腫瘍が悪性なら手術をしても無駄だからお腹を閉じてしまうとの事。 もし動脈周りの腫瘍が良性なら、膵臓、肝臓、胃、大腸、十二指腸の一部を切り取る大手術になるとのこと。（膵頭十二指腸手術） ⚫︎質問1 膵臓から腺腫しか発見されておらず悪性か良性かわからないのに内蔵のほとんどを切り取る必要はあるでしょうか？ ⚫︎質問2 もし切り取らないという選択をして、動脈周りの腫瘍の病理だけやってお腹を閉じてしまった場合のリスクを教えてください。 ⚫︎質問3 胆管近くの血管（動脈）の周りにはびこっている物が、CT造影剤で写し出され、ペットCTでは、陰性でしたが二ヶ月後少し下の方が増えていました。炎症か癌か？開腹して細胞採取しなければわからないと言われましたが、炎症が大きくなる事はありえますか？ 回答宜しくお願いします。 ※追記、自己免疫性膵炎ではありませんでした

77歳母の事です。1週間後に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を受けます。理由は、膵管内乳頭粘液性腺腫癌疑いだからです。三ヶ月程前から、検査を始め、CT、超音波内視鏡検査、造影剤による検査と三段階の検査をして来ました。全ての検査で癌が疑われました。マーカーは正常です。ただし、癌かどうかは切って検体に出さないと分からないとのことです。五分五分と言われ、お医者さん何人かで相談しても、やはり手術が最良とのことでした。マーカーは正常です。本人、手術をする気になっていると思っていましたが、今になって、怖くなり、辞めたいといっています。心房細動や不整脈もあり、また、手術自体の危険性の説明も受け、自覚症状もないのに何故こんな危険な手術をしないといけないのか？新型コロナウィルスも流行っているし怖いと言っています。娘としては無理に勧めることも憚られ、しかし、長生きして欲しいという思いで、手術を勧めて来ました。実際、手術をせずに置いておいたら、どんなことになるのでしょうか？腫瘍は3センチ程で充実部ありです。造影剤検査でも、白く光る部分がありました。但し、広がりはなさそうです。すみません。よろしくお願い致します。

4月始めに腹痛、吐き気があり、近くの病院を受診したところ、胃カメラを勧められ、見てもらいました。　 結果、胃はきれいでピロリ菌もなく、機能性ディスペプシアと逆流性食道炎との診断でしたが、「十二指腸のvater奥に径15ミリの花弁状でひだをまたぐように存在する隆起性病変があり」となりました。 生検では「紡錘形の核が並ぶ腺管構造が認められ、一部で核腫大を伴う。高異型度管状腺腫の像とみなされる」との所見をもらいました。 胃カメラをして下さった先生からは、治療（内視鏡と腹腔鏡を両方つかった手術）が必要。 ここでは出来ないので、大きな病院の上手な先生を紹介するので、そこで早めに受診してください。前癌病変で放置してたら2，3年で癌になってたよ、と言われました。 紹介先の病院へは来週予約を入れてます。 そこで、お聞きしたいのてすが、 ・治療は、紹介先の病院を信用してもちろんするつもりなのですが、なるべく早く治療や手術を行った方がよいでしょうか？ 6月半ばに出来れば外したくない仕事があるのですが、その後ににするよりも、前にした方がよいでしょうか？ ・私は日中の仕事に加えて、ダンスを中心に舞台活動をしています。治療後（手術後）は、舞台を再び行う事は可能でしょうか？ 紹介先の病院で聞けばよいのですが、心配を少しでも先に減らす情報が欲しいと思い、こちらに投稿にさせていただきました。 どうかよろしくお願い致します。

昨年8月に15mmの十二指腸腺腫を内視鏡で摘出しました。腺腫が出来ていた場所が悪かったようで、クリップで留めた所に膵液がかからないよう、入院中はチューブで鼻から膵液を出していました。 その後急性膵炎を発症し、手術の後遺症で、この後も繰り返す可能性があること、私の体質が膵炎になりやすいとの説明を受けました。 2月末に膵臓CT検査を受け、経過が良好と聞いて安心していました。 しかし3月1週目から4月半ばまでに4回腹痛があり、検査結果から膵炎ではないと思い込んでいたので、胃薬を飲み、絶食して寝込んでいました。それでも痛みが緩和しないので、4回目で通院をしました。 血液検査の結果、急性膵炎と言われました。薬を処方され、今までの腹痛は恐らく急性膵炎だったということと、この先のお話を聞きました。「このまま気をつけながらうまく付き合っていく」もしくは「膵臓にチューブを入れ、膵炎を起こさないようにする」という事でした。 チューブを入れると半年ごとに入院して入れ替えをしていかないといけないとのことで、どちらが良いのか迷っています。 普通に生活をして、急性膵炎を起こしたら投薬治療または入院治療を受けるのか、それともチューブを入れ半年ごとに入れ替えるのか、どちらが身体にとって良いのでしょうか？ また、急性膵炎を繰り返すことのリスクはあるのでしょうか？ お忙しい中お手数をおかけしますが、ご助言をよろしくお願い致します。

　先日、十二指腸ポリープの内視鏡切除手術を受けました。切除後の病理検査で管状腺腫だったと確定し治療は終了しました。その術前に受けた血液検査の結果（添付画像）を改めて見直してみたところ、若干気になる点がありましたのでご意見をいただきたいのです。 　CRPの値のみが1.35Hでやや高値となっています。その他の検査結果は全て基準値範囲内にあります。消化器内科の主治医は特にそこに対する言及はなかったのでずっと気がついていませんでした。炎症性の疾患にはあまり覚えがなく、検査当日も風邪はひいていませんでした。あえて言えば、花粉症（ブタクサアレルギーと検査時期が重なっていました）、ピロリ菌による軽度の胃炎、軽い湿疹くらいはありますが、はっきりした自覚症状が無いだけに逆に心配になっております。 　Webなどで調べたところ、モノクローナルIgM抗体が存在するとCRPの測定時に不具合が出て検査結果が実際と違い高値になると書いてあり、とても心配になりました。これだとIgM型のMGUSである可能性がありそうです。ただし、さすがにこれは考えすぎとも思えるので、当面このままほっておいても良いものかどうか迷っています。ご専門の先生方の御意見を伺えれば幸いです。

数年に渡る症状→酷い膨満感や鼓腸、異常なゲップ。おならは就寝時に朝方、力まないと出ない。お腹空かず。腹痛（特に臍右側）軟便気味。バラバラと細くて細かい。宿便あり？（マグミット夜服用）体調は少しマシになったり（治る事ない）悪化を繰り返し、今年に入り特に具合悪く体重４キロ減（十年で十キロ）足の付け根や脇の痛み（リンパ腫れない？）腰痛。尿意あるが出にくい（膀胱炎ではない）陰部の不快感や痛み。微熱時々 約40歳までは胃の不調が主。その後腸まで広がった？十年前に副鼻腔炎と歯根の治療で数年あちこちの病院で抗菌薬をあれこれ服用（市販漢方で治癒？） 10年前腹痛悪化し虫垂炎で腹腔鏡手術するも腹痛続き、初の大腸カメラで腺腫 5年前小腸内視鏡カプセル→赤い箇所あるが異常なし 3年前腹部造影CT→小腸の入口？十二指腸？壁に肥厚見られ小腸入口だけ？透視下小腸内視鏡とPETCT→異常なし 2年前大腸カメラ、昨年夏胃カメラ、最近エコーと血液検査 現在大学の消化器内科にたまに通院、不調訴えても検査してもらえず 最近クリニックにも通い始めたが大学との繋がりあり親身になって下さるも検査は大学と相談してと 泌尿器科医から悪性リンパ腫心配ならと造影CTの紹介状を大学宛に頂いた→リスクの方が大きいと却下 慢性偽性腸閉塞の病院に問い合わせ→大学の3年前のデータで大腸通過時間遅延の便秘、SIBO、IBSと思われる 膠原病→親戚にいたりリウマチ因子少し高い 婦人科→半年前の脳神経外科でのホルモン負荷試験と内診と生理あるので更年期ではない 泌尿器科→べオーパ飲み始め10日経つもほぼ効かず 骨盤臓器脱気味？ SIBO？→ガスでお腹がはち切れそうになり膀胱や直腸を圧迫し尿や便、オナラが出にくい？ 整形してる内科→レントゲンで骨盤に腸と便が溜まってる 来月早々遠方の病院でラトケ嚢胞の手術&入院予定 アドバイス頂けたら幸いです。